Vi har hørt i flere tiår at et høyt kolesterolnivå i blodet er en viktig risikofaktor for aterosklerose, og dermed for hjerteinfarkt og hjerneslag. Vi har også hørt i flere tiår at for å bidra til å holde kolesterolnivået nede, bør vi unngå mat med høyt kolesterol i kostholdet vårt. Og mest spesifikt har vi blitt fortalt at å spise for mange egg er dårlig for oss.
Men i februar 2015 hørte amerikanerne den oppsiktsvekkende nyheten om at regjeringens rådgivende komité for diettveiledninger stemte for å avslutte sin mangeårige anbefaling om at vi unngår mat med høyt kolesterol. Egg (og reker og hummer), ser det nå ut til, er sunn mat igjen.
Funkystock / Getty Images
Hva pokker skjer?
Denne nyheten var ikke en fullstendig overraskelse for noen som har fulgt medisinsk litteratur de siste årene (eller faktisk de siste tiårene). For den saks skyld bør dette ikke være spesielt nyhetsverdig for de fleste leger, spesielt kardiologer, som burde forstå noe om kolesterolmetabolisme.
I en rekke studier utført over tid kom det motstridende kliniske bevis på om kolesterol i kosten i stor grad øker kardiovaskulær risiko. De som antyder det har vært basert på observasjon av kostholdsmønstre og helseresultater, snarere enn dobbeltblindede kontrollerte studier (den strengeste standarden for medisinsk bevis). Som et resultat har de alvorlige advarslene om å spise kolesterol i stor grad vært basert på teoretiske bekymringer.
I 2013 ble en større metaanalyse publisert iBritish Medical Journalsom så på åtte kliniske studier som analyserte kolesterol og resultater i kosten. Blant de nesten halv millionene som ble registrert var det ingen sammenheng mellom eggforbruk og risikoen for kranspulsår eller hjerneslag. (Hvis noe, var trenden i den andre retningen; mot en beskyttende tilknytning til eggspising.) Det er denne metaanalysen, de fleste tror, som endelig fikk regjeringens kostholdskomité til å endelig endre anbefalingene.
Ytterligere studier har fortsatt antydet i stor grad nøytrale effekter for egg på kolesterol i blodet (i motsetning til rødt og bearbeidet kjøtt). Mer nylig, i 2019, viste European Prospective Investigation Into Cancer and Nutrition, eller EPIC, en negativ sammenheng mellom egginntak og iskemisk hjertesykdom i over 400 000 mennesker i ni land. Den negative assosiasjonen ble imidlertid ubetydelig etter fire års oppfølging.
Denne informasjonen er kompatibel med det vi vet om kolesterolmetabolisme
Vi har kjent i årevis at hjerterisiko er spesifikt assosiert med LDL-kolesterolnivåer. Det kan overraske deg å vite (og man frykter, det kan overraske mange leger å vite) at diettkolesterol har liten direkte effekt på LDL-kolesterol.
Når du spiser et høyt kolesterolmåltid, blir kolesterolet som absorberes gjennom tarmen pakket i chylomikroner (og ikke i LDL-partikler), sammen med fettsyrene fra maten din.
Chylomikronene frigjøres deretter i blodet, og de leverer fettsyrene du nettopp har spist til vevet (muskler og fett). Rester av chylomicron — som inkludereralledet absorberte kolesterolet i kosten - føres til leveren. Kolesterolet fra kostholdet ditt er altsåikkeleveres direkte til vev og erikkedirekte innlemmet i LDL-partikler.
Generelt fjernes chylomikroner helt fra blodet innen en time eller to etter et måltid. Dette er en av grunnene til at du skal faste når du måler blodlipidnivåene dine - ingen er interessert i å måle kolesterolet i chylomicrons, siden chylomicron-cholesterol ikke er forbundet med hjertefare.
Kostholdskolesterol kan faktisk påvirke LDL-kolesterolnivået, men bare indirekte. Det er leverens jobb å syntetisere den "riktige" mengden kolesterol basert på kroppens behov. (Kolesterolet som håndteres av leveren lastes på lipoproteiner og frigjøres i blodet, hvor det til slutt blir LDL-kolesterol.) Hvis du spiser mye kolesterol, skal leveren redusere syntesen av kolesterol - og produksjonen. av LDL-kolesterol - for å kompensere.
For å gjenta, leveres ikke kolesterol i dietten direkte til vevet og pakkes ikke direkte inn i LDL-partikler. Leveren - det store reguleringsorganet - er plassert mellom kolesterol og LDL-kolesterol, og en av oppgavene er å justere produksjonen av kolesterol som svar på kostholdet ditt, for å holde LDL-kolesterolnivået i et normalt område.
Derfor bør det ikke være en stor overraskelse for leger som følger medisinsk litteratur, og som forstår kolesterolmetabolisme, å lære at kolesterol i kosten ikke spiller noen viktig rolle i å bestemme kardiovaskulær risiko.
Vi eggelskere ønsker velkommen regjeringens kostholdspanel inn i det 21. århundre.
.jpg)
