Makuladegenerasjon: Tidslinje for synstapsprogresjon

Makuladegenerasjon, også kjent som aldersrelatert makuladegenerasjon (AMD), er navnet på en tilstand som involverer en gruppe langvarige (kroniske), degenerative øyesykdommer. AMD er den viktigste årsaken til juridisk blindhet i USA og i mange andre land over hele verden.

Tilstanden involverer flere stadier, fra det tidlige stadiet til det mellomliggende, og til slutt til det siste stadiet (som ofte innebærer synstap). Men ikke alle med AMD går gjennom alle trinnene, og mange mennesker mister ikke synet; de som når det sene stadiet av lidelsen, er ofte i stand til å opprettholde normal syn det meste av livet.

Så, hva er tidslinjen for makuladegenerasjon for progresjon av synstap? Hva sier klinisk forskning?

Patologien til AMD

AMD påvirker en del av netthinnen som kalles macula, og forårsaker irreversibel forverring, noe som kan føre til synsforvrengning og til slutt kan forårsake synstap. Makulaen er et ovalt gulaktig område nær sentrum av netthinnen i øyet; det er regionen som er ansvarlig for en klar, rett frem visjon.

Netthinnen er et lag av celler som er lysfølsomme. Disse cellene utløser nerveimpulser som passerer gjennom synsnerven til hjernen, hvor det dannes visuelle bilder.

Makuladegenerasjon diagnostiseres ved en omfattende øyeundersøkelse og andre tester som skanning av netthinnen. Små gule avleiringer - kalt drusen - oppdages ofte. De er en normal del av aldring.

Men når drusen begynner å vokse seg større i størrelse og antall, kan de låne seg til forverringen av makulaen og sette en person i fare for makuladegenerasjon. Når et visst antall og størrelser på drusen er oppdaget av øyelegen, er makularen tidslinje for degenerasjon av progresjon av synstap kan begynne.

Tidslinjen involverer flere stadier og en annen grad av progresjon, avhengig av hvilken type makuladegenerasjon du har.

To former for AMD

Det er to former for aldersrelatert makuladegenerasjon (AMD), inkludert den våte formen og den tørre formen. Tørr AMD innebærer tilstedeværelse av drusen, samt pigmentendringer som kan påvirke en persons syn over tid; vanligvis går tørr AMD veldig sakte.

Våt AMD involverer unormal vekst av blodkar under netthinnen som lekker eller sprekker, forårsaker visuell forvrengning, blanke flekker og rask synnsfall. Noen mennesker opplever alvorlig synshemming innen få dager eller uker etter at våt AMD begynte.

Visjonstap tidslinje

Du kan finne motstridende ressurser angående den gjennomsnittlige tidslinjen som er involvert fra den første diagnosen AMD til synspunktet. Men ifølge øyelege Joshua Dunaief, MD, "Heldigvis kan de fleste pasienter med AMD holde godt syn hele livet, og til og med de som mister sitt sentrale syn, opprettholder nesten alltid sin side eller perifere syn."

Det er tre stadier / faser av makuladegenerasjon som generelt er anerkjent - tidlig, mellom og sent.

Early-Stage AMD

Tidlig AMD innebærer mellomstore drusenavsetninger sett ved øyeundersøkelse. Ingen pigmentendringer er til stede, og det er vanligvis ikke synstap på dette stadiet av sykdommen. Tidlig stadium av AMD oppdages vanligvis ved en rutinemessig øyeundersøkelse av en øyelege (øyelege) eller annen helsepersonell.

I løpet av denne innledende fasen kan en øyelege oppdage drusen, lenge før symptomene oppstår. Legen kan råde deg til å ta hyppige øyeundersøkelser for å overvåke nye tegn eller symptomer som kan indikere progresjon av makuladegenerasjon.

Selv om du ikke har noen symptomer, er det veldig viktig å følge helsepersonellens råd om regelmessigheten av øyeundersøkelser når den tidlige fasen av AMD er identifisert.

Handlingstrinn under den tidlige scenen

Det er flere ting du kan gjøre, i et forsøk på å avverge utviklingen av AMD når du først er diagnostisert med stadium-en makuladegenerasjon, disse inkluderer:

• Hvis du røyker, må du slutte å røyke. Flere store studier har indikert at røyking mer enn dobler en persons risiko for AMD.
• Spis et balansert kosthold, rikt på mørkegrønne bladgrønnsaker (som romansalat, grønnkål og spinat), gule og oransje frukter og grønnsaker (som cantaloupe, aprikoser, appelsin og gul paprika, søtpoteter og squash) og omega 6 fet syrer (finnes i villfanget, kaldtvannsfisk, som laks).
• Besøk øyelegen din regelmessig. Følg legenes råd om hvor ofte du skal få øyeundersøkelser.
• Begynn å gjøre selvskjerminger for å sjekke om AMD utvikler seg. Amsler-diagrammet, med horisontale og vertikale linjer, er det vanligste hjemmescreeningsverktøyet for progresjon til våt AMD. Last ned diagrammet og følg instruksjonene for å gjøre selvundersøkelser. Øyelegen din kan anbefale hvor ofte du skal utføre undersøkelsen. Noen eksperter anbefaler en ukentlig screening.
• Få blodtrykket sjekket regelmessig, ha rutinemessige fysiske undersøkelser og oppretthold en hjertesunn livsstil når det gjelder kosthold, trening og håndtering av stress. I følge American Macular Degeneration Foundation (AMDF) inkluderer risikofaktorer for AMD overvekt eller har ukontrollert hjertesykdom eller høyt blodtrykk.
• Unngå langvarig eksponering for sterkt sollys uten øyevern.

Tidslinje for progresjon fra tidlig scene

Aldersrelatert makuladegenerasjon begynner vanligvis i en alder av 55 år. Det er en veldig lav risiko for progresjon fra tidlig stadium til sent stadium av AMD (som innebærer synstap) innen fem år etter diagnose.

Faktisk oppdaget en studie at bare 15% av de med liten drusen ved diagnosen fortsatte å utvikle store drusen. (som ofte er merkbare i mellom- eller senfasen av AMD).

Intermediate-Stage AMD

Midt-trinns AMD involverer store drusen eller flere mellomstore drusen- og / eller pigmentendringer er tilstede i ett eller begge øynene, etter undersøkelse av øyelegen. Pigmentendringer, også kalt forstyrrelser i retinal pigmentepitel (RPE), kan føre til synstap.

RPE er det pigmenterte laget av cellene (plassert mellom netthinnen og laget av blodkar, kalt koroidelaget). Studier antyder at RPE er der makuladegenerasjon begynner å oppstå. Funksjonen til RPE er å absorbere lys og transportere næringsstoffer til retinalcellene.

Symptomer som ofte oppstår i mellomtrinnet kan inkludere subtile endringer i synet, men for mange mennesker er det ingen symptomer ennå. Noen mennesker begynner å se svarte eller grå flekker i midten av synsfeltet, eller de kan ha problemer med å tilpasse seg fra et sted med sterkt lys til et svakt område.

Handlingstrinn under mellomfasen

Det er et par ting du kan gjøre på dette stadiet:

• Spesielle vitaminer kalt AREDS2-vitaminer kan være foreskrevet for å redusere utviklingen av AMD i mellomtrinnet, hvis øyelegen ikke allerede har gjort det.
• Følg øyelege anbefalingene om øyeundersøkelser og selv- / hjemmekontroller. De med mellomliggende AMD har en mye høyere risiko for å utvikle AMD-sent (med synstap).

Tidslinje fra mellomliggende til sen scene

Hvis en person i mellomtrinnet av AMD har store drusen på det ene øyet, er det en 6,3% sjanse for å utvikle AMD i det siste stadiet (med synstap) innen fem år etter diagnosen. Men hvis den store drusen er tilstede i begge øyne, øker sannsynligheten for å utvikle AMD i sen fase til 26%.

I en studie fortsatte omtrent 37% av dem i mellomtrinnet av AMD med middels drusen i det ene øyet, å utvikle store drusen og 71% av dem som hadde medium drusen ved baseline, utviklet store drusen på 10-årsperioden. -opp.

Sent på scenen AMD

Sent stadium AMD innebærer enten den våte formen av AMD eller tørr AMD; i senfasen forårsaker enten AMD-form forvrengning av synet og / eller synstap. Den våte formen av AMD utvikler seg mye raskere enn den tørre formen, og våt AMD er mye mer sannsynlig å forårsake synstap.

Når sentralt synstap begynner, kan objekter virke forvrengte eller uskarpe i begynnelsen, men i det sene stadiet av sykdommen kan objekter midt i synsfeltet ikke sees i det hele tatt, selv om det i perifere felt (sidesyn) er gjenstander er vanligvis fremdeles synlige, men det kan være vanskelig å tyde hva de er.

På det sene stadiet av sykdommen kan en person ikke lenger kunne gjenkjenne ansikter, og selv om de fremdeles kan ha perifert (sidesyn), kan de betraktes som juridisk blinde.

Handlingstrinn for senfase AMD

Det er flere behandlingsalternativer for sen-fase AMD (inkludert behandling for våt eller tørr AMD). Viktige grep å ta etter en diagnose av senfase AMD inkluderer:

• Snakk med øyelegen om behandlingsmuligheter, det er mange alternativer, og ny behandling er alltid i horisonten.
• Diskuter med legen din om muligheten for kirurgi for å implantere en linse som kan forstørre synet på bildene og muliggjøre at de funksjonelle delene av øyet tar over fra de skadede delene. Operasjonen fungerer ikke for alle, men det er et levedyktig alternativ for noen mennesker med AMD-senfase.
• Hvis kirurgi ikke er et alternativ for deg, diskuter alternativene for å jobbe med en ergoterapeut. En terapeut kan hjelpe mennesker med nedsatt syn å lære å bruke mange typer adaptivt utstyr (for eksempel hørbare klokker og dataprogrammer som leser websider høyt) for å hjelpe deg med å fungere bedre.
• Hvis du har blitt diagnostisert med våt AMD, snakk med øyelegen din om behandlingsalternativer, lanseringen av ny behandling som anti-VEGF-terapi er spioneringen for å ha revolusjonert behandlingen av våt AMD.
• Diskuter symptomer på angst eller depresjon med legen din og vær åpen for ulike typer tilgjengelig behandling (for eksempel medisiner, profesjonell rådgivning eller terapi). Studier har vist at det er vanlig at mennesker med AMD utvikler angst og / eller depresjon på grunn av de mange tapene og utfordringene som er forbundet med nedsatt syn.

Tidslinje for sen-fase AMD

Det er flere faktorer som påvirker hvor lang tid det tar for AMD å komme til senfasen, der synstap oppstår.

I følge en studie publisert av Nasjonalt senter for bioteknologisk informasjon, har omtrent 1 til 3 personer av 100 med liten drusen synstap i løpet av de første fem årene av diagnosen, og 50% av de med større drusen opplever synstap innen sent stadium innen fem år.

Det er viktig å merke seg at i en liten prosentandel av tilfellene kan tørr AMD utvikle seg til våt AMD. Faktisk, ifølge American Macular Degeneration Foundation, blir omtrent 10% av alle tilfeller av aldersrelatert makuladegenerasjon våt AMD (vanligvis har en person tørr AMD først og utvikler seg mot våt).

Våt AMD utvikler seg vanligvis raskt, og synstap kan oppstå i løpet av få dager hvis det ikke blir behandlet. Det er grunnen til at det er så viktig å få sjekket øynene ofte og å utføre hjemmevisninger (for eksempel Amsler Chart) som instruert av øyelegen.