Kokain, et av de mest brukte ulovlige stoffene, kan gi flere typer toksiske effekter på menneskekroppen. Blant de farligste av disse er kardiovaskulære effekter.
Faktisk er det få ting legevaktsleger frykter mer enn å se en ung kokainbruker dukke opp med brystsmerter, eller andre symptomer som tyder på hjerte- og karsykdommer. Frykten deres er velbegrunnet.
Kokainbruk kan produsere en rekke potensielt katastrofale kardiovaskulære problemer, som kan være helt akutte eller kan bli kroniske. Verre, disse problemene kan forekomme selv hos mennesker med kokaineksponering som er begrenset til sporadisk bruk.
Så frykten er forståelig. Det ER-legen ser er en ung, ellers sunn person som kan lide av en kokainindusert livstruende eller funksjonshemmende produserende hjertesykdom.
Verre, legen vet at selv om en riktig diagnose stilles raskt og behandling iverksettes med en gang, er denne ungdommens langsiktige utfall altfor sannsynlig å forbli dårlig på grunn av kokainens omfattende effekter på menneskets fysiologi.
Hjerteeffekter av kokain
Kokain er et medikament som hemmer gjenopptaket av noradrenalin i nevroner i hele kroppen. Noradrenalin er en kraftig nevrotransmitter i det sympatiske nervesystemet, og når gjenopptaket hemmes, blir den sympatiske nerveaktiviteten sterkt overdrevet og langvarig.
Verywell / Gary FersterDen overdrevne sympatiske nerveaktiviteten har dype effekter på det kardiovaskulære systemet. Det øker kraften til hjertemuskelen betydelig når den trekker seg sammen, og samtidig øker den hjertefrekvensen og blodtrykket.Disse faktorene øker hjertets arbeid sterkt, og derfor hjertets behov for oksygen og næringsstoffer.
Men samtidig som det får kardiovaskulærsystemet til å jobbe så mye hardere, begrenser kokain samtidig mengden arbeid hjertet kan gjøre uten å skade seg selv. Det gjør dette ved å forårsake innsnevring av kapillærene, og dermed redusere blodstrømmen til hjertemuskelen.
I tillegg fremmer kokain blodpropp i blodårene, noe som begrenser blodstrømmen til vitale organer - inkludert hjertet.
En dårlig kombinasjon av effekter
Mens det skaper et sterkt økt hjertebehov for oksygen, begrenser kokain samtidig blodstrømmen til hjertemuskelen, og begrenser mengden oksygen som kan leveres. Det kardiovaskulære systemet blir dermed ekstremt stresset.
Resulterende kardiovaskulære tilstander
Flere viktige kardiovaskulære tilstander kan skyldes denne kombinasjonen av effekter forårsaket av kokainbruk.
Hjerteinfarkt
Hjerteinfarkt (hjerteinfarkt) er en kjent komplikasjon av kokainbruk, og kan forekomme med en hvilken som helst dose kokain, og til og med hos førstegangsbrukere. De fleste kokaininduserte hjerteinfarkt forekommer innen en time etter bruk av stoffet.
Kokaininduserte hjerteinfarkt er spesielt utbredt hos yngre mennesker. Faktisk har kokainbruk vært implisert i nesten 25% av hjerteinfarkt som forekommer hos mennesker under 45 år.
Aortadisseksjon
Akutt aortadisseksjon - en plutselig rive i veggen av aorta - er en ekstremt smertefull og livstruende tilstand. Selv om det er mange årsaker til aortadisseksjon, er kokainbruk blant unge en utbredt årsak.
Koronararterie-aneurisme
Kranspulsåreaneurismer er ballonglignende utvidelser av kranspulsårene. De er ganske vanlige hos kokainbrukere, og forekommer hos omtrent 30% av kroniske brukere. Koronararterieaneurismer er en årsak til hjerteinfarkt.
Myokarditt og kardiomyopati
Kokain forårsaker myokarditt, som er betennelse i hjertemuskelen. Myokarditt kan føre til skade på hjertemuskelen (kardiomyopati). Som et resultat kan hjertesvikt oppstå.
Hjertearytmier
Kokain kan indusere en rekke vanskelige å behandle hjertearytmier, inkludert potensielt dødelige arytmier kalt ventrikulær takykardi og ventrikelflimmer.
Hjerneslag
På grunn av sin effekt på blodkar, blodtrykk og blodpropp er hjerneslag opptil syv ganger mer sannsynlig hos en kokainbruker enn en ikke-bruker.
Behandlingskomplikasjoner
Generelt er behandlingen av kokaininduserte kardiovaskulære problemer lik behandlingen av de samme hjerteproblemene når kokainbruk ikke er en faktor. Imidlertid kompliserer kokainbruk terapi på noen få viktige måter.
Betablokkere
Betablokkere bør ikke brukes til pasienter som tar kokain. Betablokkere er veldig viktige for behandling av koronararteriesykdom, hjerteinfarkt, angina og hjertesvikt.
Imidlertid "avdekker" betablokkere (som blokkerer beta-sympatiske effekter av noradrenalin) hos personer som har tatt kokain, de alfa-sympatiske effektene, noe som fører til mer innsnevring av de små arteriene og høyere blodtrykk. Dette faktum tar et kritisk behandlingsverktøy ut av legenes hender når de har et hjerteinfarkt å gjøre.
Clot-Busting Drugs
Når man behandler det som ser ut til å være et akutt hjerteinfarkt, bør bruk av koagulasjonsmedisiner - medikamenter som produserer fibrinolyse - generelt ikke brukes i en kokainbruker uten først å gjøre en hjertekateterisering.
Dette skyldes at elektrokardiogram (EKG) endringer som vanligvis indikerer at et akutt hjerteinfarkt forekommer, kan sees hos kokainbrukere som faktisk ikke får hjerteinfarkt.
Stenter
Legene er motvillige til å bruke stenter til å behandle koronararteriesykdom hos kokainbrukere fordi stenttrombose (koagulering av stenten) er mye høyere hos disse menneskene.
Poenget er at ikke bare kardiovaskulære problemer forårsaket av kokain er spesielt farlige, de er også spesielt vanskelige å behandle, til og med av leger som er veldig erfarne i å håndtere disse problemene.
Et ord fra veldig bra
Bruk av kokain kan legge enormt stress på hjertet og det vaskulære systemet og kan føre til flere betydelige kardiovaskulære tilstander. Videre, på grunn av de mange negative effektene på menneskelig fysiologi, er behandlingsalternativer begrenset hos personer som har kokaininduserte kardiovaskulære lidelser.
