MCL Tear eller Medial Collateral Ligament Skader

Medial collateral ligament (MCL) er en av fire store leddbånd som er kritiske for stabiliteten i kneleddet. Et leddbånd er laget av tøft fibermateriale og fungerer for å kontrollere overdreven bevegelse ved å begrense leddets mobilitet. De fire viktigste stabiliserende leddbåndene i kneet er de fremre og bakre korsbåndene (ACL og PCL), og de mediale og laterale sikkerhetsbåndene (MCL og LCL).

MCL spenner over avstanden fra enden av lårbenet (lårbenet) til toppen av tibia (skinnbenet) og er på innsiden av kneleddet. MCL motstår utvidelse av innsiden av leddet, som kan tenkes å forhindre "åpning" av kneet. Hvis MCL er fullstendig revet, vil skaden føre til at leddet har ytterligere 2 grader til 5 grader av slapphet. Hvis andre omkringliggende bløtvev blir skadet, vil mengden av slapphet omtrent fordobles. MCL er ikke den eneste tilbakeholdenhet for overdreven åpning på innsiden av kneet, men det er den primære begrensningen for denne bevegelsen.

MCL Tears

Fordi MCL motstår utvidelse av innsiden av kneleddet, blir ligamentet vanligvis skadet når utsiden av kneleddet blir truffet. Denne kraften får utsiden av kneet til å spenne, og innsiden utvides. Når MCL strekkes for langt, er det utsatt for riv og skade. Dette er skaden sett av handlingen "klipping" i en fotballkamp.

En skade på MCL kan oppstå som en isolert skade, eller det kan være en del av en kompleks skade på kneet. Andre leddbånd, vanligvis ACL, eller menisken, kan bli revet sammen med en MCL-skade.

For å forhindre muligheten for MCL-tåre, bruker noen idrettsutøvere seler for å forhindre overdreven kraft på leddbåndene. Disse brukes oftest av amerikanske fotballspillere, spesielt linjeman. Disse idrettsutøverne blir ofte utsatt for høye laterale krefter på kneleddet, en mekanisme som kan føre til MCL-skade. Nytten av disse selene er gjenstand for debatt, men det er sannsynligvis en liten fordel når det gjelder å forhindre sannsynligheten for skade når en seler bæres i disse situasjonene.

Symptomer

Det vanligste symptomet etter en MCL-skade er smerter rett over leddbåndet. Hevelse kan oppstå over det revne leddbåndet, og blåmerker og generalisert leddhevelse er vanlig en til to dager etter skaden. Ved mer alvorlige skader kan pasienter klage over at kneet føles ustabilt, eller det føles som om kneet kan 'gi ut' eller spenne.

Symptomer på MCL-skade har en tendens til å korrelere med omfanget av skaden. MCL-skader klassifiseres vanligvis på en skala fra I til III.

• Grad I MCL Tear: Dette er en ufullstendig tåre av MCL. Senen er fortsatt i kontinuitet, og symptomene er vanligvis minimale. Pasienter klager vanligvis over smerte med press på MCL og kan være i stand til å gå tilbake til sporten sin veldig raskt. De fleste idrettsutøvere savner en til to ukers spill.
• Grad II MCL-tåre: Grad II-skader regnes også som ufullstendige tårer av MCL. Disse pasientene kan klage på ustabilitet når de prøver å kutte eller dreie. Smerten og hevelsen er mer signifikant. Vanligvis er en periode på tre til fire ukers hvile nødvendig.
• Grad III MCL Tear: En grad III skade er en fullstendig tåre av MCL. Pasienter har betydelig smerte og hevelse, og har ofte problemer med å bøye kneet. Ustabilitet, eller å gi ut, er et vanlig funn med grad III MCL-tårer. En knestøtte eller en knebeskjerm er vanligvis nødvendig for komfort, og helbredelse kan ta 10 til 12 uker.

En unormalitet i det mediale sikkerhetsbåndet er Pellegrini-Stieda-tegnet, som ofte ses ved kroniske MCL-skader. Denne abnormiteten ses på en røntgen når kalsiumavleiringer blir sett i MCL. Vanligvis er kalsiumavleiringen ved siden av festingen av ligamentet til enden av lårbenet. Personer med smerter i dette området sies noen ganger å ha Pellegrini-Stieda syndrom. Behandling av denne tilstanden reagerer vanligvis på enkle trinn, selv om kalsiumavleiringen i sjeldne tilfeller kan fjernes.

Behandling

Behandling av MCL-tåre avhenger av alvorlighetsgraden av skaden. Behandlingen begynner alltid med å la smertene avta og begynne å jobbe med mobilitet. Det blir fulgt av å styrke kneet og gå tilbake til sport og aktiviteter. Avstivning kan ofte være nyttig for behandling av MCL-skader. Heldigvis er oftest ikke kirurgi nødvendig for behandling av MCL-tåre.