Forstå D'Amico klassifiseringssystem for prostatakreft

D'Amico klassifiseringssystem er en av de mest brukte tilnærmingene for å vurdere risikoen for prostatakreft. Opprinnelig utviklet i 1998 av Anthony D'Amico, MD, PhD, professor i stråle onkologi ved Harvard Medical School og sjef for Divisjon for Genitourinary Radiation Oncology ved Brigham and Women's Hospital og Dana-Farber Cancer Institute, dette klassifiseringssystemet er designet for å evaluere risikoen for tilbakefall etter lokal behandling av prostatakreft.

Systemet kategoriserer pasienter i tre risikobaserte gjentakelsesgrupper: lav, middels og høy risiko ved å bruke tiltak som PSA-nivåer i blodet, Gleason-karakterer og tumorstadier via T-score.

Funksjon og viktighet

D'Amico risikogruppeklassifiseringssystem ble utviklet for å estimere sannsynligheten for tilbakefall for enhver pasient ved bruk av et gitt sett med parametere, og er mye brukt som et av mange individualiserte risikovurderingsverktøy. Denne analysen kan hjelpe de som kjemper for prostatakreft å ta en mer informert beslutning om behandlingen.

Ved å definere prostatakreft som en del av en av disse tre gruppene, kan dette systemet potensielt hjelpe deg og legen din med å ta mer informerte behandlingsbeslutninger. Det er mange faktorer å ta i betraktning når du tar en beslutning angående behandling av prostatakreft, inkludert langvarig livskvalitet og andre risikofaktorer eller kroniske helsemessige forhold du måtte ha.

Alle behandlinger med prostatakreft har en viss risiko for komplikasjoner eller bivirkninger. Hvor alvorlige disse komplikasjonene kan være, vil variere fra person til person, men det er viktig å huske på når du velger en behandlingsplan

Hvordan systemet fungerer

Først er det viktig å samle tallene dine:

• PSA: Resultatene av PSA-testen din, en blodprøve som oppdager prostata-spesifikt antigen - et protein produsert av cellene i prostata
• Gleason-poengsum: Resultatene av Gleason-poengsummen, gitt basert på det mikroskopiske utseendet til kreftcellene dine
• Klinisk stadium T-poengsum: Og T-fasen, størrelsen på svulsten din, sett på en ultralyd eller under en endetarmsundersøkelse

Ved å bruke disse tallene er risikoen din enten kategorisert som:

• Lav risiko: De med en PSA mindre enn eller lik 10, en Gleason-score mindre enn eller lik 6, eller er i klinisk stadium T1-2a
• Mellomliggende risiko: De med en PSA mellom 10 og 20, en Gleason-score på 7, eller er i klinisk stadium T2b
• Høy risiko: De med en PSA på mer enn 20, en Gleason-poengsum lik eller større enn 8, eller er i klinisk stadium T2c-3a.

Hva forskningen sier

To studier som inkluderte mer enn 14 000 tilfeller av prostatakreft, så på evnen til å forutsi kreftspesifikk og total overlevelsesrate, så vel som den kliniske relevansen av et slikt risikobasert klassifiseringssystem i moderne medisin.

Studiene estimerte overlevelsesraten etter operasjonen med en metode kalt Kaplan-Meier-metoden. Denne analysen beregner den biokjemiske overlevelsesfrie overlevelsen (BRFS), noe som betyr overlevelse fra prostatakreft uten et høyt nok PSA-nivå for å kalle det kreftgjentakelse, priser hos pasienter i ulike stadier av kreft. De spådde overlevelsesratene ble deretter sammenlignet med de faktiske tilfellene for å se om bruk av D'Amico risikobaserte klassifiseringssystem hjalp pasienten til å ta en mer informert behandlingsbeslutning og derfor økte sjansene for å overleve.

Studiene fant at menn som hadde mer prognostisk informasjon tilgjengelig for dem (for eksempel D'Amico risikobaserte klassifiseringssystem) hadde generelt høyere overlevelsesrate etter behandling for prostatakreft, spesielt menn med høy risiko for tilbakefall.

Systemet er imidlertid ikke i stand til å nøyaktig evaluere risikoen for gjentakelse hos de med flere risikofaktorer. Ettersom tilfeller av prostatakreft med flere risikofaktorer øker, er det mulig at D'Amico-klassifiseringssystemet ikke er like relevant for menn med prostatakreft og deres leger som andre evalueringsteknikker.