Mulige årsaker til lungemesse

Hvis legen din har fortalt deg at du har en lungemasse, kan det være skremmende. Hva mener leger når de sier "lungemasse", hva er mulige årsaker, hva er sjansene for lungekreft, og hvilke tester kan anbefales for å fastslå årsaken?

Definisjon

En lungemasse er definert som et unormalt sted eller område i lungene som er mer enn 3 centimeter (cm), omtrent 1 1/2 tommer, i størrelse. Flekker mindre enn 3 cm i diameter regnes som lungeknuter. De vanligste årsakene til en lungemasse skiller seg fra en lungeknute, samt sjansen for at abnormiteten kan være kreft.

Årsaker

Som nevnt ovenfor brukes begrepet lungeknute for å beskrive mindre unormale områder i lungene enn en lungemasse. Samlet sett er sjansen for at en lungeknute er godartet større enn sjansen for at den er ondartet (kreft).

Kreft

Rundt 4-5% av massene som finnes i lungene viser seg å være en av typene lungekreft. Det kan være trøstende å vite at selv om en masse er lungekreft, har både behandlingene for og overlevelsen blitt bedre i senere år. Husk dette, spesielt hvis du har kjent noen som hadde lungekreft for mer enn et år eller to siden.

I noen tilfeller kan avansert lungekreft (stadium 4 lungekreft) nesten behandles som en kronisk sykdom. Immunterapimedisiner (de første godkjente i 2015 og nå er fire tilgjengelige) kan noen ganger føre til en "holdbar respons" (onkologisk lingo for kanskje til og med en kur) for mennesker med selv de mest avanserte stadiene av sykdommen.

Lungekreft er altfor vanlig og er for tiden den viktigste årsaken til kreftdødsfall hos menn og kvinner i USA. I motsetning til reduksjon av lungekreft hos eldre menn, for en gruppe mennesker, har lungekreft økt betydelig: unge , røykfrie kvinner.

Lungekreft kan forekomme selv hos mennesker som aldri har røkt, og faktiskflertall (rundt 80 prosent) av mennesker som utvikler lungekreft på dette tidspunktet, røyker ikke; de er enten tidligere røykere eller har aldri røkt. Minst 20 prosent av kvinnene som utvikler lungekreft har aldri røkt en eneste sigarett.

Andre kreftformer enn lungekreft kan også fremstå som en masse i lungene. Disse inkluderer lymfomer og sarkomer.

Metastaser (spredning) av kreft fra andre områder av kroppen til lungene er en annen årsak. De vanligste kreftformene som sprer seg og forårsaker en masse i lungene er brystkreft, tykktarmskreft, blærekreft og prostatakreft.

Godartede årsaker

Når det er sagt, er det godartede (ikke-kreft) årsaker til lungemasser. Noen årsaker til lungemasse inkluderer:

• Godartede (ikke-kreft) lungesvulster: Slik som hamartomer, den vanligste typen godartet lungesvulst
• Lungabcesser: Infeksjoner som har blitt "muret av" og inneholdt av kroppen
• AV-misdannelser: Unormal forbindelse mellom arterier og vener som vanligvis er tilstede fra fødselen
• Lipoid lungebetennelse
• Soppinfeksjoner: Som koksidiomykose og blastomykose
• Parasittinfeksjoner: Slik som echinococcus (hydatidcyster)
• Lungearterie aneurismer: En utpouching i arteriene som beveger seg fra hjertet til lungene kan vises som en masse på bildebehandlingstester
• Amyloidose: En opphopning av unormale proteiner som danner en masse

Diagnose

Det første legen din vil ønske å gjøre er å utføre en nøye historie og fysisk. Noen av spørsmålene hun kan stille inkluderer:

• Har du noen gang røkt?
• Har du reist nylig?
• Hvilke andre medisinske tilstander har du?
• Har du en familiehistorie av noen medisinske problemer, inkludert lungekreft og andre lungesykdommer?
• Har du blitt utsatt for forhøyede radonnivåer i hjemmet ditt? (Radon er den nest viktigste årsaken til lungekreft.)
• Har du noen symptomer som vedvarende hoste, hoste opp blod, kortpustethet, smerter i lunge-, skulder- eller ryggområdet, eller har du hatt uforklarlig vekttap?

Avhengig av resultatene av en nøye historie og fysisk undersøkelse, kan ytterligere tester omfatte avbildning og innhenting av en vevsprøve for biopsi.

Imaging

Hvis legen din bemerket en lungemasse på røntgen av brystet, er en av de første tingene hun kan anbefale en datastyrt tomografisk (CT) skanning for å se på massen nærmere.

Dette kan bidra til å definere massenes størrelse og plassering, og noen ganger sørge for at massen ikke var en "gjenstand" på røntgen - det vil si noe som så ut som en masse, men som ikke var, for eksempel en overlapping av vev. Magnetisk resonansbilder (MR) kan også gjøres.

En skanning med positronemisjonstomografi (PET) er en avbildningsstudie som ser etter aktiv vekst i et område som er mistenkelig. For eksempel kan et mistenkelig område som ikke lyser opp ved en PET-skanning være gammelt arrvev, mens et område som lyser opp (viser tegn på aktiv vekst) er mer sannsynlig å være kreftsvulst.

Tester som dette kan være spesielt nyttige hvis en person tidligere har hatt strålebehandling for brystkreft, Hodgkins sykdom eller lungekreft, da stråling kan forårsake arrvev som ser ut som en svulst ved bildebehandling.

Bronkoskopi

Hvis massen er i det sentrale området av lungene nær de store luftveiene, kan en bronkoskopi anbefales. Under en bronkoskopi fører leger et fleksibelt rør gjennom munnen og ned i bronkiene.

Denne testen kan se etter abnormiteter i og i nærheten av de store luftveiene, og en biopsi kan utføres om nødvendig. En endobronchial ultralyd kan også gjøres (en ultralyd som gjøres gjennom bronkiene) under en bronkoskopi for å bedre se abnormiteter dypere i lungene, men relativt nær luftveiene.

Fin nålbiopsi

Hvis lungemassen din er i de ytre områdene av lungene, kan legen din anbefale en fin nålbiopsi med en nål som plasseres gjennom brystveggen og inn i massen for å få en vevsprøve.

Lungekirurgi

Noen ganger kan det være vanskelig å få en prøve av cellene i lungemassen med enten en nålbiopsi eller via en bronkoskopi. Hvis dette er tilfelle, kan brystkirurgi anbefales for å få en prøve av vev.

Dette kan gjøres gjennom små snitt og ved hjelp av instrumenter med kamera (videoassistert thorakoskopisk kirurgi), eller gjennom et tradisjonelt snitt for å få tilgang til lungene (thoraktomi).

Godartede mot ondartede messer

Det kan være veldig forvirrende når du først får diagnosen lungeknute eller lungemasse. Hvorfor er det ikke lettere å fortelle om noe er kreft eller ikke? Bildebehandling og biopsi gjøres for å gi de nødvendige dataene. Behandlingen din vil være forskjellig basert på om en svulst er godartet eller ondartet.

Sjanse for at det er kreft

Hvis du har en lungemasse, selv om den mest sannsynlige diagnosen er lungekreft, er det mange ikke-kreftfremkallende årsaker, som nevnt ovenfor. Det er mer sannsynlig at en lungemasse er kreftfremkallende hvis den blir beskrevet som "malt glass" i en avbildningsrapport, mens funn av "forkalkninger" er mer vanlig i godartede svulster.

Hvis en svulst blir beskrevet som ”kavitær”, er det også mer sannsynlig å være godartet. En historie med røyking eller arbeid i yrker med eksponering for kreftfremkallende stoffer øker sjansene for at en svulst er kreft.

Behandling

Behandlingen av lungemassen din vil avhenge av den underliggende årsaken. Hvis det er en kreftsvulst i lungene eller fra spredning av kreft fra en annen region i kroppen til lungene, kan behandlingsmuligheter omfatte kirurgi, cellegift eller strålebehandling.

Andre mindre vanlige årsaker til lungemasser, for eksempel infeksjoner, vil bli behandlet basert på diagnosen du og legen din bestemmer etter testing.

Et ord fra veldig bra

Hvis legen din er ganske sikker på at lungemassen din er kreft, kan du føle deg redd. Hva betyr dette? Hva skjer etterpå? Hvis det beskriver deg, kan du ta deg tid til å lære om de første trinnene du må ta når du får diagnosen lungekreft.

Husk at behandlingene forbedres. Vær din egen advokat og lær så mye du kan om sykdommen din.

Det er også et fantastisk lungekreftfellesskap tilgjengelig på nettet med folk som kan gi støtte (den typen som bare noen andre som lever med sykdommen kan), mens de hjelper deg med å forstå kreft og alternativene dine bedre.