Slå opp Medicare HCPCS-koder gratis

Du finner tre ting i dette Medicare HCPCS (Healthcare Common Procedure Coding System) -kodesøk: en beskrivelse av hver HCPCS-kode, Relativ verdi (RVU) og Geographic Practice Cost (GPCI). Når du setter sammen, blir de legeplan.

Hva en relativ verdi (RVU) er

Hver HCPCS-kode blir gitt en verdi - en sum penger Medicare vil betale et sykehus eller en lege for den tjenesten som et gjennomsnitt. Deretter tildeles byer og andre geografiske områder en RVU - relativ verdi - det er en prosentandel, høyere eller lavere, av den gjennomsnittlige HCPCS-betalingen.

Slik fungerer det: Avhengig av hvor du bor, vil RVU være høyere eller lavere enn gjennomsnittet, basert på kostnadene ved å gjøre forretninger. Så for eksempel er kostnadene ved å gjøre forretninger høyere enn gjennomsnittet i New York City. Gjennomsnitt = 1. RVU for New York City kan være 1,3. I Birmingham, Alabama, som har en mye lavere kostnad for å drive forretning, kan RVU være 0,75.

Hva en prisindeks for geografisk praksis er

GPCI er det beløpet som er betalt for hver HCPCS-kode når gjennomsnittet har blitt multiplisert med RVU. Det er ikke en prosentandel - det er det faktiske dollarbeløpet. Ser vi på koden X ovenfra, kan den gjennomsnittlige kysten (RVU = 1.0) være $ 100. Hvis RVU i New York City var 1,3, er kode X verdt $ 130. Hvis det var .75 i Birmingham, ville Alabama Code X være verdt $ 75.

Når dette kombineres, resulterer beløpet for kodebetaling, RVU og GPCI i legegebyr for hver tjeneste eller prosedyre de kan tilby deg, deres pasient. Det kalles legeplassavgift.

Husk at legeplassavgiften bare forteller deg hva Medicare betaler for disse tjenestene. Hvis du har en privat forsikring, kan beløpet som blir betalt til legen eller sykehuset være mer eller mindre. Når du gjør et HCPCS-oppslag, kan du lære fire ting:

1. Du kan bruke en HCPCS-kode for å finne ut hvilken tjeneste eller prosedyre den representerer.
2. Du kan bruke en tjeneste eller prosedyre for å slå opp HCPCS-kodene som kan gjelde.
3. Du kan finne ut hvor mye Medicare betaler en lege og et anlegg i ditt område for den tjenesten eller prosedyren (RVU).
4. Du kan finne ut det gjennomsnittlige beløpet som er betalt over hele USA for den koden.

Hvordan gjøre Medicare HCPCS-oppslag gratis

• Trinn 1: Du begynner på en oversiktsside som beskriver materialet du skal se opp. Les gjennom informasjonen på oversiktssiden, og klikk deretter på START SØK.
• Trinn 2: På neste side finner du en tittel som sier at du leter etter CPT-koder. Disse kodene er stort sett identiske med HCPCS-koder, selv om HCPCS inkluderer tilleggskoder for enheter, ambulansetjenester og holdbart medisinsk utstyr.
• Du finner en lisens for sluttbruk. I det vesentlige forteller den deg at du bare kan slå opp disse kodene for din personlige informasjon, og at du ikke kan selge dem til noen andre. Det er flere juridiske regler du bør lese gjennom.
• Trinn 3: Klikk på ACCEPT eller IKKE ACCEPT. Hvis du klikker på IKKE ACCEPTERER, får du ikke tilgang til kodesøk.
  • Trinn 4: Den neste siden er søkesiden din. Først velger du året eller delen av året du leter etter kodene for. Deretter velger du hva slags resultater du vil ha. Hvis du ikke er sikker, og du sammenligner ditt eget faktureringspapir med priser, velger du GPCI for det første. Hvis det viser seg at det ikke er det du vil, kan du gå tilbake for å slå opp en annen verdi. Du må også velge en bestemt "transportør" eller "lokalitet." Disse er vanskelige å velge mellom fordi de er i en merkelig rekkefølge. Du må kanskje lese gjennom hver mulighet fordi de ikke egentlig er alfabetiske. For eksempel bor jeg i Central NY som ikke er oppført i nærheten av New York. Den er oppført som "Resten av New York."
    Trykk på SEND inn.
• Trinn 5: Skriv inn HCPCS-koden du prøver å identifisere på neste side. Velg deretter ALLE MODIFIERE siden det vil gi deg all informasjon om den koden. Fortsett å slå opp kodene du trenger. Registrer informasjonen du trenger, avhengig av hva du vil bruke dem til.

Link til instruksjonene for

• Lese betalers EOB - Forklaring av fordeler
• Hvis du mener at legen din fakturerer tjenester som ikke er levert til deg, eller fakturerer et høyere servicenivå enn du mottok, vil du vite hva du skal gjøre med denne fremgangsmåten, kalt Upcoding.