Hva er hypertensiv nødsituasjon?

Hypertensiv nødsituasjon, også kjent som ondartet hypertensjon, er en alvorlig form for høyt blodtrykk. Det diagnostiseres når en blodtrykksavlesning på 180 / 120mmHg er ledsaget av symptomer som indikerer organskader, for eksempel uregelmessigheter i hjerterytmen, smerter i brystet, svimmelhet og kortpustethet.

Selv om det er sjeldent - som bare påvirker rundt 1% av personer med en historie med høyt blodtrykk - kan hypertensiv nødstilfelle forårsake irreversibel organskade og til og med død hvis den ikke behandles umiddelbart med medisiner for å bringe blodtrykket til det normale.

Hypertensive nødsymptomer

Fordi hypertensiv beredskap påvirker organene som er mest følsomme for blodtrykksendringer, er symptomene i stor grad avhengig av plasseringen av vaskulær skade. Nyrene, øynene, hjernen og hjertet er mest utsatt for skade.

Vanlige tegn, avhengig av organskadens beliggenhet, inkluderer:

• Uklart syn
• Hodepine
• Brystsmerter
• Hjertearytmi (uregelmessig hjerterytme)
• Neseblod
• Kortpustethet
• Prikking, nummenhet, svie eller stikkende hudfølelse
• Svimmelhet eller svimmelhet
• Redusert urinproduksjon
• Kvalme eller oppkast
• Endret mental tilstand
• Burst retinal kapillærer
• Beslag

Selv om disse symptomene ikke er eksklusive for en hypertensiv nødssituasjon, er de forbundet med en rekke potensielt alvorlige tilstander som hjerteinfarkt, hjerneslag og nyresvikt, og bør derfor aldri ignoreres.

Årsaker

Årsakene til en hypertensiv krise er ikke godt forstått.I mange tilfeller ser tilstanden ut til å være et resultat av flere medvirkende faktorer. Blant dem:

• Stoppe ens medisiner for høyt blodtrykk
• En historie med nyresvikt eller stenose (innsnevring av nyrearteriene)
• Svangerskapshypertensjon under graviditet eller visse graviditetsrelaterte komplikasjoner som svangerskapsforgiftning
• En kollagen vaskulær sykdom som sklerodermi
• Svulster i binyrene
• Hjerneslag
• Hjerteinfarkt
• Hjertefeil
• Nyresvikt
• Brudd på aorta

Andre faktorer som ikke er relatert til blodtrykk, kan også utløse en episode, inkludert bruk av ulovlige stoffer, som kokain eller metamfetamin. Hodetraumer, ryggmargsskader og p-piller kan også øke risikoen. Enkelte reseptfrie medisiner, som antihistaminer og hostesirup, kan også øke blodtrykket hos noen mennesker.

Diagnose

Hypertensiv nødstilfelle diagnostiseres når det systoliske blodtrykket (det øverste tallet) er høyere enn 180 mmHg, det diastoliske blodtrykket (det nederste tallet) er høyere enn 120 mmHg, og symptomer som indikerer skade på hjertet, nyrene eller hjernen er til stede.

Lab og bildebehandlingstester kan omfatte:

• Et elektrokardiogram (EKG) for å teste for abnormiteter i hjerterytme eller hjerteinfarkt
• En CT-skanning av hodet hvis det er mistanke om nevrologisk skade eller hjerneslag
• En urinalyse
• Blodprøver for å vurdere lever- og nyrefunksjon

Hvis du får diagnosen, vil du umiddelbart bli innlagt på sykehuset for nøye observasjon og behandling. Du kan kreve innleggelse på intensivavdelingen, avhengig av omfanget av organskader.

Behandling

Målet med behandling i hypertensive kriser er å gradvis bringe blodtrykket tilbake til et trygt nivå. Forskjellige typer intravenøse medisiner brukes, inkludert kalsiumkanalblokkere, som Cleviprex (clevidapin); betablokkere, slik som esmolol, og vasodilatatorer, slik som natriumnitroprussid. Hvis du blir behandlet for hypertensiv nødsituasjoner, bestemmes valg av medisiner av den spesifikke typen organskader du kan ha opplevd.

Nyre-, hjerne- og hjertefunksjon vil bli nøye overvåket for uregelmessigheter som krever nødintervensjon.

Når du er stabilisert, vil du gjennomgå bildebehandlingstester for å kontrollere om det er betydelig blødning eller indre skader. Disse kan omfatte ultralyd, CT (CT) eller magnetisk resonans (MR).

Før du blir løslatt, vil en lege foreskrive orale antihypertensive medisiner som betablokkere eller ACE-hemmere for å holde blodtrykket godt kontrollert, eller gjøre endringer i dine nåværende behandlinger om nødvendig.

Et ord fra veldig bra

Hvis du har blitt fortalt at du har høyt blodtrykk, er det viktig å følge legens instruksjoner for egenomsorg. Blodtrykk kan vanligvis være godt kontrollert med livsstilstiltak, for eksempel trening og unngå fedme, og reseptbelagte medisiner, som du bør ta som anvist. Hvis du opplever noen av symptomene på en hypertensiv nødsituasjon, ring legen din eller gå til legevakten umiddelbart.