Sykdommer som etterligner revmatoid artritt

En rekke sykdommer kan være lik reumatoid artritt (RA). Det er en bemerkelsesverdig overlapping mellom symptomer på RA - leddsmerter, stivhet, tretthet - og de med RA-lignende revmatiske eller autoimmune sykdommer, andre typer leddgikt og noen virus- og bakterieinfeksjoner.

Å utelukke andre forhold som etterligner RA, som Lyme sykdom, lupus og fibromyalgi, er en del av diagnosen RA. Denne prosessen er avhengig av en kombinasjon av din fysiske undersøkelse, medisinsk historie, laboratorietestresultater og bildebehandling.

Selv etter at du har blitt diagnostisert med RA, kan legene vurdere andre forhold hvis de fremdeles ikke forbedres, til tross for behandling med sykdomsmodifiserende antireumatiske legemidler (DMARDs).

Verywell Health / Hilary Allison

Forskning publisert iAnnaler for revmatiske sykdommerfant ut at mer enn 40% av personene som fikk diagnosen RA faktisk hadde en annen tilstand.

Det er også mulig at du kan ha RAogen annen tilstand.

Artrose

Den vanligste typen leddgikt, slitasjegikt (OA) er en degenerativ leddsykdom som kan være lik RA.

Noen viktige forskjeller mellom OA og RA inkluderer:

• Fraværet av systemiske betennelsessymptomer med OA
• Begynner i eldre voksen alder med OA
• OA påvirker forskjellige ledd enn RA (for eksempel er endeleddene på hendene ofte involvert i OA, men vanligvis ikke involvert i RA)
• Et asymmetrisk mønster for felles involvering med OA
• Ved RA varer langvarig morgenstivhet vanligvis i over 45 minutter, mens morgenstivhet i OA ofte varer i mindre enn 30 minutter.
• OA-pian blir vanligvis verre med aktivitet, mens RA-smerter ofte forbedres

Blodarbeid og bildebehandlingstester kan hjelpe legen din til å finpusse på en nøyaktig diagnose. Reumatoid faktor (RF) er vanligvis til stede i RA, men ikke i OA, og RA og OA har tydelig forskjellige radiografiske utseende.

Psoriasisartritt

Psoriasisartritt (PA) og andre spondyloartropatier kan presentere seg på samme måte som RA, men kan ofte skilles ut gjennom blodarbeid.

Høye nivåer av revmatoid faktor (RF) eller antisitrullinert peptid (anti-CPP) antistoffer er vanligvis til stede i RA. Disse resultatene regnes som seropositive.

PA, reaktiv artritt, ankyloserende spondylitt og inflammatorisk tarmsykdomsassosiert artropati har ikke disse indikatorene (seronegativ).

I tillegg starter RA vanligvis i fingre og tær, mens PA og andre spondyloarthropathies kan påvirke ryggraden og de sacroiliac leddene.

Andre viktige kjennetegn ved PA som skiller det fra RA inkluderer:

• Asymmetrisk felles involvering
• Fravær av småledds sykdom
• Et pølselignende utseende av fingre eller tær
• Psoriatisk utslett, som kan eller ikke kan være tilstede

Viral leddgikt

Virusinfeksjoner som røde hunder, parvovirus B19, HIV og hepatitt B og C kan forårsake smerte og hevelse i flere ledd (polyartritt) og tilstede på en måte som er klinisk lik revmatoid artritt.

Viral artritt kan ofte skilles fra RA ved utslett og en historie med eksponering for spesifikke virus.For eksempel kan nylig reise til Italia, India, øyer i Det indiske hav eller Karibien ha ført til eksponering for det myggbårne alfavirus chikungunya, som presenterer som leddsmerter, feber og utslett.

Legen din kan ta blodarbeid for å utelukke forskjellige virale og bakterielle årsaker til leddsmerter. Behandling for viral artritt er normalt fokusert på smertebehandling. Og HIV-utløst artritt kan lindres med antiretroviral kombinasjonsbehandling.

De fleste tilfeller av viral artritt går over av seg selv etter flere uker.

Lyme sykdom

Lyme sykdom er en flåttbåren sykdom forårsaket av bakterieneBorrelia burgdorferi ellerBorrelia mayonii.Det har leddsmerter og hevelse, men kan forveksles med RA. Det første tegn på borreliose er et utslett i tyrene (forekommer i 70% av tilfellene) som dukker opp tre til 30 dager etter en bit fra et infisert kryss.

Venstre ubehandlet, resulterer Lyme sykdom i kronisk leddgikt med alvorlige leddsmerter og hevelse, spesielt i knærne og andre store ledd.

Andre tegn på Lyme sykdom som ikke er tilstede i RA inkluderer:

• Alvorlig hodepine og stivhet i nakken
• Tap av muskeltonus eller hengende på en eller begge sider av ansiktet
• Intermitterende smerter i sener, muskler, ledd og bein
• Hjertebank eller uregelmessig hjerterytme
• Svimmelhet eller kortpustethet
• Skuddsmerter, nummenhet eller prikking i hender eller føtter

Lyme sykdom diagnostiseres basert på antistoffer, som kan identifiseres med en blodprøve. Det tar flere uker for immunforsvaret å utvikle nok antistoffer til å bli oppdaget, så det kan hende at en nylig infeksjon ikke gir en positiv test. Hvis du kan ha denne tilstanden, vil testen din sannsynligvis bli gjentatt om seks uker.

Tidlig behandling av Lyme-sykdom med antibiotika resulterer vanligvis i fullstendig gjenoppretting, selv om symptomene kan ligge i opptil seks måneder. En forsinkelse i antibiotikabehandling kan gjøre sykdommen vanskeligere å behandle og kan føre til kroniske symptomer og smerter, så det er viktig at eventuelle symptomer blir undersøkt.

Fibromyalgi

Fibromyalgi, en kronisk smertetilstand, kan feildiagnostiseres som RA eller en annen revmatisk tilstand. Både RA og fibromylagi kan involvere symmetrisk leddsmerter og stivhet, men med fibromyalgi oppstår smertene i ro og ikke forverres av felles bruk. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>

Imaging studier er nyttige for å skille forholdene fordi synovitt (betennelse i leddforing) er tilstede med RA og fraværende med fibromyalgi. I tillegg er blodprøver for fibromyalgi seronegative.

Fibromyalgi skiller seg også fra RA fordi det forårsaker:

• Tretthet og tretthet
• Hjerneteppe
• Angst og depresjon
• Hodepine
• Irritabel tarm-syndrom
• Nummenhet eller prikking i hender og føtter
• Kjevepine og temporomandibulære leddsykdommer (TMJ)
• Søvnproblemer

Fibromyalgi kan være vanskelig å diagnostisere. Det er ingen spesifikke tester for å bekrefte en diagnose, og i likhet med RA er det viktig å utelukke andre mulige forhold.

Lupus og sklerodermi

De autoimmune sykdommene systemisk lupus erythematosus og sklerodermi ofte tilstede med felles involvering som etterligner revmatoid artritt. Mens lupus og sklerodermi er to forskjellige sykdommer, overlapper de ofte hverandre.

En viktig forskjell mellom leddgikt og lupus / sklerodermi er kilden til leddsmerter og deformitet.

Ved leddgikt forårsaker mangelfull synovialvæske og beinerosjon smerte. I lupus og sklerodermi skyldes leddsmerter og deformitet skadet bindevev i leddbånd og sener. Disse forskjellene er vanligvis tydelige på bildebehandlingstester.

Personer med lupus og sklerodermi kan også teste seropositiv, så blodarbeid kan ikke hjelpe til med å skille mellom dem og RA.

Andre tegn på lupus og sklerodermi som ikke er vanlige ved leddgikt inkluderer:

• Raynauds fenomen - smertefulle kalde fingre og tær med en blekhvit eller blå fargetone assosiert med nedsatt sirkulasjon
• Dysfunksjon i spiserøret eller andre fordøyelsesproblemer
• Sjögrens syndrom, som påvirker væskeproduserende kjertler, som tårekjertler og spyttkjertler

Gikt

Krystallavsetningssykdommer som gikt og pseudogout blir ofte forvekslet med RA. Under disse forholdene avsettes urinsyrekrystallavsetninger rundt berørte ledd, noe som resulterer i betennelse og vevsskade.

Gikt har en tendens til å fremstå som smertefulle, hovne ledd assosiert med asymmetrisk betennelse i en eller flere fingre eller tær. Et giktangrep påvirker ofte storetåen og varer i tre til ti dager.

Over tid kan giktangrep bli hyppigere, vare lenger og løses kanskje ikke. Dette kan føre til kronisk giktartropati, som kan forårsake erosjoner og leddødeleggelse.

Kalsiumpyrofosfatavsetningssykdom (CPPD) eller pseudogout (falsk gikt) er en type leddgikt som kan presentere på samme måte som gikt eller RA, men som skiller seg fra akutte giktangrep.

Tester legen din kan utføre for å skille mellom gikt, CPPD og RA inkluderer blodprøver for urinsyre, bildebehandlingstester og synovialvæskeanalyse.

Reaktiv artritt

En smertefull form for inflammatorisk leddgikt, reaktiv leddgikt er forårsaket av en bakteriell infeksjon i kjønnsorganene eller tarmene.Det påvirker ofte hælene, tærne, fingrene, korsryggen, knærne eller anklene.

Tidligere kjent som Reiters syndrom, er reaktiv artritt i familien av seronegative spondyloartropatier. Symptomer vises vanligvis innen en måned etter en diaré eller en kjønnsinfeksjon.

En blodprøve kan identifisere bakterielle infeksjoner, for eksempelChlamydia trachomatis,Campylobacter,Salmonella,Shigella, ellerYersinia.

Bursitt

Bursitt er en betennelse i den lille, væskefylte sekken (bursa) som fungerer som en pute mellom et bein og andre bevegelige deler. Forårsaket av overforbruk eller skade, forårsaker tilstanden leddsmerter og betennelse som kan forveksles med RA.

Bursitt påvirker vanligvis bare ett ledd av gangen - ofte kne, albue eller skulder - og har ikke systemiske symptomer på RA.

Diagnosen er basert på fysisk undersøkelse og bildebehandlingstester som røntgen eller MR. Legen din kan prøve væske fra det hovne området for også å utelukke en infeksjon.

Sarkoidose

Sarkoidose, en inflammatorisk sykdom som vanligvis påvirker lungene, huden eller lymfeknuter, kan etterligne RA. Karakterisert av små, kornlignende klumper (granulomer), kan sarkoidose manifestere seg med synovitt i flere ledd og kan være seropositiv.

Som RA, forekommer sarkoidose vanligvis mellom 30 og 50 år.

Andre egenskaper ved sarkoidose som hjelper til med å skille den fra RA inkluderer:

• Hoste
• Kortpustethet
• Vekttap
• Nattesvette
• Utmattelse

Sarkoidose diagnostiseres formelt gjennom biopsi.

Vaskulitt

Vaskulitt, betennelse i blodkar forårsaket av en autoimmun prosess, kan påvirke ledd og kan etterligne RA.

To typer vaskulitt, polymyalgia rheumatica (PMR) og gigantisk cellearteritt (GCA) kan forekomme med symmetrisk polyartritt. I tillegg tester mennesker med vaskulitt ofte seropositiv for revmatoid faktor.

En viktig forskjell er at vaskulitt ofte har hodepine. En detaljert medisinsk historie kan hjelpe til med å skille PMR eller GCA fra RA. For eksempel kan hodepine - sammen med smerter i skulder og hofte - indikere vaskulitt.

I noen tilfeller kan en diagnose av vaskulitt avhenge av observasjon av sykdommen over tid, spesielt hvis komplikasjoner utvikler seg.

Dobbel diagnose

Du kan være så vant til å leve med RA at du kritiserer enhver endring i symptomene dine på sykdommen, snarere enn en annen mulig årsak.

Hvis du opplever en uvanlig utholdenhet eller økning i RA-symptomene, eller hvis det dukker opp nye, må du sjekke inn hos legen din. Ytterligere diagnoser kan vurderes, og i det minste kan du bli evaluert for å se om en endring av RA-behandlingsplanen din kan være nødvendig.

Selv om det er mulig at du også kan ha noen av de vanlige RA-etterligningene, er de vanligste RA-comorbiditetene - som kanskje ikke har lignende symptomer -

• Kardiovaskulære lidelser
• Gastrointestinal sykdom
• Nyresykdommer
• Lungesykdommer
• Infeksjoner
• Osteoporose
• Svulster
• Depresjon

Et ord fra veldig bra

Leddsmerter, et vanlig symptom på mange tilstander som kan etterligne revmatoid artritt, kan komplisere diagnosen. Hvis du ikke forbedrer deg med behandlingen, snakk med legen din. Du kan trenge ytterligere testing eller henvisning til revmatolog eller annen spesialist.

Som pasient som lever med leddsmerter, er du din beste talsmann. Det er viktig å sikre en nøyaktig diagnose for å finne en behandling som fungerer for deg.