Det er flere operasjoner som er klassifisert som åpne hjerteoperasjoner. Mens denne formen for kirurgi innebærer å åpne en persons bryst med et stort snitt for å eksponere og operere på hjertet, er det forskjellig hva en spesifikk operasjon innebærer fra start til slutt.
Koronararterie bypass graft (CABG) er den vanligste typen åpen hjertekirurgi. Denne operasjonen innebærer å gå rundt en blokkert kranspulsår for å gjenopprette blodstrømmen til hjertet. Åpen hjerteoperasjon kan også utføres for å reparere eller erstatte en syk hjerteklaff, transplantere et donorhjerte, fikse en medfødt hjertefeil eller implantere et livreddende medisinsk utstyr.
Her blir de grunnleggende trinnene for åpen hjerteoperasjon gjennomgått. Mens dette gir deg en god følelse av hva som ligger foran deg, må du snakke med legen din om hvadinprosedyren vil se ut.
Arctic-Images / Getty Images
Før operasjonen
Den dagen du åpner hjerteoperasjonen, kommer du til sykehuset, sjekker inn i resepsjonen og blir dirigert til et preoperativt holdeplass.
Her kan du forvente følgende:
- Du blir bedt om å fjerne alle smykker og klær og bytte til sykehuskjole.
- En sykepleier vil registrere vitaliteten og plassere en intravenøs (IV) linje i en vene i hånden eller armen. En kirurgisk assistent kan plassere en ekstra IV i nakken din, kalt en sentral linje. Alle IV-er brukes til å administrere væsker og medisiner under og etter operasjonen.
- Kirurgisk assistent kan også plassere et tynt kateter i håndleddet (arteriell linje) for å overvåke hjertet og blodtrykket under og etter operasjonen.
- Anestesilegen og kirurgen vil hilse på deg og gjennomgå kirurgisk plan med deg. Du må kanskje signere noen samtykkeerklæringer.
Når det kirurgiske teamet er klart, vil du bli trillet inn i operasjonsrommet på en gurney. Dine kjære blir bedt om å vente i et venterom hvor de vil få regelmessige oppdateringer om statusen din under operasjonen.
Under operasjonen
I operasjonsstuen vil du bli hjulpet på et metalloperasjonsbord og plassert på ryggen. Generell anestesi - inhalerte eller intravenøse medisiner som sovner deg - vil deretter bli gitt av anestesilegen. Du vil ikke føle eller være klar over noe som skjer under operasjonen.
Etter at du har sovet, vil anestesilegen sette et rør ned i halsen på luftveiene. Dette endotrakealrøret er koblet til en ventilator som puster for deg under operasjonen.
Rundt denne tiden, mens du sover, vil ditt kirurgiske team også sette inn et Foley-kateter i blæren for å tømme urinen. I noen tilfeller kan kirurgen plassere et tynt rør kalt et Swan-Ganz kateter i nakken din for hjerteovervåking.
Hvis du gjennomgår en utskifting eller reparasjon av en hjerteklaff, kan kirurgen plassere en transesophageal echocardiogram (TEE) sonde i spiserøret. Dette verktøyet gjør at kirurgen kan overvåke funksjonen til ventilene under operasjonen.
Mens strømmen av operasjonen avhenger av den spesifikke operasjonen du gjennomgår (f.eks. Koronar bypass-kirurgi (CABG), reparasjon eller erstatning av hjerteklaff, hjertetransplantasjon osv.), Er det en generell følelse av hva du kan forvente:
1) Hudrensing: En sykepleier eller kirurgisk assistent vil rengjøre huden over brystet med en antiseptisk løsning. Andre områder av kroppen som opereres (for eksempel benet eller armen din for å få et blodkarimplantat til en CABG) vil også bli renset.
2) Brystsnitt: Ved hjelp av en skalpell vil kirurgen lage et stort (ca. 8 tommer) hudsnitt ned midt på brystveggen.
3) Brystbeinsnitt: Kirurgen vil kutte brystbenet (brystbenet) på langs i to med en spesiell kirurgisk sag. Brystbenet blir skilt ut og spredt fra hverandre for å avsløre hjertet.
4) Plassering av maskin for varmelunge-bypass: Når hjertet ditt er utsatt, settes rør inn i det slik at blod kan pumpes av en hjerte-lunge-bypass-maskin. Når blodet ditt pumpes gjennom maskinen (i det vesentlige tar det over for hjertet ditt midlertidig), vil kirurgen injisere hjertet ditt med en kald løsning for å stoppe det fra å slå så lenge prosedyren varer.
5) Å operere på hjertet: Avhengig av hvilken type åpen hjerteoperasjon som utføres, vil forskjellige trinn oppstå.
- Med koronar bypass-kirurgi vil kirurgen høste og plassere et transplantat. Innhøsting innebærer å fjerne en del av et sunt blodkar fra en annen del av pasientens kropp og deretter sy transplantatet i en liten åpning under den syke arterien.
- Ved en hjertetransplantasjon fjernes et sykt hjerte og erstattes med et donorhjerte.
- Ved utskifting av hjerteklaff fjernes en syk ventil og erstattes med en kunstig ventil.
6) Fjerning av hjerte-lunge-bypass-maskin: Etter at operasjonen er fullført, vil kirurgen avlede blod som strømmer gjennom bypass-maskinen tilbake til hjertet ditt. Hjertet begynner vanligvis å slå av seg selv; Noen ganger må kirurgen gi hjertet milde elektriske støt for å få det i gang igjen.
7) Midlertidig plassering av pacemakeren: Kirurgen din kan plassere midlertidige, tynne ledninger på overflaten av hjertet ditt under operasjonen. Disse ledningene festes deretter til en pacemaker utenfor kroppen din.
8) Brystbenlukking: Brystbenet blir deretter sydd sammen med små ledninger. Brystrør kan plasseres for å tømme blod og andre væsker rundt hjertet.
9) Muskel / hudlukking: Muskler og hud lukkes deretter med suturer. En steril bandasje påføres over det store snittstedet.
Hvor lang tid du kan forvente å være i operasjonsrommet, avhenger av den spesifikke typen åpen hjerteoperasjon som utføres. En CABG tar for eksempel omtrent tre til fem timer. En hjertetransplantasjon kan være hvor som helst mellom tre til åtte timer.
Etter operasjonen
Etter operasjonen vil du bli trillet inn i en post-anestesi omsorgsenhet (PACU). Sykepleiere vil nøye overvåke vitale tegn når du sakte våkner av anestesi.
Når vitaliteten din er stabil, og du er våken (forvent å fortsatt være døsig), vil du bli trillet inn på en intensivavdeling (kritisk, kirurgisk eller transplantasjon, avhengig av sykehus).
Her kan du forvente følgende:
- Du vil få IV smertestillende medisiner for smerter ved kirurgisk sted.
- Pusteslangen fjernes når du er helt våken. På dette tidspunktet kan du begynne å drikke klare væsker. Det kan bemerkes at du kan oppleve sår hals eller hes stemme fra røret i en dag eller to etter at den er fjernet.
- Sykepleieren din eller en respiratorisk terapeut vil lære deg dype puste- og hosteøvelser for å forhindre lungebetennelse, en potensiell komplikasjon av kirurgi.
- Hvis et Swan-Ganz-kateter eller midlertidige pacemakerkabler ble plassert, vil de bli fjernet av det kirurgiske teamet rundt den andre eller tredje dagen etter operasjonen.
- Brystrør som tømmer blod og annen væske inn i en plastbeholder som ligger på siden eller foten av sengen din, fjernes vanligvis rundt en til tre dager etter operasjonen.
Hvis du har gjennomgått en hjertetransplantasjon, kan du forvente å begynne å ta immunsuppressiva med en gang. Disse medisinene hindrer kroppen din i å avvise ditt nye hjerte.
Når tilstanden din er stabil og Swanz-Ganz-kateteret, brystrørene og pacemakerkablene er fjernet, hvis aktuelt, blir du flyttet til et vanlig sykehusrom.
Her kan du forvente følgende:
- Du vil fremme kostholdet ditt til et diett med lite natrium, med lite fett som tolerert.
- Foley-kateteret ditt blir fjernet.
- Med hjelp fra en fysioterapeut vil du begynne beinøvelser, legge deg opp og gå rundt.
- Du vil bli overført fra IV smertestillende medisiner til oral smertestillende medisiner.
Avhengig av hvilken type operasjon du har gjennomgått, kan du forvente å bli på sykehuset i rundt fem til 14 dager. Oppholdet ditt kan være lengre hvis det oppstår komplikasjoner etter operasjonen.
Når du er utskrevet fra sykehuset, kan du dra hjem, eller gå til et rehabiliteringsanlegg for å gjenvinne styrke etter operasjonen. Du vil ha forskjellige instruksjoner etter operasjonen å følge, og nøye overholdelse av dem vil være avgjørende for din bedring.
Et ord fra veldig bra
Å være en større operasjon, er det normalt å være bekymret hvis du gjennomgår åpen hjerteoperasjon. Prøv å holde deg fokusert på å forberede deg til operasjonen og helbredelsesprosessen. Utdann deg så mye som mulig og still ditt kirurgiske team mange spørsmål.
-works.jpg)