Forståelse av mitralventilforfall

Mitral ventil prolaps (MVP) er en vanlig hjertediagnose. Dessverre er det også en av de mest misforståtte. Så hvis du har blitt fortalt at du har MVP, er det viktig for deg å forstå hva det er, hvilke problemer det kan forårsake (og ikke forårsake), og hva du bør gjøre med det.

Hva er MVP?

MVP er en medfødt abnormitet som produserer et overskudd av vev på mitralventilen (ventilen som skiller venstre atrium fra venstre ventrikkel). Dette overskuddet av vev gjør at mitralklaffen blir noe “floppy”. Som et resultat, når venstre ventrikkel trekker seg sammen, kan mitralklaffen delvis falle (eller falle) tilbake i venstre atrium. Denne prolapsen tillater at noe av blodet i venstre ventrikkel strømmer bakover - det vil si å spre opp igjen - i venstre atrium. (Å lære om hjertets kamre og ventiler kan hjelpe deg med å forstå denne prosessen bedre.)

Det er ofte en genetisk disposisjon for MVP. Hvis en person har ekte MVP, er det sannsynlig at så mange som 30 prosent av hans / hennes nære slektninger også vil ha det.

Diagnose

Ofte mistenkes MVP først når legen hører en klassisk "klikk-murmur" -lyd mens han lytter til en persons hjerte. Klikket er forårsaket av snappelyden som fremkalles av mitralventilen. murringen er forårsaket av den etterfølgende oppblåsning av blod tilbake i venstre atrium. Diagnosen MVP bekreftes med et ekkokardiogram.

Det er nå klart at i de første tiårene av ekkokardiografi, var kardiologer overdrevne med å diagnostisere MVP. Det vil si at de oppdaget en viss mengde av det de anså for å være mitralventilprolaps hos mennesker hvis mitralklaffer faktisk fungerte innenfor det normale området. Derfor ble mange tusen mennesker med hjerte som faktisk var normale, upassende diagnostisert med denne form for hjertesykdom. I noen studier ble det faktisk sagt at opptil 35 prosent av alle testede hadde MVP. De aller fleste av disse menneskene hadde faktisk ingen, eller bare trivielle mengder, faktisk prolaps.

De siste årene har de ekkokardiografiske kriteriene for diagnostisering av MVP blitt strammet inn. Senere studier har vist at den faktiske forekomsten av "ekte" MVP er omtrent 2 til 3 prosent av befolkningen generelt.

Dessverre diagnostiserer noen leger fortsatt denne tilstanden.

Hvorfor MVP er viktig

MVP kan produsere to forskjellige typer kliniske problemer. Det kan føre til en betydelig grad av mitral oppstøt, og det kan gjøre en person mer utsatt for å utvikle smittsom endokarditt (infeksjon i hjerteventilen).

Betydningen av MVP er nesten helt relatert til hvor mye mitral oppstøt det forårsaker. Betydelig mitralregurgitasjon (som igjen er en lekk mitralventil) kan til slutt føre til utvidelse av hjertekamrene, svekkelse av hjertemuskelen og til slutt hjertesvikt. Heldigvis har det store flertallet av mennesker med MVP ikke signifikant mitral oppstøt - bare om lag 10 prosent av personer med MVP vil noen gang utvikle alvorlig mitral oppstøt i løpet av livet.

Mens mennesker med MVP har en noe økt risiko for å utvikle smittsom endokarditt, er risikoen fortsatt veldig liten. Faktisk, fordi endokarditt er så sjelden, anbefaler de nyeste retningslinjene fra American Heart Association ikke lenger profylaktiske antibiotika for pasienter med MVP.

Prognose

De aller fleste pasienter med MVP kan forvente å leve helt normale liv, uten noen symptomer på grunn av deres MVP, og uten noen reduksjon i forventet levealder. Generelt er prognosen nært knyttet til graden av mitral oppstøt som er tilstede. De fleste pasienter med MVP som har minimal mitralregurgitasjon har en utmerket prognose.

Andre kliniske problemer knyttet til MVP

Fordi MVP blir så ofte diagnostisert (selv når det kanskje ikke er faktisk til stede), har det vært assosiert med et utall tilstander som sannsynligvis egentlig ikke har noe å gjøre med selve MVP. Forvirringen oppsto i de første dagene av ekkokardiografi, da MVP ble grovt overdiagnostisert. Hver gang en pasient klaget over visse symptomer eller problemer, bestilte leger et ekkokardiogram - og omtrent 35 prosent av tiden ville de finne “MVP”. Så mange kliniske problemer har blitt beskyldt for MVP de siste tiårene, når en faktisk klinisk tilknytning kanskje ikke er der i det hele tatt.

Her er de vanligste forholdene som har vært assosiert med MVP, men hvis faktiske forhold til MVP i beste fall er lite.

Angst, brystsmerter, hjertebank: Selv om det antas at MVP forårsaker disse symptomene, opplever de fleste personer med MVP dem ikke, og de fleste personer med angst, brystsmerter og hjertebank har ikke MVP. En ekte tilknytning til MVP har aldri blitt demonstrert.

Hjerneslag eller plutselig død: Mens pasienter med alvorlig mitral oppstøt franoenårsak har økt risiko for hjerneslag og plutselig død, er forholdet mellom MVP og hjerneslag ikke godt etablert. Noen kliniske studier har vist et svakt forhold mellom MVP og hjerneslag, men andre studier har vist at det ikke er noen økt risiko for hjerneslag hos yngre pasienter (under 45 år) med MVP. Les mer om MVP og plutselig død.

Dysautonomi-syndromene: Dysautonomi-syndromene, som inkluderer slike ting som kronisk utmattelsessyndrom, vasovagal (eller neurokardiogen) synkope, panikkanfall, fibromyalgi og irritabel tarmsyndrom, får ofte skylden for MVP. Det er slett ikke klart at personer med MVP faktisk har økt risiko for å utvikle symptomer assosiert med dysautonomier (som hjertebank, angst, tretthet, smerter og smerter). Men i sin desperasjon etter å stille en diagnose hos pasienter som klager over slike symptomer, og dermed bestille hver test kjent for mennesker, har leger funnet at en andel av disse vanskelige pasientene har MVP. Leger har altså laget begrepet "mitralventil prolaps syndrom" for å forklare det. Om MVP selv har noe med disse symptomene å gjøre er veldig tvilsomt.

Et ord fra veldig bra

Hvis du har blitt fortalt at du har MVP, bør du sørge for at du forstår legen din graden av mitral oppstøt du har, og sørg for at legen din har skissert en tidsplan for oppfølgingsevalueringer. Hvis du ikke har mitral oppstøt, må du bare ta en fysisk undersøkelse hvert femte år. Hvis det er en viss grad av betydelig mitral oppstøt, bør årlige ekkokardiogrammer vurderes.

Hvis du også har symptomer som brystsmerter eller hjertebank, bør disse symptomene vurderes som separate problemer. Hvis legen din bare avskriver disse symptomene på grunn av MVP, uten å utføre en mer fullstendig evaluering, bør du vurdere å søke en annen mening.

Hvis du tror du kan ha et av dysautonomi-syndromene, må du sørge for at legen din er godt kjent med å håndtere disse tilstandene. Ikke kast bort tiden med en lege som virker for villig til å avskrive symptomene dine som "bare en del av MVP." Dysautonomiene er reelle fysiologiske lidelser med ærlighet til godhet, som er atskilt fra MVP og fortjener å bli behandlet og ikke børstet av.