Discectomies for Herniated Disc
Under en diskektomi fjernes kirurgiske deler av en herniert plate som trykker på en nerve eller på ryggmargen. Discectomies gjøres når en herniated plate forårsaker smerte og / eller andre symptomer, inkludert nummenhet, svakhet eller elektriske opplevelser nedover et ben eller arm.
Når en herniated plate er årsaken, kalles disse symptomene radikulopati, men mange ikke-medisinske personer omtaler dem som isjias.
Når du har en discektomi, må hele eller deler av laminatet, som er et område av bein på ryggvirvelen, også fjernes. Dette er for å gjøre det mulig for kirurgen å nå nerve og plate. Avhengig av hvor mye bein som er fjernet, kan dette aspektet av prosedyren ha ett av to navn. En laminektomi fjerner hele laminatet, mens en hemilaminektomi fjerner bare halvparten av laminatet.
Sorrorwoot Chaiyawong / EyeEm / Getty Images
Når trengs en discectomy?
Mesteparten av tiden blir konservative metoder som medisiner, fysioterapi eller steroidinjeksjoner prøvd før operasjonen. Faktisk helbreder en hernisk plate ofte uten kirurgi i det hele tatt - men dette kan ta opptil et år. Å ha en discectomy kan forkorte helbredelsestiden din. Hvis smertene dine er intense, eller svakheten / nummenheten er merkbar, kan en discektomi være et godt valg, men hvis symptomene dine er milde eller moderate, kan terapi være alt du trenger.
Uansett, diskuter symptomene og alternativene med legen din.
Mikrodiscektomi
Mikrodiscektomi er en minimalt invasiv prosedyre utført i poliklinisk setting. Det blir laget et veldig lite snitt i huden, og bittesmå rørformede redskaper settes inn helt til de når skiven. Hele operasjonen foregår gjennom redskapene.
Under en mikrodiscektomi blir ikke muskler kuttet slik de er under en åpen diskektomi; i stedet blir de flyttet ut av veien. På grunn av dette er helbredelsestid generelt raskere og mindre smertefullt enn ved en åpen prosedyre.
Åpne Discectomy
Åpen diskektomi er en tradisjonell ryggkirurgi. Det gjøres på sykehusinnstillinger under generell anestesi. (Du trenger sannsynligvis bare å ligge på sykehuset en dag.)
Åpen diskektomi innebærer å lage et snitt som er omtrent 1 "langt; musklene må kuttes for å gi kirurgen tilgang til platen. Som diskutert ovenfor betyr dette vanligvis mer tid til postkirurgisk helbredelse. Post-kirurgisk helbredelse etter åpne prosedyrer kan også være mer smertefullt.
Annet enn forskjellene og vanskelighetene i den postoperative helbredelsesperioden, er de to prosedyrene sammenlignbare.
En liten 2011-studie publisert iJournal of Orthopedic Surgery(fra Hong Kong) fant at både åpen diskektomi og minimalt invasiv diskektomi var like effektive til å lindre symptomer. Men forfatterne sier at de minimalt invasive operasjonene krevde kortere sykehusopphold, tidligere returnerte til jobb og gjentakelse av det opprinnelige problemet.
Når det er sagt, advarer forfatterne at minimalt invasive teknikker for diskektomi er veldig krevende for kirurgen, og krever spesifikk trening.
Velge kirurg for en discektomi
Både ortopediske og nevrokirurger utfører mange typer ryggoperasjoner, inkludert diskektomi. Enten type lege vil være godt forberedt på jobben. Valget av kirurg for en discektomi kommer virkelig ned til din vurdering av individets ferdighetsnivå. Ikke nøl med å stille mange spørsmål før du bestemmer hvem som nøyaktig vil gjøre prosedyren.
Effektivitet av Discectomies
Discectomy fungerer omtrent 80 til 90% av tiden og resulterer vanligvis i rask lindring av smerter i bein og andre symptomer. Fordelene med discectomy holder seg over tid - en studie publisert iRyggradjournal fant at de fleste operasjonspasienter likte full smertelindring selv etter 10 år.
Og en 2017-studie publisert i november 2017-utgaven av tidsskriftetKlinisk ortopedi og relatert forskningfant ut at over nittitre prosent av diskektomipasientene hadde det bra syv år etter inngrepet.
MenRyggradstudie funnet etter 1 år, hadde 25% av både operasjonspasientene og de konservative pasientene trengt (mer) kirurgi i korsryggen. Etter 10 år rapporterte flertallet av begge gruppene langvarig oppløsning av smertene, men dette gjaldt for flere i operasjonsgruppen (69%) enn i den konservative omsorgsgruppen (6%.)
Muligheten for gjentakelse av herniasjonen er en reell mulighet. En 2015 systematisk gjennomgang av studier, fant at smerter kan oppstå igjen hos opptil 25% av pasientene som gjennomgikk en diskektomi på ett nivå etter to år. Forfatterne sier at av disse trengte om lag 6% reoperasjon.
Den gode nyheten er at det ikke alltid er nødvendig med kirurgi for gjentatt plateherniasjon. Igjen viser studier at kirurgi og konservativ omsorg for påfølgende herniasjon etter en discektomi får omtrent like resultater når det gjelder smertelindring.
Komplikasjoner av Discectomies
Sammen med potensialet for reherniation (diskutert ovenfor) inkluderer diskektomirisiko infeksjon, blødning, skade på dura mater, som er dekket rundt ryggmargen, eller skade på nærliggende nerver, arterier eller vener.
Hvis du merker rødhet eller utslipp fra snittet, smerter eller svakhet i armen eller benet, blir du feber, har problemer med å urinere eller blør, kontakt legen din umiddelbart.
Etter Discectomy
Du kan ha smerter etter operasjonen på snittstedet umiddelbart etter operasjonen. Smerter fra herniated-platen kan også ligge en stund.
Det er en god ide å begynne å gå så snart du har fått prosedyren. Dette vil sannsynligvis bidra til å øke utvinningen, forhindre arrvev og mobilisere ryggraden. I løpet av et par uker skal du kunne sykle eller svømme. De fleste kommer tilbake til jobb om 2-8 uker, avhengig av hvor fysisk jobben deres er. Fysioterapi kan hjelpe deg med å komme raskt tilbake til jobb og andre aktiviteter. Hvis legen din ikke henviser deg til PT, kan du vurdere å spørre henne om det.
Mange pasienter, spesielt med en første diskektomi, får full gjenoppretting.
