Hva er revmatoid artritt i nakken?

Nakkesmerter og andre symptomer er vanlige ved revmatoid artritt (RA). I den høyeste risikogruppen (mannlig kjønn, positiv revmatoid faktor, langvarig og erosiv leddsykdom) vil opptil 80% av individer ha involvering i leddene i livmorhalsen (ryggvirvel i nakken).

Med RA angriper et overaktivt immunsystem leddene og forårsaker smerte, hevelse og stivhet. De mindre leddene i hender og føtter påvirkes vanligvis først. Det tar vanligvis mange år før sykdommen når nakken, men i en studie hadde omtrent en fjerdedel av mennesker nakkesmerter da RA ble diagnostisert.

RA nakkesymptomer

RA-halsinvolvering er preget av et spesifikt sett med symptomer. Det mest fremtredende er smerte og hodepine, men det kan også forårsake flere andre symptomer.

Nakkesmerter

Nakkesmerter er det vanligste symptomet på RA i nakken. Dens alvorlighetsgrad varierer fra person til person. Du kan oppleve en kjedelig eller bankende smerte bak i nakken og rundt bunnen av hodeskallen. Leddstivhet og hevelse kan gjøre det vanskeligere å bevege hodet.

Nakkesmerter ved RA er annerledes enn ved nakkeskade. Med en skade kan du oppleve stivhet og smerte som forbedrer seg over dager og uker. Imidlertid blir RA nakkesmerter verre hvis du ikke får passende behandling. Selv om symptomene dine forbedres, kan betennelse, smerte, hevelse og stivhet til slutt komme tilbake.

Personer med slitasjegikt (OA) opplever også nakkesmerter, men smertene deres skyldes naturlig slitasje. Hos personer med RA skyldes smerte, andre nakkesymptomer og leddskader betennelse fra et overaktivt immunsystem som retter seg mot sunne vev.

• På grunn av betennelse

• Verre om morgenen, etter inaktivitet

• På grunn av naturlig slitasje

• Forverres med aktivitet

Hodepine

Du kan også oppleve hodepine når RA påvirker nakken din. Smerter kan skyldes betente eller irriterte ryggradsnerver på hver side av ryggvirvlene som gir følelse til baksiden av hodebunnen.

Ofte føles RA i nakken som referert smerte i hodet; dette er kjent som cervikogen hodepine. Cervikogen hodepine er vanligvis ensidig og blir verre når du beveger nakken og hodet. De kan føles som andre typer hodepine, inkludert migrene og klyngens hodepine.

Ytterligere symptomer og komplikasjoner

RA i nakken kan forårsake andre symptomer hvis betennelse eller ryggrad ustabilitet fører til kompresjon i nærliggende strukturer som ryggmargen, nerverøtter og vertebrale arterier.

• Kompresjon av vertebrale arterier eller ryggmargen kan redusere blodstrømmen i nakken. Det reduserte oksygenet til hjernen din som resulterer, kan bety svimmelhet og blackouts.
• Kompresjon av ryggmargen påvirker også balansen og evnen til å gå, og kan til og med forårsake problemer med tarm og blære.

Ustabile ryggvirvler kan skifte og også trykke på nerverøttene og ryggmargen, noe som kan forårsake nummenhet og prikking som går opp i bakhodet. Det kan også føre til smerte, stivhet og hevelse.

Hos en liten prosentandel av mennesker kan ekstrem cervikal ustabilitet føre til quadriplegia (lammelse i alle fire lemmer) eller til og med plutselig død.

En alvorlig tilstand kalt myelopati kan skyldes kompresjon som forårsaker ryggmargsskade. Myelopati er assosiert med økt funksjonshemming og muligens til og med død.

Symptomer på myelopati inkluderer:

• Muskelatrofi
• Svakhet
• Unormale nervesensasjoner i lemmer
• Tarm- og / eller blæreproblemer
• Overresponsive reflekser
• Spastisitet
• Tap av bevissthet om kroppens posisjon eller bevegelser (propriosepsjon)

Imidlertid har de fleste personer med cervikal ryggradsproblemer fra RA ikke noen symptomer. Faktisk viser forskning fra en meksikansk studie fra 2018 at asymptomatisk cervikal ustabilitet er ganske vanlig hos personer med RA. Flertallet av pasientene i denne studien var asymptomatiske for nakkesmerter og andre symptomer på livmorhalsen til tross for avansert RA og alvorlig sykdomsaktivitet.

Årsaker

I RA forårsaker kronisk, langvarig betennelse ødeleggelse av leddene i leddene, inkludert i nakken. Synoviale ledd er de som fremmer bevegelse.

Når RA skader halsens synoviale ledd, kan livmorhalsen bli ustabil. Mens det er mange synoviale ledd i livmorhalsen, har RA en tendens til å angripe den mellom atlaset og aksen, det første og andre beinet i ryggraden. Atlaset er ansvarlig for å støtte vekten på hodet, mens aksen hjelper med å bevege nakken.

Nakkeinnblanding er mer sannsynlig hos personer som:

• Har perifere ledd erosjoner
• Ikke svar på sykdomsmodifiserende antireumatiske legemidler (DMARDs)
• Bruk kortikosteroider i lang tid
• Har høyere sykdomsaktivitet

Diagnose

Det første trinnet i å diagnostisere nakke RA er en fysisk undersøkelse. Legen din vil sjekke bevegelsesområdet i nakken og se etter betennelse, feiljustering eller ustabilitet i leddene. Den fysiske undersøkelsen kan omfatte kontroller av nevrologiske symptomer, for eksempel de som kan skyldes kompresjon i ryggmargen.

De kan også be om blodarbeid for å bestemme omfanget av betennelse og bildebehandling for å avgjøre om ledd i nakken din er skadet, og i så fall hvilke og i hvilken grad. Bildebehandling kan omfatte røntgen, magnetisk resonans (MR) og / eller ultralyd.

Nakkesmerter kan ikke identifiseres som cervikal involvering i RA første gang du snakker med legen din om det. Det er også mulig at nakkesmerter kan skyldes et annet problem (eller sammensatt av en).

Sørg for at legen din undersøker nakken din ved hver oppfølgingsavtale, slik at de kan få øye på RA-fremskritt før det blir for langt. Informer dem om i hvilken grad symptomene dine vedvarer og / eller forverres.

Behandling

Bruken av nyere medikamentelle behandlinger har ført til et fall i antall personer med RA som påvirker livmorhalsen, men medisiner kan ikke reversere skader som allerede har skjedd. Det vil sannsynligvis utvikle seg hvis du også er ubehandlet eller underbehandlet, noe som kan forårsake permanent leddskade og betydelig funksjonshemming.

Heldigvis har de som har nakkeinvolvering også forbedret kirurgiske alternativer.

Medisiner

Legemidlene som hjelper til med å behandle RA på systemisk nivå, kan forbedre nakkesymptomene, men det kan også være lurt å utforske behandlinger spesielt for nakken din.

Reseptfrie medisiner og resepter er nyttige for å stoppe betennelse, redusere smerte og redusere sykdomsprogresjon hos personer med RA. For eksempel er ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs) som Advil (ibuprofen) og Aleve (naproxennatrium) nyttige for behandling av mild til moderat smerte og redusering av betennelse.

Når disse medisinene ikke gir lindring, kan legen din foreskrive et sterkere betennelsesdempende middel eller kortikosteroid. Prednison er det mest foreskrevne kortikosteroidet for personer med RA.

Behandlingsplanen din vil sannsynligvis omfatte:

• Tradisjonelle DMARDs, som metotreksat, som er tilgjengelige i pilleform og tas gjennom munnen
• Biologiske stoffer, slik som Orencia (abatacept), som er tilgjengelige som en injeksjon eller intravenøs (IV) infusjon. Disse medisinene er designet for å målrette immunforsvaret, noe som forårsaker betennelse.
• Janus kinase (JAK) -hemmere, en nyere klasse medikamenter som blokkerer en bestemt type enzym som driver autoimmunitet og betennelse. Bare noen få er på markedet, inkludert Xeljanz (tofacitinib) og Olumiant (baricitinib).

Avhengig av saken din og medisinene du tar, kan legen din anbefale at du bruker en av disse alene eller i kombinasjon med andre behandlinger.

Alternative terapier

Inaktivitet har en tendens til å gjøre RA-leddsmerter verre, så legen din vil sannsynligvis anbefale lett trening som yoga for å redusere stivhet og forbedre styrke og fleksibilitet.Du kan fokusere på øvelser for nakken eller for hele kroppen. Det er alltid lurt å starte sakte og gradvis øke treningsintensiteten. Ta alltid kontakt med revmatologen og fysioterapeuten før du begynner med nakkeøvelser. Noen øvelser er farlige for personer med cervikal ustabilitet fra RA.

Flere andre terapier retter seg mot nakken direkte. For eksempel kan legen din anbefale massasjeterapi for å redusere smerte og stivhet i leddene i nakken, eller fysioterapi for å forbedre bevegelsesområdet.

Terapeutiske nakkeputer kan gi nakke- og hodestøtte mens du sover. Å holde nakken riktig justert kan hjelpe deg med å våkne opp med mindre smerte og stivhet.

Varm og kald terapi er også nyttig for å redusere betennelse, hevelse, stivhet og smerte. Bruk en varm eller kald komprimering i 10 minutter av gangen, vekselvis mellom de to hele dagen.

Kirurgi

Legen din kan foreslå livmorhalsoperasjon når du har alvorlig, irreversibel leddskade eller tegn på nervekompresjon.

Kirurgi kan være nyttig for å stabilisere første og andre ryggvirvler og redusere trykket fra ryggmargskompresjon. Kirurgi kan også fjerne eventuelle benete sporer (godartet beinvekst) i nakken, som er vanlig i RA.

Et ord fra veldig bra

Du bør oppsøke legen din hvis du opplever nakkesmerter som begynner å påvirke ditt daglige liv og ikke reagerer på behandlingen, spesielt hvis du allerede har fått diagnosen RA. Du bør spesielt ikke utsette å snakke med legen din hvis nakkesmerter ledsages av nummenhet, prikking, smerter som stråler ut i armen og / eller hodepine. En riktig diagnose kan redusere smerte og betennelse, redusere potensialet for leddskader og funksjonshemning, og forbedre livskvaliteten din.