Guttate psoriasis er en form for psoriasis som ofte vises i kjølvannet av strep hals og andre lignende infeksjoner. Avledet fra det latinske ordetgutta(som betyr dråper), er guttat psoriasis preget av spontan utbrudd av små, rosa, dråpeformede støt, vanligvis på torso, armer og ben. Du kan utvikle guttat psoriasis bare en gang, eller det kan gjenta seg sammen med tilbakevendende infeksjoner eller andre mulige utløsere. Noen ganger kan det være et tegn på at den vanligste formen for sykdommen, plakkpsoriasis, til slutt kan utvikle seg.
Guttate psoriasis rammer for det meste barn og voksne under 30 år og utgjør rundt 10% av alle psoriasistilfeller, ifølge National Psoriasis Foundation. Det er den nest vanligste formen for sykdommen (ved siden av plakkpsoriasis) og kan, som alle former, kjøre i familier.
Symptomer
Guttate psoriasis har lignende funksjoner som plakkpsoriasis ved at den manifesterer seg i en plutselig oppblussing av erytematøs (rød) utslett dekket av skalaer. Men i motsetning til plakkpsoriasis er utslett ikke veldig tykt og har en tendens til å være separat i stedet for gruppert.
Guttate psoriasis manifesterer seg med utbrudd av dusinvis eller hundrevis av små, dråpeformede papler (støt), hovedsakelig på torso eller lemmer. Det kan noen ganger spre seg til ansiktet, ørene eller hodebunnen, men påvirker nesten aldri håndflatene, sålen eller neglene som andre typer psoriasis kan.
Guttate psoriasis har en tendens til å være kløende enn andre former for psoriasis og kan lett forveksles med legemiddelutslett, pityriasis rosea eller andre dermatologiske tilstander.
Når paplene begynner å gro, kan de bli fra lyserosa til mørkerøde. De etterlater sjelden et arr med mindre huden har blitt riper for mye.
En episode av guttatpsoriasis kan vare i flere uker eller måneder og kan påvirke personer som tidligere har fått diagnosen plakkpsoriasis.
Dette bildet inneholder innhold som noen mennesker kan synes grafisk eller forstyrrende.
Se bilde Guttate psoriasis. DermNet / CC BY-NC-NDÅrsaker
Guttate psoriasis, som alle andre typer psoriasis, er en ikke-smittsom autoimmun sykdom. Av årsaker som ikke er helt forstått, vil immunforsvaret plutselig betrakte hudceller som en trussel og starte en betennelsesrespons for å "kontrollere" det det antas å være en infeksjon.
Betennelsen utløser i sin tur hyperproduksjon av hudceller, noe som får dem til å formere seg raskere enn de kan kaste. Dette fører til utseendet til de røde, skjellende lesjonene vi kjenner igjen som psoriasis.
Forskere mener at psoriasis er forårsaket av en kombinasjon av genetikk og miljø. Visse genetiske mutasjoner antas å disponere et individ for psoriasis, men det er bare når de blir konfrontert med spesifikke miljøutløsere at symptomene utvikler seg.
Med guttatpsoriasis har forskere identifisert en rekke mutasjoner - hovedsakelig involverende den humane leukocyttantigen C (HLA-C) -gruppen av gener - som antas å være knyttet til sykdommen.
Når det gjelder sykdomsutløsere, tilskrives rundt 80% av tilfellene med guttat psoriasis en nylig kampStreptokokkpyogener(strep hals).
Utbruddet utvikler seg vanligvis to til tre uker etter strepinfeksjon. Guttate psoriasis kan også ramme mennesker som nylig har kommet seg fra betennelse i mandlene, vannkopper eller infeksjoner i øvre luftveier. Fordi mange av disse infeksjonene er vanlige i barndommen, blir barn uforholdsmessig rammet.
Stress, hudtraumer og visse medisiner (som betablokkere og medisiner mot malaria) kan også utløse den første eller påfølgende bluss av symptomer. Hvis noen har gjentatte anfall av guttatpsoriasis, bør de testes for å se om de er bærere avS. pyogenes.
Diagnose
Det finnes ingen kur mot psoriasis og ingen laboratorietester eller avbildningsstudier som definitivt kan diagnostisere sykdommen. Diagnosen er hovedsakelig basert på en fysisk undersøkelse, en gjennomgang av din medisinske historie (inkludert en familiehistorie av psoriasis), og utelukkelsen av alle andre mulige årsaker.
Hvis det er mistanke om guttate psoriasis, vil legen din sannsynligvis ta en blodprøve eller halskultur for å se etter strep. En hudbiopsi, noen ganger brukt til andre typer psoriasis, er vanligvis ikke nyttig.
Hvis årsaken er usikker, vil en hudlege utføre en differensialdiagnose for å utelukke andre sykdommer med lignende symptomer. Disse kan omfatte:
- Kutant T-celle lymfom, en dermatologisk manifestasjon av ikke-Hodgkin lymfom
- Nummulær dermatitt (discoid eksem)
- Pityriasis rosea
- Syfilis
- Tinea corporis (ringorm)
Behandling
Guttate psoriasis har en tendens til å være selvbegrensende og kan vanligvis løse seg alene med støttende behandling. Hovedmålet med behandlingen er å redusere kløe som kan forstyrre søvnen og føre til overdreven riper. For dette formål kan behandling innebære:
- Fuktighetsgivende fuktighetskrem
- Aktuell hydrokortisonkrem
- Kulltjærelotion
- Flass sjampo
- Orale antihistaminer
- Kalde kompresser
I tillegg kan orale antibiotika foreskrives for å behandle den underliggende strepinfeksjonen. Alternativene inkluderer penicillin, erytromycin og azitromycin.
Selv om det er bevis for at antibiotika kan forkorte løpet av et første utbrudd, er det ingen bevis for at de har noen verdi i å håndtere eller forhindre påfølgende bluss.
Alvorlige tilfeller av guttatpsoriasis kan kreve ytterligere behandlinger. Avhengig av prosentandelen av involvert hud og / eller hyppigheten av tilbakefall, kan behandlingsalternativene omfatte:
- Fototerapi (UV-lysterapi)
- Orale kortikosteroider som prednison
- Aktuelt tazaroten, et retinoid medikament som bremser hyperproduksjonen av hudceller
Sykdomsmodifiserende antireumatiske legemidler (DMARDs) som metotreksat eller cyklosporin og biologiske medikamenter som Humira (adalimumab) eller Enbrel (etanercept) er generelt reservert for tilfeller som til slutt blir plakkpsoriasis. Selv da blir de bare foreskrevet når alle andre konservative alternativer har mislyktes.
