Designceller / Getty Images
Viktige takeaways
- Heparin er et antikoagulant, en type medisiner som brukes til å bremse dannelsen av blodpropp.
- Ny forskning viser at heparin hindrer COVID-19 i å feste seg til vertsceller i kroppen og kan begrense spredning av viruset.
- Pasienter som er kritisk syke av COVID-19, danner noen ganger skadelige blodpropper i hele kroppen, og heparin kan forhindre at dette skjer.
Heparin, en vanlig blodfortynnende medisin, blir i økende grad brukt til å behandle pasienter med COVID-19. Det er bevis for at det kan forhindre noen av de skadelige effektene av COVID-19 sykdom og til og med hindre COVID-19 i å feste seg til celler i kroppen, kanskje like effektivt som stoffet remdesivir.
I juli fant forskere fra Rensselaer Polytechnic Institute at heparin var like effektiv til å blokkere SARS-CoV-2-infeksjon i celler enn remdesivir, et antiviralt middel som fikk nødbrukstillatelse fra Food and Drug Administration (FDA) for å behandle COVID-19 tilbake i Mai. Mens heparin er FDA-godkjent for å forhindre blodpropp, er remdesivir ikke offisielt FDA-godkjent for noen tilstand.
"Vi lærer hvordan vi kan blokkere virusinfeksjon, og det er kunnskap vi trenger hvis vi raskt vil konfrontere pandemier," sier Jonathan Dordick, PhD, hovedforsker og professor i kjemisk og biologisk ingeniørfag ved Rensselaer Polytechnic Institute i en pressemelding. ”Virkeligheten er at vi ikke har gode antivirale midler. For å beskytte oss mot fremtidige pandemier, trenger vi et arsenal av tilnærminger som vi raskt kan tilpasse oss nye virus. ”
Hva er Heparin?
Heparin er et antikoagulant, en type medisiner som brukes til å bremse dannelsen av blodpropp i kroppen. Det brukes oftest for å forhindre blodpropp hos pasienter som har fått kirurgi eller medisinske prosedyrer som disponerer dem for å danne blodpropp. Det vil ikke oppløse en eksisterende blodpropp.
Heparin vs. Remdesivir
Forskere fra RPI-studien, publisert iCell Discovery, så på konsentrasjonen av heparin som var nødvendig for å blokkere 50% av virusinfektivitet forårsaket av SARS-CoV-2-viruset. Dette er kjent som en EC50.
Heparin hadde en EC50 på 2,1 mikromolar, mens remdesivir tidligere hadde vist en EC50 på 770 nanomolar. Jo lavere verdi, desto kraftigere og aktiv er forbindelsen. Dette betyr at heparin er omtrent en tredjedel så aktiv som remdesivir.
Dordick forklarer at denne lavere potens ikke betyr at heparin er mindre effektivt for å blokkere SARS-CoV-2.
"Heparin og remdesivir har omtrent lignende virusinhibering," sier Dordick til Verywell via e-post. "En EC50 som er en tredjedel så aktiv, er i utgangspunktet ekvivalent, da EC50-verdiene er ment å dekke tusenvis av konsentrasjonsområder."
Han sier at selv om stoffene kan være like effektive for å blokkere COVID-19, er deres virkningsmekanismer veldig forskjellige.
Remdesivir retter seg mot et enzym som er ansvarlig for virusreplikasjon, og forhindrer at SARS-CoV-2 spres i celler. Heparin, derimot, "binder seg tett til det virale piggproteinet," sier Dordick.
I hovedsak kan heparin tjene som lokkemiddel for ethvert SARS-CoV-2-virus i kroppen. I stedet for å feste seg til humane cellereseptorer, kan piggproteinet på viruset hekte seg på heparin. Til slutt ville det forringes av seg selv.
Heparin brukes allerede til å behandle COVID-19
RPI-studien vurderer bruk av heparin til å behandle COVID-19 tidlig, før noen er virkelig syke. Men på grunn av sin kjente bruk som antikoagulant, brukes heparin for tiden til å behandle noen av de sykeste COVID-19-pasientene.
"Hos kritisk syke innlagte pasienter med COVID-19 er bruk av heparin i fravær av klinisk bevist eller mistenkt trombe [blodpropp] et spørsmål om debatt, siden randomiserte studier mangler," Jennifer Haythe, MD, en kritisk omsorg forteller kardiolog ved Columbia University Center i New York City, til Verywell.
Likevel sier Haythe at på grunn av den høye frekvensen av blodpropp hos disse kritisk syke pasientene, "velger mange sentre å behandle pasienter [med heparin] basert på begrensede data."
Noen pasienter med COVID-19 har en økt risiko for blodpropp på grunn av en kaskade av utbredt betennelse i kroppen utløst av infeksjonen. Når kroppen er under angrep fra infeksjon, frigjør immunforsvaret faktorer som stopper blødning, akkurat som det ville gjort hvis en person ble skadet.
Mellom 8% og 54% av pasientene med COVID-19 vil utvikle en eller annen form for blodpropp, forteller immunolog Lina Velikova, MD, MPH, til Verywell. Denne frekvensen er mye høyere enn andre kritiske sykdommer som lungebetennelse eller sepsis.
Hva dette betyr for deg
Bevisene til støtte for heparin som en del av COVID-19-behandlingen vokser, spesielt hos pasienter på sykehus. Det kan forhindre blodproppene som kompliserer utvinningen og hindrer at viruset sprer seg i kroppen. Hvis du eller noen du har omsorg for får diagnosen COVID-19, spør helsepersonell hva du kan gjøre for å redusere risikoen for å utvikle blodpropp.
Hvordan administreres heparin?
Når det brukes i behandlingen av COVID-19, kan heparin administreres på flere måter, ifølge Daniel Goldstein, MD, nestleder for avdelingen for kardiotorakskirurgi ved Montefiore Health System i New York.
"Praksis varierer fra institusjon til institusjon, men de vanlige tilnærmingene inkluderer hepariner med lav molekylvekt (LMWH) og IV-heparin," forteller Goldstein til Verywell og la til at bivalirudin og blodplater også kan brukes.
Hepariner med lav molekylvekt (LMWH) gis som injeksjoner i magen en eller to ganger om dagen. De inkluderer medisiner som enoxaparin (Lovenox) og dalteparin (Fragmin).
Ufraksjonert heparin (UFHs), eller IV-heparin Goldstein nevner, gis vanligvis ved kontinuerlig intravenøs (IV) infusjon. Det må tas regelmessige blodprøver for å vurdere hvor raskt blodet danner blodpropp, og dosen av heparin justeres basert på resultatene. Behandling med UFH krever mer overvåking enn LMWH.
Hva er risikoen ved bruk av heparin?
Heparin forårsaker betydelig blødning hos mellom 10% og 15% av pasientene.
UFH og LMWH kan også forårsake en tilstand som kalles heparin-indusert trombocytopeni hos 0,2% til 5% av pasientene, der blodplateantall reduseres som respons på heparinbehandling. Dette er en alvorlig bivirkning på heparinbehandling som ytterligere øker risikoen for blødning og krever at heparinmedisinen stoppes.
Hvis tegn på blødning oppstår mens du er på heparin, bør medisinen stoppes og forskriveren varsles umiddelbart.
-in-multiple-sclerosis.jpg)
.jpg)
