Hvordan behandles bakteriell vaginose

Bakteriell vaginose (BV) er en vanlig vaginal infeksjon som forårsaker kløe, vaginal utflod og en karakteristisk "fiskaktig" lukt. De fleste tilfeller er ukompliserte og kan behandles med reseptbelagte antibiotika, tatt enten oralt eller med aktuelle kremer eller geler. Det er kjent at BV-infeksjoner ofte kommer igjen, vanligvis innen tre til 12 måneder, og som krever ytterligere eller alternative former for terapi.

Behandling kan også foreskrives under graviditet for å redusere risikoen for komplikasjoner som lav fødselsvekt og for tidlig brudd på membraner.

Verywell / Theresa Chiechi

Resepter

En antibiotikabehandling av bakteriell vaginose anbefales for alle kvinner med symptomer. Å gjøre det hjelper ikke bare med å utrydde infeksjonen, det reduserer kvinnens sjanse for å få en seksuelt overført sykdom som gonoré, klamydia og trichomoniasis.

Foretrukne stoffer

Det er tre foretrukne antibiotikabehandlingsregimer anbefalt av Centers for Disease Control and Prevention (CDC) for behandling av BV:

• Metronidazol 500 milligram tatt oralt (gjennom munnen) to ganger daglig i syv dager
• Metronidazol 0,75 prosent gel påført en gang daglig i fem dager ved bruk av en 5,0 gram intravaginal applikator
• Clindamycin 2,0 prosent krem ​​påført en gang ved sengetid i syv dager ved bruk av en intravaginal applikator

Alternative stoffer

Enkelte behandlinger er reservert for andrelinjebehandling hvis symptomene dukker opp igjen eller hvis en person har kjent resistens mot et foretrukket antibiotika. Alternative terapier inkluderer:

• Clindamycin 300 milligram tatt oralt to ganger daglig i syv dager
• Clindamycin 100 milligram suppositorier påført ved leggetid i tre dager
• Tindamax (tinidazol) 2,0 gram tatt oralt en gang daglig i to dager
• Tindamax (tinidazol) 1,0 gram tatt oralt en gang daglig i fem dager

Riktig reseptbruk

Uansett hvilken behandling du blir foreskrevet, må du fullføre løpet selv om symptomene dine er klare. Unnlatelse av å gjøre dette kan øke risikoen for antibiotikaresistens.

Det anbefales at du avstår fra alkohol i løpet av behandlingen og i 24 timer etterpå. Drikking kan utløse ugunstige symptomer som hodepine, rødme, rask puls, kortpustethet, kvalme, oppkast og besvimelse.

For å forhindre eksponering for bakterier og andre skadelige mikrober, bør du enten avstå fra sex eller bruke kondom i løpet av behandlingen. Selv om BV ikke betraktes som en seksuelt overført infeksjon, kan potensielt skadelige mikroorganismer være lagret på den mannlige penis, spesielt under forhuden.

Selv en kvinnelig sexpartner utgjør en risiko på grunn av kontakt med hud til kjønnsorganer eller kjønnsorganer til kjønnsorganer. Til tross for disse risikoene er det vanligvis ikke behov for behandling av en seksuell partner.

Vanlige bivirkninger

De fleste er relativt milde. Blant dem:

• Orale medisiner kan forårsake magesmerter, kvalme, forkjølelsessymptomer (hoste, rennende nese, ondt i halsen) og en metallsmak i munnen.
• Aktuelle antibiotika kan forårsake vaginal kløe, hodepine, kvalme, forkjølelsessymptomer, en kriblende følelse i hender og føtter og en metallsmak i munnen.

Hjem rettsmidler

En av de største frustrasjonene ved behandling av bakteriell vaginose er den høye gjentakelsesgraden. Noen studier har antydet at frekvensen kan være så høy som 50 prosent; andre mener at det er mye større. Og dette utgjør et problem gitt at gjentatt bruk av antibiotika kan øke risikoen for legemiddelresistens.

For dette formål har en rekke hjemmemedisiner blitt studert hos kvinner med tilbakevendende BV-symptomer. Hovedsakelig blant disse er borsyre og hydrogenperoksid, som begge er relativt billige og lett å få tak i apoteket uten resept.

Dette er hva vi vet:

• Borsyre har blitt brukt til å behandle gjærinfeksjoner (vaginal candidiasis) i over 100 år. En studie fra 2015 utforsket bruken som vaginal suppositorium hos kvinner med BV og fant at frekvensen av infeksjonsklarering etter 10 dager var lik den for antibiotika.
• Hydrogenperoksid, levert i en 3 prosent intravaginal løsning, har også blitt brukt i generasjoner for å behandle BV. Forskning i 2011 fra John Hopkins University viste imidlertid at behandlingen ikke var i stand til å undertrykke de spesifikke "dårlige" bakteriene assosiert med en BV-infeksjon, og undergraver verdien av den hos kvinner med tilbakevendende symptomer.

Selv om disse midlene anses som trygge og rimelige, bør de ikke brukes uten en fullstendig diagnose og innspill fra legen din. Dette gjelder spesielt første gangs pasienter, gravide kvinner eller de med symptomer på alvorlig infeksjon (inkludert feber, kroppssmerter, bekken- og / eller magesmerter eller vannlatingsvansker).

Bakteriell vaginose lege diskusjonsveiledning

Få vår utskrivbare guide for din neste legeavtale for å hjelpe deg med å stille de riktige spørsmålene.

Send til deg selv eller en kjær.

Denne legediskusjonsveiledningen er sendt til {{form.email}}.

Det var en feil. Vær så snill, prøv på nytt.

Graviditetsanbefalinger

En aktiv BV-infeksjon under graviditet kan øke risikoen for for tidlig fødsel, lav fødselsvekt, for tidlig brudd på membraner (PROM) og, mindre vanlig, spontanabort.

Behandling anbefales for alle symptomatiske gravide kvinner. Symptomatiske gravide kan behandles med en av de orale eller vaginale behandlingene som anbefales for ikke-gravide kvinner.

Mens de fleste studier viser at bruk av orale antibiotika kan redusere risikoen for PROM og lav fødselsvekt, mangler bevisene deres evne til å forhindre for tidlig fødsel.

Antibiotikaresistens

Generelt sett er risikoen for antibiotikaresistens i bakteriell vaginose ikke så dramatisk som man kunne forvente. Dette skyldes delvis bakterityper involvert i BV (som er anaerobe og ikke krever oksygen) sammenlignet med de som finnes i andre former for vaginitt (som er aerobe og krever oksygen).

Aerobe bakterier finnes utenfor kroppen og overføres lettere fra person til person. Disse inkluderer slike kjente typer somStaphylococcus aureus, Streptococcus,ogEscherichia coli(E coli).

Den utstrakte bruken av antibiotika for å behandle disse infeksjonene har resultert i økende resistenshastigheter. Selv om dette er langt mindre vanlig med bakteriene som er involvert i BV, kan resistens noen ganger oppstå.

Det avhenger i stor grad av typen "dårlige" bakterier som kan være dominerende under en BV-infeksjon. For eksempel:

• Metronidazolresistens antas å bygge som svar på en type vaginale bakterier kjent somAtopobium vaginae.Det samme er mindre vanlig med clindamycin.
• Derimot har clindamycinresistens blitt et økende problem med hensyn tilPrevotellabakteriestammer. Det samme er ikke sett med metronidazol.
• Det har også vært rapporter om metronidazolresistens mot en annen vanlig vaginal bakterie kjent somGardnerella vaginalis.

Men i den større ordningen anses trusselen fortsatt som lav, og fordelene med behandling oppveier langt konsekvensene.

For dette formål bør antibiotikabehandling aldri unngås på grunn av den stort sett ubegrunnede sjansen for resistens. Til slutt kan motstand unngås ved å ta medisinene dine helt og foreskrevet. Hvis symptomene dukker opp igjen, bør du aldri ignorere dem, men heller få dem behandlet før snarere enn senere.

Komplementær medisin (CAM)

Bakteriell vaginose er forårsaket når "god" vaginal flora, kalt lactobacilli, er utarmet, slik at "dårlige" bakterier dominerer og forårsaker infeksjon. Som sådan har det blitt antydet at probiotika, rik på sunne bakterier somLactobacillus acidophilus, kan være nyttig for å etterfylle vaginal flora. CDC sier imidlertid at ingen studier støtter dette, selv om forskere fortsetter å undersøke rollen som lactobacillus-formuleringer i BV-behandling.

En gjennomgang av kliniske studier fra 2014 konkluderte med at daglig bruk av oralt probiotika, enten gjennom tilskudd eller mat som yoghurt, kan forhindre en BV-infeksjon eller bidra til å støtte antibiotikabehandling.

Det er også svært lite sannsynlig at probiotika alene kan behandle en BV-infeksjon. CDC har lenge stilt spørsmålstegn ved bruken av probiotika til behandling av BV, selv som en form for tilleggsbehandling. Det er ikke noe som tyder på at probiotika ikke har noen verdi; det er rett og slett at det ikke er noe bevis på at probiotiske bakterier kan overføres fra magen til skjeden i mengder som anses terapeutiske.

Vær også oppmerksom på at kommersielt tilgjengelige probiotika ikke er regulert i USA eller over hele verden, så kvaliteten og sammensetningen av slike produkter varierer.

Det har vært en lignende mangel på bevis som støtter bruken av andre naturlige midler (som hvitløk eller tea tree olje) ved behandling av BV.

Hvis du bestemmer deg for å følge en komplementær eller alternativ form for terapi, er det viktig å snakke med legen din om de potensielle risikoene og fordelene. Selvbehandling og unngå standardpleie kan føre til forverring av symptomene og utvikling av komplikasjoner, inkludert bekkenbetennelsessykdom (PID) og for tidlig fødsel.