En hematolog er en lege som spesialiserer seg i diagnostisering, behandling og forebygging av sykdommer i blodet. Dette inkluderer kreft- og ikke-kreftforstyrrelser som påvirker de enkelte komponentene i blodet (som hvite blodlegemer, røde blodlegemer eller blodplater) eller organene som produserer dem (inkludert benmarg og milt).
Hematologi er en underspesialitet innen intern medisin som ofte overlapper med onkologi (studiet av kreft). Hematologi-onkologi er et kombinert stipendprogram som forbereder en internist til å diagnostisere, behandle og håndtere et bredt spekter av relaterte blodsykdommer.
Noen hematologer vil opprettholde en delt praksis, og ser både hematologipasienter som spesialist og indremedisinpasienter som deres primære omsorgsleverandør (PCP). Andre kan velge å forfølge en karriere som hematopatolog, en laboratoriebasert profesjonell som involverer evaluering og tolkning av blod, beinmarg, band andre relaterte prøver.
Verywell / Nusha Ashjaee
Konsentrasjoner
Hematologer jobber direkte med pasienter som har blodrelaterte lidelser. Hvis du har blitt henvist til en, er det fordi en kjent eller mistenkt lidelse er utenfor kompetansen til din primærlege og vil ha nytte av en ekspert hvis eneste fokus er på blodet. Henvisning til hematolog betyr ikke iboende at du har kreft.
Blant sykdommene en hematolog kan behandle eller delta i behandling av:
- Blødningsforstyrrelser som hemofili
- Røde blodlegemer som anemi eller polycytemia vera
- Blodkreft som leukemi, lymfom, multippel myelom eller myelodysplastisk syndrom (MDS)
- Obstruktive lidelser som dyp venetrombose (DVT) eller arteriell tromboembolisme
- Genetiske blodsykdommer som sigdcellesykdom eller idiopatisk trombocytopen purpura
- Autoimmune lidelser som revmatoid vaskulitt, autoimmun hemolytisk anemi eller talassemi
- Systemiske blodinfeksjoner som sepsis eller septisk sjokk
- Enhver tilstand som krever beinmarg eller stamcelletransplantasjon
Prosedyrekompetanse
Nesten alle medisinske tilstander involverer hematologi til en viss grad, gitt at blodprøver ofte brukes til å diagnostisere eller overvåke dem.
En hematolog kan noen ganger fungere som hovedlege (spesielt de som spesialiserer seg på pediatrisk leukemi) eller jobbe som en del av et team som blant annet kan omfatte en radiolog, kirurg, strålingsonkolog, genetiker og revmatolog (spesialist i autoimmun sykdommer).
I tillegg til å diagnostisere en sykdom, vil en hematolog hjelpe deg med å forstå diagnosen, utvikle en individuell behandlingsplan og koordinere kirurgi, transfusjoner, cellegift, strålebehandling eller immunterapi, om nødvendig.
I tillegg til blodprøver kan en hematolog utføre andre prosedyrer:
- Benmargsaspirasjon er ekstraksjon av den flytende delen av benmargen for å diagnostisere leukemi eller lymfom.
- Benmargsbiopsi er utvinning av den faste kjernen av beinmarg for å hjelpe til med diagnosen leukemi og andre kreftformer.
- Hemoglobinelektroforese er en blodprøve som brukes til å bekrefte sigdcellesykdom eller andre arvelige lidelser som påvirker røde blodlegemer.
- Testing av humant leukocyttantigen (HLA) er en blodprøve som brukes til å avgjøre om en benmargsdonor passer godt for en pasient.
- Positron-utslippstomografi (PET) er en avbildningstest som benytter et radioaktivt sporstoff for å lokalisere områder av kreft i kroppen.
- Lumbal punktering (spinal tap) innebærer ekstraksjon av cerebrospinalvæske for å fastslå om det er blodkreftceller i prøven.
- Magnetisk resonansangiografi (MRA) bruker et magnetfelt og radiobølger for å produsere tverrsnittsbilder av blodkar for å hjelpe til med diagnosen hjerneslag og andre karsykdommer.
- Stamcelle- og benmargstransplantasjoner kan brukes til å behandle visse leukemier, lymfomer og godartede blodsykdommer.
Hematolog-onkologer er også spesialutdannet i bruk av cellegiftmedisiner og andre behandlinger for blodkreft, inkludert målrettede medisiner og immunterapeutiske midler.
Opplæring og sertifisering
Hematologi-sertifisering krever en fireårig medisinsk grad - enten som doktor i medisin (MD) eller lege i osteopatisk medisin (DO) - etterfulgt av tre års opphold for å trene i et spesialisert praksisområde, for eksempel indremedisin eller pediatri.
Etter fullføring av bostedet, ville hematologkandidater gjennomgå to til fire år med fellesskap for å trene i en spesifikk underspesialitet, for eksempel voksenhematologi, pediatrisk hematologi / onkologi eller hematopatologi.
Board sertifisering i hematologi er hentet fra American Board of Internal Medicine (ABIM) eller American Society of Clinical Pathology (ASCP). ASCP-sertifiserte hematopatologer kan ofte identifiseres ved forkortelsen "MD SH (ASCP)" (Medical Doctor, Specialty Hematology) på slutten av navnet.
Ifølge loven må leger være lisensiert av staten de praktiserer i. Selv om lisenslovene varierer fra stat til stat, krever alle vanligvis at du oppgraderer fra en akkreditert medisinskole, fullfører et spesialisert bosted og har bestått USMLE (Medical Licensing Examination).
Basert på inntektsdata fra 2018 Medscape Compensation Report, kan en hematolog forvente å tjene mellom hva en internist ($ 230.000) og en onkolog ($ 363.000) tjener.
Avtaletips
Hvis du har blitt henvist til en hematolog, er det enten fordi en blodavvik er i sentrum av tilstanden din, eller at en medisinsk prosedyre, for eksempel en stamcelletransplantasjon, vil ha nytte av spesialisttilsyn.
Før du møter en hematolog for første gang, må du lage en liste over symptomer du har opplevd, inkludert deres tid, varighet og alvorlighetsgrad. Det hjelper ofte å føre en journal til å logge når en bivirkning oppstår.
Du bør også lage en liste over medisiner du tar, enten de er farmasøytiske, reseptfrie, urtemessige eller tradisjonelle. Noen av disse kan potensielt påvirke blodkjemien eller komplisere behandlingen.
Ta deg også tid til å lage en liste med spørsmål for bedre å forstå tilstanden din og hva du kan forvente fremover. Eksempler inkluderer:
- Hva betyr resultatene av blodprøvene mine?
- Hvilke tester anbefaler du?
- Hva er involvert i testing?
- Når kan jeg forvente å motta resultatene?
- Hvor kontrollerbar er tilstanden min?
- Hva er fordelene og risikoen ved behandlingen?
- Hvilke bivirkninger kan jeg forvente?
- Hva ville skje hvis jeg ikke forfølger behandling?
- Hva er svarprosenten på behandlingen?
- Når ville jeg vite om en behandling er vellykket?
Det er også viktig å kontrollere at hematologen og laboratoriene er leverandører i nettverket med forsikringsselskapet ditt. Hvis ikke, kan du være tjent med å finne noen som er det, spesielt hvis du mistenker at testing eller behandlinger kan være kostbare eller omfattende.
For å finne en sertifisert hematolog, spør din primærlege for en liste over henvisninger eller bruk nettleseren som tilbys av American Society of Hematologists.
Et ord fra veldig bra
En hematolog er en dyktig spesialist som er ment å jobbe i samarbeid med, og ikke erstatte, din primærlege slik at riktig behandling blir levert i sammenheng med din generelleHelse. Dette er spesielt viktig hvis du har flere kroniske tilstander, som diabetes eller leversykdom, som kan påvirke behandlingsbeslutninger.
Ikke alle med blodforstyrrelse trenger hematolog. Hvis du har blod i avføringen, kan en gastroenterolog være mer passende. Det samme gjelder blødningsinfeksjoner som en smittsom spesialist kan være bedre egnet for.
Som med enhver lege du ser, er det viktig å bekrefte legens legitimasjon med enten ABIM eller ASCP.
Hvis du er usikker på behandlingsforløpet, ikke nøl med å oppsøke en annen mening eller be om at medisinsk informasjon sendes til en annen lege.
