Hvordan Medicare kutter vil skade eldre

President Trump ga løfter på kampanjesporet for å bevare Medicare. Han ville under ingen omstendigheter kutte Medicare-fordelene. Dessverre er hans ord hittil ikke i tråd med hans handlinger. GOP har Medicare og Medicaid i krysshår og tar skritt for å redusere finansieringen til det den ser på som rettighetsprogrammer.

Hva er en rett?

Mange ser ikke på Medicare som en "rettighet". Tross alt betaler de skatt til Medicare Trust Fund gjennom sine skattebidrag med løftet om tilgang til rimelig helsehjelp når de er eldre eller skulle de bli ufør.

Imidlertid, mens ordet rettighet har nedsettende konnotasjoner i noen kretser, er Medicare og Medicaid per definisjon rettighetsprogrammer. I følge Merriam Webster-ordboken er en rettighet et statlig program som gir fordeler til medlemmer av en spesifisert gruppe, eller er fondene som støtter eller distribueres av et slikt program.

Forstå Medicare Trust Fund

Det er to bassenger av Medicare-fond. Den første er Medicare's Hospital Insurance [HI] Trust Fund, mer referert til som Medicare Trust Fund. Dette fondet betaler for Medicare del A-tjenestene dine, nemlig innleggelser på sykehusopphold, kortvarige sykehjemsopphold etter sykehusopphold, helsehjelp og hospiceomsorg. Dette fondet er hvor lønnsskatt dollar går.

Dessverre forventes Hospital Insurance Trust å være insolvent innen 2026. Det betyr at det ikke vil ha nok midler til å betale for alle tjenestene det gjør i dag. På det tidspunktet har det kanskje bare råd til 89 prosent av disse tjenestene.

Det andre Medicare-fondet er Supplementary Medical Insurance (SMI) Trust. Denne tilliten er basert på premiene du betaler for Medicare del B og del D. Disse delene av Medicare betaler for blodarbeid, legebesøk, bildestudier, fysisk / yrkes- / taleterapi, reseptbelagte medisiner, forebyggende screening, kirurgi (visse prosedyrer) og andre ambulerende tjenester.

Medicare, Federal Deficit og 2018 Fiscal Budget

I 2018 kostet de totale nasjonale helsekostnadene (NHEA) $ 3,6 billioner, og utgjorde 17,7 prosent av bruttonasjonalproduktet (BNP).

Medicare-utgiftene kostet $ 750,2 milliarder dollar, noe som representerer 21 prosent av total NHEA. Medicaid-utgiftene utgjorde 597,4 milliarder dollar, 16 prosent av det totale NHEA.

GOP ønsker å redusere hvor mye BNP som brukes på rettighetsprogrammer.

For det formål vedtok USAs representanthus en budsjettvedtak for regnskapsåret 2018 i august 2017. I en partilinjeavstemning inkluderte GOP-forslaget 487 milliarder dollar i kutt på Medicare, en økning i Medicare-kvalifiseringsalderen fra 65 til 67 år år gammel, og privatisering av Medicare med et kupongprogram. Når det gjelder Medicaid, vil føderale bidrag bli endret til innbetalinger per innbygger eller blokkert tilskudd, noe som reduserer finansieringen til programmet betydelig med nesten $ 1,5 billioner.

Budsjettoppløsningen flyttet deretter til Senatet der den vedtok 19. oktober.Den senatgodkjente versjonen gikk deretter tilbake til huset der den passerte 26. oktober. På dette tidspunktet er de foreslåtte endringene i rettighetsprogrammene ikke satt i stein fordi det ikke er noen spesifikk lovgivning for å vedta dem. GOP rapporterer planer om å ta opp lovgivning om disse spørsmålene i det nye året. I stedet la budsjettet for regnskapsåret 2018 rammen for GOP-skatteregningen.

GOP skatteregning

GOP Tax Bill, også kjent som The Tax Cuts and Jobs Act, reiste betydelig kontrovers om å favorisere skattelettelser for rike amerikanere fremfor fattig og middelklasse. Regningen antas også å øke det nasjonale underskuddet med $ 1,9 billioner over 10 år.

Det du trenger å forstå er hvordan loven påvirker Medicare. Ved første øyekast kutter ikke senatets skatteregning Medicare-utgiftene direkte. Du finner ikke disse ordene som er skrevet inn i regningen. Imidlertid vil det fremdeles føre til kutt på minst 28 milliarder dollar fra Medicare årlig de neste ti årene.

Klandre det for PAYGO-bestemmelsen.

"Pay-as-you-go" -loven, en topartslov vedtatt som en del av Omnibus Budget Reconciliation Act fra 1990, var utformet for å holde underskuddet i sjakk. Det fungerer på denne måten. Når Kongressen vedtar ethvert tiltak som øker underskuddet over fem til ti år, men som ikke inkluderer motregning av inntekter, sparker PAYGO inn. Administrasjonen er da pålagt å iverksette utgiftskutt til visse ikke-fritatte føderale programmer (Medicare, Agricultural Subsidies and Supports. , Affordable Care Act's Risk Adjustment Program, Operations and Support for Customs and Border Patrol, Student Loan Administration, and other programs). Beslutningen om hvor spesifikt å kutte ned utgiftene vil bli tatt i en sekvestrer.

Dessverre er det akkurat det vi ser på med GOP-skatteregningen:

PAYGO ville kreve at Kongressen reduserte utgiftene i regnskapsåret 2018 med $ 136 milliarder. Beløpet som er tillatt å kutte fra ikke-fritatte obligatoriske føderale programmer, er estimert til å være $ 85 milliarder til $ 90 milliarder dollar. Det betyr at hele det tillatte beløpet vil bli kuttet fra alle programmer, inkludert Medicare.

PAYGO tillater at noen programmer kuttes med 100 prosent, men Medicare har et tak. Kutt til Medicare er begrenset til 4 prosent av programmets budsjett. For 2018 ville det være 28 milliarder dollar. Innen 2027, takket være inflasjon og økende kostnader for medisinsk behandling, forventes verdien på 4 prosent å øke til 56 milliarder dollar per år.

Siden GOP allerede hadde ment betydelige kutt i Medicare i 2018-budsjettet, er det lite sannsynlig at administrasjonen vil se etter å omgå de nødvendige kuttene under PAYGO. Selv om de ønsket det, kunne de ikke endre eller frafalle PAYGO-regelen i en budsjettoppløsning. De måtte endre selve PAYGO-loven. For øyeblikket er det ingen rapporter om at administrasjonen har til hensikt å gjøre det.

Et ord fra veldig bra

Til tross for løfter om det motsatte, har Trump-administrasjonen på plass lovgivning som vil kutte finansiering til Medicare. GOP har skissert planer om å endre Medicare slik vi kjenner det. Budsjettet for regnskapsåret 2018 tar sikte på å redusere Medicare-finansieringen, øke aldersgrensen for omsorg og å privatisere programmet ved hjelp av et kupongprogram. GOP skatteregning vil kutte Medicare-midler med minst 28 milliarder dollar per år fra og med 2018.