Hvordan psoriasis diagnostiseres

Psoriasis er en autoimmun lidelse som primært påvirker huden. Diagnosen innebærer vanligvis en fysisk undersøkelse for å identifisere tegn og symptomer på sykdommen. En gjennomgang av din medisinske historie vil også bli utført for å vurdere risikofaktorene for psoriasis, samt eventuelle andre forklaringer på tilstanden din. Mindre vanlig kan en vevsprøve fås for å undersøke under et mikroskopisk.

I motsetning til noen autoimmune lidelser, er det ingen blodprøver eller bildestudier som kan hjelpe til med diagnosen psoriasis.

Selvkontroll

Hvis du merker hudforandringer som du mener er forårsaket av psoriasis, er det viktig å få dem sjekket av en lege eller, enda bedre, en hudlege. Selv om du kan ha riktig antagelse, kan psoriasis etterligne mange vanlige og uvanlige hudsykdommer, noen av dem alvorlige.

Når det er sagt, er det viktig å kjenne tegn og symptomer på de forskjellige typene psoriasis, slik at du kan ta passende grep. De vanligste formene inkluderer:

• Plakkpsoriasis: Rundt 80% av personer med psoriasis har plakkpsoriasis, som forårsaker flekker av rød, tørr hud dekket med sølvhvite skalaer. Disse hudplakkene er oftest funnet på albuene, knærne, hodebunnen og ryggen.
• Nail psoriasis: Nail psoriasis forekommer vanligvis sammen med hudpsoriasis, men kan også forekomme alene. Det er preget av pitting, løfting og smuldring av negleplaten, samt hvit eller gulrød misfarging.
• Guttate psoriasis: Utseendet til et blekrosa, dråpeformet utslett kan veldig godt være et tegn på guttat psoriasis. Denne typen psoriasis følger vanligvis en bakteriell eller viral infeksjon (som strep hals eller vannkopper) og er mer vanlig hos barn enn voksne.
• Pustulær psoriasis: Pustulær psoriasis er pr. Navn preget av områder med rød hud som er dekket av pusfylte blemmer. Fokusformen for sykdommen er begrenset til såler og / eller håndflater. En mer alvorlig form, kalt Von Zumbusch psoriasis, kan påvirke hele kroppen og kreve sykehusinnleggelse.
• Invers psoriasis: Invers psoriasis er en uvanlig form for tilstanden der utslett hovedsakelig er begrenset til hudfold (som i armhulene og lysken, under brystene og mellom baken). Vanligere hos overvektige mennesker, kan inverse psoriasislesjoner virke fuktige i stedet for tørre og skjellete.

Fysisk undersøkelse

I de fleste tilfeller vil legen din kunne diagnostisere psoriasis ved å se ut alene. Undersøkelsen kan gjøres med det blotte øye eller med et opplyst forstørrelsesverktøy kalt et dermatoskop. Rapporter om bluss, der symptomene opptrer spontant og løser seg like raskt, er også nyttige for å stille diagnosen.

Avhengig av hvilken type psoriasis du har, kan det også være ikke-dermatologiske symptomer som blefaritt (øyelokkbetennelse), uveitt (betennelse i den pigmenterte delen av øyet) og leddsmerter (assosiert med psoriasisartritt).

En gjennomgang av din medisinske historie er like viktig. Den kan ofte avsløre faktorer som gir deg økt risiko for sykdommen. Eksempler inkluderer:

• En familiehistorie av psoriasis eller andre hudsykdommer
• En nylig strep halsinfeksjon
• En nylig vaksinering
• En immunsuppressiv tilstand som HIV
• Andre autoimmune lidelser

Fordi mange andre hudsykdommer ser ut som psoriasis, kan medisinsk gjennomgang også avsløre alternative forklaringer på symptomene dine, inkludert medikamentallergi, soppinfeksjoner eller kreft.

Psoriasis Doctor Diskusjonsveiledning

Få vår utskrivbare guide for din neste legeavtale for å hjelpe deg med å stille de riktige spørsmålene.

Send til deg selv eller en kjær.

Denne legediskusjonsveiledningen er sendt til {{form.email}}.

Det var en feil. Vær så snill, prøv på nytt.

Labs og tester

Noen ganger kan utseendet av utslett være uvanlig og kreve nærmere undersøkelse. I slike tilfeller kan det være nødvendig med en histologisk (mikroskopisk) evaluering av en vevsprøve. Dette vil innebære en hudbiopsi av noe slag.

Dermatologer vil vanligvis utføre en minimalt invasiv punchbiopsi for å få en vevsprøve. Dette kan gjøres på legekontoret med lokalbedøvelse for å bedøve huden. Fremgangsmåten innebærer en rørformet enhet som smekker ned når den trykkes for å fjerne en liten del av huden.

Vevsprøven farges deretter med et blått fargestoff som kalles hematoksylin-eosin for å hjelpe til med å skille hudcellene under mikroskopet. Ved psoriasis virker hudcellene akantotiske (tette og komprimerte), i motsetning til eksem og andre dermatologiske tilstander.

Det tar vanligvis rundt en uke å få resultatene av hudbiopsi, i løpet av hvilken tid formodet behandling kan startes for å lindre smerte og ubehag.

PASI-klassifisering

Når psoriasis har blitt diagnostisert, vil legen din kanskje klassifisere alvorlighetsgraden av tilstanden din slik at responsen din på behandlingen kan overvåkes. Den mest brukte skalaen kalles Psoriasis Area and Severity Index (PASI). Utenfor en forskningsmiljø kan dette brukes hos personer med alvorlig eller uoppnåelig (behandlingsresistent) psoriasis.

Indeksen klassifiserer tilstanden din basert på omfanget eller alvorlighetsgraden av symptomer på hode, armer, koffert og ben. Hvert symptom på hver del av kroppen tildeles en verdi som deretter legges til de andre for en endelig PASI-score. Jo høyere verdi, jo mer alvorlig er tilstanden din.

PASI-referanseverdiene er som følger:

• Erytem (rødhet), vurdert på en skala fra 0 til 4
• Induration (tykkelse), vurdert på en skala fra 0 til 4
• Desquamation (skalering), vurdert på en skala fra 0 til 4
• Prosentandel av involvert hud, vurdert fra 0% til 100%

Ved å få en grunnverdi før behandling og gjenta PASI noen få måneder, kan legen din spore responsen din. Indeksen krever ingen spesialverktøy og kan utføres av en hudlege som er opplært til å bruke den.

Differensialdiagnoser

Så karakteristisk som psoriasis vanligvis er, kan det noen ganger forveksles med andre forhold. Fordi psoriasis diagnostiseres primært på utseende, kan en hudlege ønske å utføre flere tester for å utelukke andre mulige årsaker. Dette kan bidra til å unngå feildiagnostisering og, enda viktigere, sikre at potensielt farlige sykdommer ikke blir savnet.

Mange av disse tilstandene har laboratorietester og bildebehandlingstester for å gi en endelig diagnose eller i det minste peke legen i riktig retning. Det er flere forhold som ofte inngår i prosessen med differensialdiagnose for psoriasis:

• Atopisk dermatitt (eksem)
• Kontaktdermatitt (forårsaket av kontakt med et allergen eller irriterende stoff)
• Keratoderma blennorrhagicum (reaktiv artritt)
• Lupus (en autoimmun lidelse som påvirker flere vev)
• Lichen simplexronicus (preget av intens kløe)
• Onychomycosis (neglesopp)
• Pityriasis rosea (preget av ovale utslett på brystet, magen eller ryggen)
• Hudkreft av plateepitelceller (som involverer det ytterste hudlaget)
• Seborrheisk dermatitt (flass)
• Tinea corporis (ringorm)

Du kan hjelpe legen din med å unngå feildiagnostisering ved å føre oversikt over symptomene dine (inkludert dato, beskrivelse og varighet for akutt bluss), samt andre symptomer, behandlinger eller sykdommer som oppstod rundt eller under hendelsen.