Hva er Dry Needling?

Sollys19 / iStock / Getty Images

Dry needling er en terapeutisk prosedyre som brukes til å lindre muskelsmerter og forbedre bevegelsesområdet (ROM). Det kan forårsake bivirkninger, som ømhet, blødning, blåmerker og tretthet. Fremgangsmåten innebærer innsetting av en nål i myofasciale utløserpunkter - som er små muskelknuter som kan være svært følsomme og smertefulle å ta på.

En minimalt invasiv behandling med lav risiko for komplikasjoner, forskning antyder at tørr nåling kan være effektiv for å lindre akutt og kronisk smerte når den brukes sammen med andre behandlinger, inkludert strekking, massasje, ultralyd, elektrisk nervestimulering og varmeterapi. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>

Også kjent som

• Intramuskulær stimulering
• Trigger point dry needling
• Myofascial tørr nåling

Formål med prosedyren

Tørr nåling er en poliklinisk prosedyre som innebærer innsetting av fine, korte nåler av rustfritt stål (25 gauge eller tynnere) i huden og muskelen ved utløserpunkter. Dette fremkaller en muskelrykkrespons i muskelen, som hjelper til med å lindre symptomene.

Vanligvis utført av en ortopedisk lege, kiropraktor eller fysioterapeut under et kontorbesøk, kan tørr nåling brukes til å behandle:

• Diskproblemer
• Kjeve- og munnproblemer, slik som temporomandibulære leddsykdommer (TMD)
• Fellesproblemer
• Muskel svakhet
• Myofascial smerte
• Migrene og spenningshodepine
• Bekken smerter
• Fantomsmerter
• Postherpetisk nevralgi (smerte etter helvetesild)
• Redusert bevegelsesområde
• Repetitive bevegelsesforstyrrelser, som karpaltunnelsyndrom
• Arrdannelse i arrvev
• Ryggproblemer
• Senebetennelse
• Nakkesleng

Utløserpunkter er assosiert med overflødig acetylkolin, som er en nevrotransmitter som normalt stimulerer muskelsammentrekning (bevegelse). Et triggerpunkt er preget av et stramt bånd i muskelen. Dette båndet kan utvikle seg som et naturlig beskyttende tiltak som respons på skade, repeterende bevegelse eller vedvarende stillinger. Disse båndene kan bli knuter hvis de ikke blir løst.

Smerter fra utløserpunkter antas å være forårsaket av redusert blodstrøm, noe som fører til hypoksi (mangel på oksygen) innenfor utløserpunktet. Utløserpunkter forårsaker spontan lokal eller henvist smerte, muskelsvakhet, stivhet og begrenset bevegelsesområde.

Dry needling ble utviklet på 1980-tallet og ble modellert etter tradisjonell kinesisk medisin (TCM) teknikk for akupunktur. Det er flere varianter av tørr nåling, som alle har samme formål.

• Nåler plasseres i eller nær triggerpunkter

• Brukes for å lindre smerte og for å korrigere ubalanser i muskelbevegelse samt ledd-ROM, som kanskje eller ikke kan være ledsaget av smerte

• Nåler plasseres på meridianer (energibaner som gjør det mulig for qi å strømme gjennom kroppen)

• Brukes til å behandle et utall helsemessige forhold. Nålene er ment å stimulere sentralnervesystemet til å frigjøre fordelaktige kjemikalier for å hjelpe med helbredelse og funksjon

Hvordan det fungerer

I motsetning til hule nåler som leverer medisiner (noen ganger kjent som "våte" nåler), bruker denne behandlingen faste filiforme nåler som ikke inneholder noe (aka "tørr"). Nålene plasseres direkte i eller i nærheten av muskelknuter. Ofte er utløserpunktet nær plasseringen av smerten din, selv om smerter noen ganger blir henvist andre steder i kroppen. For eksempel kan et utløserpunkt i nakken forårsake smerter i skulderen.

Det er flere teorier om hvordan tørr nåling fungerer for å avlaste triggerpunkter.

• Det kan skyldes stimulering av en lokal rykkrespons, en ufrivillig reflekskontraksjon av muskelfibre i et stramt bånd. Dette utløser en kjemisk respons som har en smertestillende (smertelindrende) effekt.
• En annen potensiell virkningsmekanisme for tørr nåling er muskelregenerering. Innsetting av nålen forårsaker små lesjoner som stimulerer vevsreparasjon og regenerering i dagene umiddelbart etter behandlingen.

En 2017 systematisk gjennomgang av 15 studier publisert iTidsskrift for komplementære terapier i medisinfunnet tørr nåling gir kortsiktige fordeler med redusert smerte, økt ROM og bedre livskvalitet hos pasienter med myofascial smerte.

Mens forskningen er lovende, bemerker forfatterne at det er behov for flere kvalitetsstudier før tørr nåling kan definitivt anbefales.

Risiko og kontraindikasjoner

Du bør ikke ha tørr nåling hvis du har en infeksjon før etter at infeksjonen har løst seg helt. Gravide kvinner, mennesker som ikke klarer å forstå formålet med tørrnåling, og folk som er veldig redde for nåler, bør ikke gjennomgå tørr nåling.

Hvis du for øyeblikket tar blodfortynnende middel eller har noen av følgende tilstander, fortell legen din før du prøver tørrnåle for å se om det er OK for deg:

• Blødningsforstyrrelser
• Kompromittert immunsystem
• Diabetes
• Epilepsi
• Lymfødem
• Vaskulær sykdom

Bivirkninger forbundet med tørr nåling inkluderer:

• Sårhet under eller etter inngrepet
• Blødning der nålene ble satt inn
• Besvimelse
• Utmattelse
• Blåmerker på huden

De fleste av disse bivirkningene er mindre og forårsaker ikke vesentlig skade eller lidelse for pasienter som gjennomgår tørr nåling.

Det er også fare for infeksjon hvis det brukes ikke-sterile nåler. Risikoen for tørr nåling reduseres betydelig ved å jobbe med en lisensiert og utdannet helsepersonell som bruker konsistente teknikker og sterilt utstyr.

En sjelden, men farlig bivirkning av tørr nåling er organskader som skyldes en nål som punkterer et større organ. Dette kan omfatte lungesvikt (punktert lunge) hvis nåler er satt inn i brystet.

Hvordan finne en Dry Needling Practitioner

Brukes i både tradisjonelle ortopediske fysioterapiinnstillinger og alternativ medisinpraksis, det er ingen spesifikk legitimasjon eller spesialopplæringkreveså trene tørr nåling. Dette betyr at du må be legen din om en anbefaling for å forsikre deg om at du går til noen som er tilstrekkelig kvalifisert og erfaren til å gjøre prosedyren din.

Du kan finne en leverandør i ditt område ved å søke i følgende kataloger:

• American Physical Therapy Association
• Institutt for avanserte muskuloskeletale behandlinger

Før prosedyren

Før administrering av tørr nåling vil utøveren gjennomgå medisinsk historie og foreta en fysisk undersøkelse for å avgjøre om du er en passende kandidat. Hvis de tror du vil ha nytte av tørr nåling, vil de forklare prosessen i detalj og sikre at du er mottakelig for behandlingen.

Prosedyren kan gjøres ved første kontorbesøk, eller du må kanskje gjøre en ny avtale for behandlingen. Sørg for å stille spørsmål du har og la utøveren vite om du trenger tid til å bestemme om tørr nåling er riktig for deg.

Timing

Tørr nåling tar vanligvis 10 til 15 minutter. Hvis du får andre behandlinger samtidig, for eksempel fysioterapi eller massasje, kan avtalen din vare 30 til 60 minutter eller lenger.

plassering

Tørr nåling kan forekomme på et legekontor, en terapiklinikk eller et poliklinisk rehabiliteringssenter. Det utføres ofte i et prosessområde, for eksempel et eget undersøkelses- eller terapirom, eller et avdekket område i et større rom.

Hva skal jeg ha på meg

Kle deg komfortabelt som for en fysioterapi-økt, helst i klær som gir tilgang til behandlingsområdet. For eksempel, hvis du får tørrpinne på kneet, må du ha på deg bukser som kan rulles opp over kneet eller kle deg lagvis.

Hvis det ikke er mulig, kan det hende du må kle deg av eller bytte til pasientkjole.

Kostnads- og helseforsikring

Tørr nåling er ikke alltid dekket av forsikring, da det regnes som en eksperimentell behandling. Planer som dekker akupunktur og annen utfyllende og alternativ behandling er mer sannsynlig å dekke tørr nåling, men det er lurt å sjekke først.

Noen terapeuter sørger kun for tørr nåling på kontant betalingsbasis.

Hva skal man ta med

Sørg for å ta med en betalingsmåte og papirer du ble bedt om å fylle ut. Ta også med helseforsikringskortet ditt hvis planen din gir dekning.

Under prosedyren

På tidspunktet for avtalen din, vil du sjekke inn med resepsjonisten og signere samtykkeerklæringer for behandling.

Forprosedyre

En medisinsk assistent vil føre deg til behandlingsområdet, ta vitals, vurdere medisinsk historie og forberede deg på behandling.

Du blir bedt om å justere klærne dine for å gi tilgang til kroppsdelene du jobber med, og deretter instrueres hvordan du kommer i riktig posisjon for behandlingen.

Gjennom hele prosedyren

Din leverandør vil starte med å sterilisere området som skal behandles og klargjøre nålene.

Noen terapeuter eller leger vil lede deg gjennom det de gjør mens de gjør det, mens andre vil beskrive prosedyren på forhånd. Du oppfordres til å stille spørsmål når som helst for å forstå prosessen bedre.

Teknikken leverandøren bruker kan variere. Vanlige tørrnålingsteknikker inkluderer:

• Overfladisk tørr nåling: Nålen settes inn i huden over et utløserpunkt bare 5 millimeter (mm) til 10 mm dypt i 30 sekunder. Innsettingen kan gjentas noen minutter senere.
• Pistoningsteknikk (aka spurvhakke, inn-og-ut-teknikk): Denne metoden innebærer en rask innsetting og fjerning av nåler i utløserpunkter. Nålen stikker utløserpunktet, men blir ikke satt inn på noe tidspunkt.
• Non-trigger point dry needling: I stedet for å sette nåler direkte inn i triggerpunkter, plasserer denne teknikken nåler i muskelvevet som omgir knuten.

Under prosedyren kan du oppleve ømhet i muskler, muskelsvingninger eller vondt. Disse opplevelsene blir sett på som et godt tegn på at musklene dine reagerer på behandlingen. Imidlertid bør behandlingen ikke være smertefull. Fortell leverandøren din hvis du opplever ubehag eller føler deg svak.

Etter prosedyre

Når nålene er fjernet, vil utøveren inspisere huden for å se etter blødninger eller hudreaksjoner.

Hvis du legger deg under prosedyren, vil du sannsynligvis bli bedt om å stå sakte opp. Hvis du opplever svimmelhet eller andre symptomer, kan du bli bedt om å sitte og hvile en kort stund før du reiser.

Etter prosedyren

Etter en tørrnålesesjon er det viktig å holde deg hydrert og drikke ekstra vann. Hvis du opplever muskelsmerter i timene etter en behandlingsøkt, kan leverandøren anbefale hvile-, varme- eller isterapi, et varmt bad med Epsom-salter eller andre hjemmebehandlinger.

Muskelsår kan være verre om morgenen etter behandlingen, men skal forsvinne om noen dager. Blåmerker kan vare opptil en uke. Gi legen din beskjed hvis du opplever bivirkninger.

Hvis du opplever alvorlige bivirkninger, som kortpustethet eller alvorlig blødning, kontakt øyeblikkelig beredskapstjenesten. Selv om det er sjeldent, kan dette være et tegn på en infeksjon eller organskade på grunn av punktering.

Tolke resultater

For å avgjøre om tørr nåling er en effektiv behandling for deg, vil legen din eller terapeuten håndtere triggerpunktene dine og spørre deg om nivået på smerte, bevegelse og stivhet etter økten din.

I noen tilfeller vil svaret ditt på tørr nåling være tydelig under behandlingen, selv om noen kanskje trenger å ha noen økter før muskler knytter seg ut og smerter reduseres.

Følge opp

De fleste trenger minst to eller tre tørrnåler for å få full effekt av behandlingen, selv om noen kan trenge opptil seks kontorbesøk. Tørr nåling kan gjøres en eller to ganger i uken, avhengig av tilstanden din. Legen din vil gi deg beskjed når du trenger å gjøre en oppfølgingsavtale.

Hvis du opplever uønskede bivirkninger eller ikke ønsker å fortsette å motta tørr nåling, kan utøveren avbryte behandlingen og anbefale forskjellige prosedyrer eller behandlinger for å hjelpe deg med å håndtere symptomene dine.

Avbrytelse av denne behandlingen vil ikke forårsake uønskede effekter.

Et ord fra veldig bra

Tørr nåling er ment å forbedre livskvaliteten din, så vær sikker på at du begynner behandlingen og vet hva den kan og ikke kan gjøre. Og som alltid, kontakt legen din før du har noen prosedyre for å sikre at den ikke er kontraindisert for deg.