Kontrastfargestoffer for MR ved multippel sklerose

Magnetic resonance imaging (MRI) er gullstandardtesten for diagnostisering og overvåking av progresjon av multippel sklerose (MS). Noen typer MR krever bruk av et stoff som kalles gadoliniumbasert kontrastfarge (GBCD).

Dette stoffet, som administreres gjennom en blodåre under testen, får aktive MS-lesjoner til å "lyse opp". Dette kan være nyttig for å evaluere MS, men det er viktig å vite at fargestoffet har visse bivirkninger og risikoer.

Hvordan GBCD fungerer

Gadolinium er en kjemisk forbindelse som når den injiseres i blodet normalt ikke kan komme forbi blod-hjerne-barrieren - et lag med membraner og celleprosesser som forhindrer at stoffer i blodet kommer inn i hjernen eller ryggmargen.

Blod-hjerne-barrieren er stort sett ugjennomtrengelig. Under visse omstendigheter, for eksempel aktiv betennelse i hjernen eller ryggmargen som oppstår under et MS-tilbakefall, forstyrres barrieren.

Når dette skjer, kan gadolinium komme inn i hjernen eller ryggmargen og lekke inn i en MS-lesjon, noe som får den til å vises som et uthevet sted på en MR.

Bivirkninger av gadoliniumbaserte kontrastfargestoffer

De fleste av bivirkningene av gadoliniumbaserte kontraster (GBCDer) er milde, inkludert:

• Hodepine
• Kvalme
• Svimmelhet
• En kald følelse når den injiseres

Av mer bekymring er muligheten for at kontrastmaterialet ikke blir eliminert helt fra kroppen.

I 2015 utstedte den amerikanske mat- og medikamentadministrasjonen (FDA) en sikkerhetskommunikasjon basert på studier som fant at personer med MS som mottok flere MR-er med kontrast, kunne avvikle med små mengder av gadoliniumbasert kontrastmiddel som ble avsatt i visse deler av hjernen deres. .

FDA publiserte denne advarselen selv om det ikke var klart om oppbevaring av GBCDer ville være skadelig over tid. Ytterligere undersøkelser antyder at enhver oppbygging av gadolinium er doseavhengig - det vil si at jo flere ganger en person mottar fargestoffet, desto flere hjerneavsetninger har de sannsynligvis.

Den samme studien konkluderte med at det ikke er noen sammenheng mellom hjernedeponering av gadoliniumbaserte kontrastmidler og en persons nyrefunksjon, alder, kjønn eller tidsperioden mellom deres kontrasteksponering (deres siste MR) og død.

Det er også viktig å merke seg at kontrastmateriale er enda mer sannsynlig å bli avsatt i bein enn i hjernevev, selv om implikasjonene av dette ennå ikke er klare.

Komplikasjoner og bekymringer

Sjelden forårsaker visse typer gadoliniumkontrast en alvorlig sykdom som kalles nefrogen systemisk fibrose hos personer med betydelig nyresvikt. Denne tilstanden, som forårsaker stramming av huden og skade på indre organer, er mest sannsynlig å forekomme hos personer med MS som også har nyresvikt.

Selv om det er sjeldent, har noen mennesker en mild allergisk reaksjon på gadoliniumkontrast. Hovedsymptomet er kløende hud.

MR-bildebehandling bruker magneter og radiobølger. Av den grunn kan pacemakere, kunstige bein eller ledd og til og med spiral forårsake problemer, da MR bruker veldig sterke magneter for å lage bilder.

I tillegg kan MR-maskiner være problematiske for personer med klaustrofobi. For å minimere denne risikoen bruker bildesentre i økende grad åpent MR-utstyr.

Hvis du gjennomgår en MR, må du informere legen din og MR-teknologen om du har metallimplantater, klaustrofobi, allergier eller nyreproblemer. De vil kunne fortelle deg hva som er og hva som ikke er trygt, og hvordan du best kan gå frem.

Et ord fra veldig bra

MR-teknologi gjør det mulig å se strukturene i sentralnervesystemet (hjernen, ryggmargen og synsnerven) ikke-invasivt - det vil si uten behov for kirurgi. De kan gjøres uten kontrastfarge, men i mange tilfeller av MS forbedrer gadolinium informasjonen en skanning gir, og gjør det mye lettere å identifisere og kvantifisere lesjoner.

Når det er sagt, hvis legen din ikke mistenker aktiv betennelse og bare overvåker den periodiske utviklingen av sykdommen din, er det vanligvis ikke behov for kontrast, og du trenger ikke å gjennomgå de små farene fargestoffet gir.