Trapeziektomi: Alt du trenger å vite

En trapesiektomi er en kirurgisk prosedyre der trapes, et av håndleddbenene i håndleddet som utgjør en del av tommeleddet, blir fjernet for å hjelpe til med å håndtere symptomer på tommelartritt. De fleste pasienter opplever en bedring i leddgiktssymptomene etter en trapeziektomi, inkludert nedsatt smerte og forbedret bruk av tommelen for å gripe, klemme og gripe.

Tommelartritt, også kjent som karpometakarpal leddgikt, rammer omtrent en av tre kvinner og en av åtte menn. Når symptomene ikke løser seg med konservative metoder, kan en trapeziektomi anbefales for å redusere smerte og forbedre håndbruk og funksjon.

sefa ozel / Getty Images

Hva er en trapeziektomi?

En trapesiektomi er en kirurgisk prosedyre der trapesbenet, et av håndleddets karpale bein, blir fjernet fra hånden. Et senetransplantat eller implantat, laget av silikon eller metall, kan brukes til å fylle ut det manglende rommet.

Tommelartritt forekommer ved carpometacarpal (CMC) ledd av tommelen mellom metacarpal bein og trapes. Klippekreftene som overføres gjennom skjøten under gripende, klemmende og gripende bevegelser og den reduserte styrken på støttebånd som oppstår ved aldring, forårsaker ofte degenerasjon av tommelleddet over tid. er en veldig mobil ledd, den mangler stabilitet til å tåle repeterende stress og slites lett over tid.

Trapeziektomi med ligamentrekonstruksjon og seneinterposisjon (LRTI) er en av de vanligste prosedyrene for behandling av tommelartritt for å oppnå langvarig stabilitet i tommelleddet.

Potensielle risikoer

De fleste kommer seg godt etter å ha gjennomgått en trapeziektomi. Potensielle risikoer forbundet med operasjonen inkluderer:

• Infeksjon
• Blødning og blodpropp
• Nerveskade
• Hånd arrdannelse
• Gjenværende eller tilbakevendende symptomer
• Kompleks regionalt smertesyndrom

Hvis en LTRI-prosedyre utføres, inkluderer ytterligere risiko:

• Senetetting: Sener som brukes til poding i LTRI-prosedyrer kan bindes, der en sene utvikler arrdannelse og vedheft, og får den til å feste seg til seneskjeden som forhindrer at den glir jevnt og fungerer som den skal
• Senking: Med leddimplantater kan kroppen produsere en betennelsesreaksjon som respons på det nye fremmede stoffet, noe som får implantatet gradvis til å synke ned i omkringliggende bein

Rådfør deg med legen din om mulige risikoer ved trapeziektomi for å avgjøre om det er et passende alternativ for deg gitt din alder, nåværende helsestatus og sykehistorie.

Formålet med en trapeziektomi

En trapeziektomi utføres ofte for leddgikt i tommelen som ikke forbedres med konservative behandlingsalternativer, inkludert:

• Aktivitetsendring: Hvile og unngå smertefulle aktiviteter, spesielt repeterende grep, grep og klemming, kan redusere betennelse i tommelen for å fremme utvinning
• Tilpasset utstyr: Bruk av spesialverktøy for å hjelpe til med oppgaver som å åpne krukker og bruke redskaper kan bidra til å redusere belastning og betennelse i tommeleddet
• Medisiner: Antiinflammatoriske og smertestillende medisiner er ofte foreskrevet for å hjelpe til med å håndtere symptomer
• Kortisoninjeksjoner: En lege kan injisere kortison i tommelen for å redusere smerte og betennelse lokalt
• Avstivning eller skinne: En tommelfingerstøtte eller skinne kan brukes til å støtte tommelleddet eksternt for å redusere tommelen, mens du bruker hendene til å fullføre hverdagens aktiviteter
• Fysisk eller ergoterapi: Fysisk eller ergoterapi kan bidra til å styrke hånd- og håndleddmuskulaturen for å støtte tommelens karpometakarpale ledd for å forbedre håndbruk og funksjon. Behandlingsmetoder kan også brukes for å hjelpe med smertelindring

Arthrodese vs. trapeziektomi

Arthrodesis, også kalt leddfusjon, er et annet kirurgisk alternativ der målet er å holde en ledd permanent i en fast posisjon og la bein som utgjør leddet smelte sammen. Arthrodesis er mye mindre vanlig fordi den bare er egnet for visse mennesker som de under 40 år. Arthrodesis klarer noen ganger ikke å løse symptomene, og trapes må fortsatt fjernes i slike tilfeller.

Ikke-kirurgiske behandlinger for leddgikt i tommelen

Hvordan forberede

Det kirurgiske teamet vil gi deg mer detaljerte instruksjoner om hva du trenger å gjøre i dagene og timene før operasjonen. Det anbefales at du holder deg aktiv, spiser et sunt kosthold og slutter å røyke før enhver operasjon for å fremme optimal helbredelse og jevn utvinning.

Du må kanskje slutte å ta visse medisiner i dagene frem til operasjonen for å forhindre overflødig blødning eller interaksjon med anestesi under operasjonen. Rådfør deg alltid med legen din om alle resepter, reseptfrie medisiner og kosttilskudd du tar for din sikkerhet.

En trapeziektomi utføres ofte som en poliklinisk kirurgisk prosedyre enten på et sykehus eller et poliklinisk kirurgisk senter. Du vil sannsynligvis reise hjem samme dag som du opererer, og slipper å overnatte på sykehuset. Du får ikke kjøre til eller fra sykehuset før eller etter operasjonen, så sørg for å legge til rette for at en venn eller et familiemedlem gir deg transport.

Å minimere stress og prioritere god mental og emosjonell helse er også viktig for å redusere nivået av betennelse i kroppen for å hjelpe deg med å komme deg. Jo sunnere du går i kirurgi, jo lettere blir utvinning og rehabilitering.

Hva å forvente

Før operasjonen

På dagen for din trapeziektomi blir du ført til et pre-op-rom hvor du blir bedt om å bytte til en kjole. Du vil gjennomgå en kort fysisk undersøkelse og svare på spørsmål om medisinsk historie fra det kirurgiske teamet.

Du blir ført inn i operasjonsrommet utstyrt med et operasjonsbord og flere skjermer, skjermer og medisinsk teknologi for å vurdere statusen din før, under og etter operasjonen. Det kirurgiske teamet vil hjelpe deg på operasjonsbordet, og du vil få anestesimedisiner, avhengig av hvilken type som er bestemt av kirurgen.

Operasjonen vil enten bli utført under generell anestesi, der du sover under operasjonen, eller lokalbedøvelse, som innebærer å bedøve bare armen din slik at du ikke føler noe under operasjonen. generell anestesi, vil en sykepleier plassere en IV i armen eller hånden før du blir ført inn i operasjonsstuen.

Huden på hånden og tommelen blir sterilisert med en antiseptisk løsning for å drepe bakterier og forhindre infeksjon før et snitt blir gjort.

Under operasjonen

Kirurgen vil lage et snitt langs toppen av tommelfingerbenet og bruke metallretraktorer for å holde snittet åpent. Den radiale nerven og den radiale arterien vil forsiktig flyttes ut av veien med tilbaketrekkerne for å avsløre de underliggende beinene fullt ut.

Ved hjelp av en liten sag vil kirurgen gjøre et kryssformet snitt gjennom trapesbenet for å kutte det i fire kvartaler. Hver av de fire delene av det kappede trapesbenet fjernes hver for seg. Hvis det er beinsporer (beinutvekst) eller løse kropper rundt leddet, vil kirurgen fjerne dem på dette tidspunktet.

Hvis en leddrekonstruksjon og seneinterposisjon (LRTI) utføres, vil en del av senen din bli kuttet fra en av håndleddbøyemuskulaturen, flexor carpi radialis. Senen blir deretter kirurgisk festet til metacarpalbeinet i tommelen ved å bore et lite hull i metacarpalbenet, tre sene igjennom og sy senen til seg selv for å sikre den på plass. En del av den kutte senen vil bli brukt til å rekonstruere det palmar-skrå ligamentet som koblet tommelfingerbenet til trapeset.

Den gjenværende delen av senen brettes deretter åtte til ti ganger, sys sammen som et trekkspill, og settes inn i rommet der trapeset ditt var. Når du helbreder, vil senen herdes inn i arrvev og gi ekstra stabilitet for å erstatte det manglende beinet fra carpometacarpal-leddet. Noen ganger brukes et silikon- eller metallimplantat i stedet for å erstatte det fjernede trapeset.

Det tar vanligvis 60-90 minutter å fullføre en trapesiektomi.

Etter operasjonen

Etter trapeziektomi vil du bli ført til et restitusjonsrom der vitale tegn vil bli overvåket når effekten av anestesien begynner å slites ut. Du vil vanligvis kunne reise hjem en eller to timer etter operasjonen når du er stabilisert.

Gjenoppretting

Tommelen blir plassert i en rollebesetning for å helbrede i riktig justering etter trapesiektomi. Du vil ha en oppfølgingsavtale med kirurgen din fem til ti dager senere. Gjengene sammen med sømmene dine blir deretter fjernet mellom to og fire uker etter operasjonen, og du får en plastskinne. Skinnen skal brukes i fire til seks uker, den skal bæres til enhver tid, men kan fjernes når du utfører spesifikke øvelser for å styrke tommelen.

Du vil bli henvist til enten en fysioterapeut eller en ergoterapeut som vil utarbeide en omsorgsplan og gi deg øvelser for å gjenopprette bevegelsesområdet for tommel og hånd. Det kan ta mellom seks og åtte uker for å gjenvinne full bevegelse i tommelen. Du vil vanligvis kunne fortsette å kjøre på dette tidspunktet.

Det kan ta tre til seks måneder å øke styrken din for å gripe, gripe og klemme uten begrensninger. De fleste kommer tilbake på jobb seks til 12 uker etter operasjonen. Det kan gå opptil seks måneder før du kan utføre tunge oppgaver og opptil 12 måneder for ømheten å avta.

Hva du kan gjøre for å håndtere smerte og hevelse etter trapeziektomi

Du kan oppleve smerte og ubehag i tommelen etter operasjonen. Legen din vil forskrive smertestillende medisiner for å håndtere symptomene dine etter operasjonen. Å løfte hånden din vil bidra til å redusere hevelse fra å samle seg i hånden. Du bør heve hånden over hjertet ditt så mye som mulig den første uken etter operasjonen. Redusert hevelse vil føre til mindre smerte, økt bevegelsesområde og raskere restitusjonstid.

Sårpleie

Kirurgen din vil gi deg spesifikke instruksjoner om hvordan du vasker deg rundt snittstedet ditt når rollebesetningen din er fjernet. Unngå å påføre kremer, kremer eller salver direkte på området, med mindre legen din har bestemt det.

Hvis du får feber eller hvis operasjonsstedet blir rødt, varmt eller hovent, må du kontakte legen din umiddelbart fordi dette er tegn på at du kan ha en infeksjon.

Å takle Recovery

Det er viktig å følge alle instruksjonene fra kirurgen og fysioterapeuten for å fremme optimal helbredelse og gjenoppretting for best mulig resultat av en trapeziektomi.

Anbefalinger for optimal gjenoppretting inkluderer:

• Prioritere å få nok søvn om natten, minst syv til åtte timer, for å fremme helbredelse
• Å spise et sunt kosthold og håndtere en sunn vekt
• Holder seg hydrert
• Opprettholde en positiv holdning og lære å takle og håndtere stress
• Følg treningsprogrammet ditt som foreskrevet av din fysiske eller ergoterapeut
• Hold deg aktiv og begrense tiden du bruker å sitte hver dag
• Bruk alltid skinnen din i henhold til legen din, med unntak av å fjerne den for å rengjøre snittet og utføre øvelsene

Langtidspleie

Å opprettholde sunne livsstilsvaner for å redusere betennelse vil fremme et ideelt helbredende miljø for å gjøre det lettere for deg å komme deg etter operasjonen.

Mulige fremtidige operasjoner

En trapeziektomi har ofte en høy suksessrate for å forbedre symptomene på leddgikt. Ytterligere kirurgiske prosedyrer utføres ikke ofte hvis symptomene ikke forbedres etter den første operasjonen.

Livsstilsjusteringer

Det vil ta litt tid før du kan gjenvinne full bruk av tommel og hånd etter operasjonen. Sørg for at du:

• Løft hånden din når du sitter eller ligger de første ukene etter trapesiektomi for å redusere smerte og hevelse
• Ikke press deg selv til å gjøre for mye for tidlig. Overanstrengelse av deg selv kan øke smertene og forsinke utvinningen. Vær forsiktig med å bruke hånden til å fullføre hverdagsaktiviteter og vær forsiktig med å løfte, skyve og trekke
• Delta på alle dine regelmessig planlagte terapitimer som anbefalt av legen din, og følg opp med et hjemmetreningsprogram

Et ord fra veldig bra

En trapeziektomi er generelt en effektiv måte å håndtere symptomene på leddgikt. Gjenoppretting fra en trapeziektomi kan variere i lengde, fra flere uker til flere måneder. Det er avgjørende at du følger de riktige forholdsreglene etter operasjonen, inkludert å begrense håndbruken og bruke skinnen og bare gå videre til mer krevende aktiviteter når du blir godkjent av legen din og fysioterapeuten for å gjøre det.