Tørr hoste forårsaket av Lisinopril og andre ACE-hemmere

Zestril (lisinopril) og andre angiotensinkonverterende enzym (ACE) -hemmere foretrekkes ofte fremfor andre alternativer for behandling av hypertensjon. Men det betyr ikke at lisinopril og medikamenter i samme klasse - for eksempel Capoten (captopril) og Vasotec (enalapril) - ikke er uten bivirkninger. En bemerkelsesverdig er en irriterende, vedvarende, tørr hoste.

Litt over en tredjedel av brukerne av lisinopril opplever hoste som en bivirkning. Og selv om hoste skyldes selve virkningsmekanismen som gjør lisinopril og lignende medisiner effektive for deres formål, er det viktig å vite når du skal snakke med legen din om det - og når du bytter til en annen type medisiner, kan det anbefales.

Hvordan ACE-hemmere utløser hoste

ACE-hemmere blokkerer det angiotensinkonverterende enzymet, som omdanner angiotensin I til angiotensin II - et peptidhormon som forårsaker vasokonstriksjon, eller innsnevring av blodkarene. Ved å blokkere dette nødvendige trinnet i renin-angiotensinsystemet, er ACE-hemmere i stand til å senke blodtrykket.

Mens forskere ikke helt forstår hvorfor ACE-hemmere forårsaker hoste hos visse pasienter, er den generelt aksepterte mekanismen som følger:

Bradykinin er et peptid som fungerer som en vasodilator, noe som betyr at det utvider blodkarene. Bradykinin har normalt en kort halveringstid, ettersom det blir nedbrutt av det angiotensin-konverterende enzymet.

Gitt at ACE-hemmere hindrer det enzymet, kan bradykinins aktivitet og konsentrasjon øke når en person tar lisinopril eller et lignende stoff. Overflødig bradykinin kan akkumuleres i øvre og nedre luftveier og utløse hoste.

Bradykininer stimulerer også prostaglandiner, forbindelser involvert i immunresponsen, som kan øke betennelse i området.

Det er umulig å forutsi når en hoste-relatert hoste vil utvikle seg. Det kan begynne timer etter den første dosen, eller etter måneder med å ta stoffet.

Hvem det påvirker

Så mange som 35% av brukerne utvikler hoste-bivirkningen ved å ta en ACE-hemmer som lisinopril, noe som betyr at de fleste brukere tåler stoffet godt. Men forskere har ennå ikke vært i stand til å bestemme hvorfor bare noen ACE-hemmer bruker opplever denne bivirkningen.

Selv om det foreløpig ikke finnes noen endelige svar, kan følgende faktorer bidra til utvikling av tørr hoste ved bruk av disse legemidlene:

• Kvinner har en tendens til å ha høyere forekomst.
• Å være ikke-røyker
• Bronkial hyperreaktivitet (BHR)
• Historie av astma
• Hostrefleksfølsomhet

Forskere aksepterer generelt at en av disse faktorene alene ikke er nok til å produsere en ACE-hemmerrelatert hoste. En kombinasjon av to eller flere er nødvendig.

Hva å gjøre

Hoste forårsaket av ACE-hemmere krever ingen behandling annet enn seponering av legemidlet. Når det er sagt, bør du aldri slutte å ta lisinopril eller noen annen ACE-hemmer uten å rådføre deg med legen din.

Behandling av selve hosten er kanskje ikke vellykket. Hostemedisiner er ikke effektive mot en ACE-hemmerrelatert hoste, selv om det er mulig at hosten kan forbedre seg selv.

Eldre undersøkelser har vist at inntak av jerntilskudd kan bidra til å redusere tørr hoste med ACE-hemmer, men det er ikke noe definitivt bevis på effektiviteten.

Hvis du tilfeldigvis prøver et hostemedisin og finner litt lettelse fra å bruke det, har hosten din sannsynligvis en annen årsak som kan trenge evaluering.

Bytte medisiner

ACE-hemmere som lisinopril brukes til å behandle hypertensjon og er spesielt effektive hos personer med kronisk nyresykdom og hjertesvikt. Disse stoffene brukes også til behandling av hjerneslag, hjerteinfarkt, hjertesvikt og for å forhindre fremtidige kardiovaskulære hendelser.

Dette er alvorlige helseproblemer, og riktig håndtering er viktig. Som sådan, hvis du opplever en hoste-relatert hoste, må fordelene med å bytte til et annet legemiddel veies nøye opp mot ulempene.

Spør deg selv:

• Forstyrrer hosten deg / hindrer du visse aktiviteter?
• Hvor dårlig (hvis i det hele tatt) påvirker det søvnen din?

Diskuter disse punktene med legen din. Hvis det fastslås at hosten er mer irritasjonsmoment enn en større forstyrrelse, kan det anbefales at du bor på din ACE-hemmer.

Angiotensin II-reseptorblokkere (ARB) er like effektive mot hypertensjon, og legen din kan vurdere å bytte deg til en hvis en endring synes å være berettiget. Noen undersøkelser har vist at ARB-er tolereres bedre enn ACE-hemmere. Det kan være en enkel sak å jobbe med legen din for å finne den rette.

Hvis legen din avbryter bruken av ACE-hemmer, bør legemidlet være ute av systemet ditt innen en dag. Vær imidlertid oppmerksom på at hosten kan vedvare i opptil en måned.

Et ord fra veldig bra

Når du tar ACE-hemmere, må du sørge for å overvåke blodtrykket regelmessig, følge opp med legen din og kontakte dem hvis du opplever bivirkninger - hoste eller på annen måte.