Medicare del D tillater personer som er registrert i Medicare å velge mellom en rekke reseptbelagte legemiddelplaner (PDP) som tilbyr et sett med grunnleggende resept tjenester.
Basak Gurbuz Derman / Getty Images
Når kan jeg bli med på en medisinplan for Medicare del D?
Hvis du er kvalifisert for Medicare-fordeler fordi du er 65 eller har en funksjonshemning, kan du registrere deg i en medisinplan for Medicare del D. Du kan melde deg inn i måneden du fyller 65 år, eller i de tre månedene før eller tre måneder etter at du fyller 65 år (dette er den samme som den første innmeldingsperioden for Medicare A og B). Hvis du ikke registrerer deg i løpet av den syv måneders perioden, kan det hende du må betale en sen påmeldingsstraff i form av en høyere premie.
Hvis du har Medicare, kan du registrere deg i en legemiddelplan for del D under den åpne registreringsperioden, som begynner 15. oktober og varer til 7. desember hvert år, med planvalg som gjelder 1. januar. Hvis du allerede har en legemiddelplan for del D , kan du endre til en annen plan i løpet av denne påmeldingsperioden.
Du kan når som helst registrere deg i del D-legemiddelplanen uten å betale en bot hvis du har både Medicaid og Medicare, eller hvis inntekten din gjør deg kvalifisert for ekstra hjelp ($ 19,140 for en person i 2020, eller $ 25,860 for et par, i tillegg til aktiva / ressursgrenser).
Bør jeg registrere meg i en medisinplan del D?
Det er mange planer tilgjengelig i hver stat, noe som kan gjøre det vanskelig å vite hvilken plan du skal velge, og om du vil spare penger på reseptbelagte medisiner ved å registrere deg i en del D-plan.
Premie for del D-planer varierer fra lave kostnader (under $ 20 per måned) til mer enn $ 100 hver måned, med de fleste planer innenfor $ 30 til $ 60 per måned (gjennomsnittet for 2019 er omtrent $ 47 / måned).
Følgende eksempler viser hvordan Medicare del D kan hjelpe deg med reseptbelagte medisiner umiddelbart eller ikke. Men å hoppe over reseptdekning helt er ikke en klok idé, selv om du ikke tar medisiner i det hele tatt - vi kommer inn på det om et øyeblikk.
Eksempel 1: Smith har diabetes type 2, høyt blodtrykk og depresjon. Hun tar tre generiske medisiner, nemlig metformin for diabetes, enalapril for høyt blodtrykk og paroksetin for depresjonen. Hun kjøper disse legemidlene til sin lokale Costco til en kostnad på $ 10 for en 90-dagers forsyning av hver medisinering. Hennes årlige kostnad er $ 120. Den billigste Medicare-legemiddelplanen i hennes område har en månedlig premie på $ 15 per måned for en årlig kostnad på $ 180. En del D-plan ser kanskje ikke ut til å være fornuftig på kort sikt for fru Smith, men det kan være en kortsiktig konklusjon på grunn av straffen for folk som melder seg sent.
Merk: Fru Smith burde sannsynligvis kjøpe minst den laveste prisplanen som er tilgjengelig for henne, til tross for at det muligens ikke gir en umiddelbar fordel. Siden hun har tre kroniske helsetilstander som kan forverres med alderen, er det en risiko for at hun kanskje trenger å ta dyrere medisiner i fremtiden. Hvis hun hopper over del D i utgangspunktet (og ikke har anerkjennende medikamentdekning fra en annen kilde) og deretter registrerer seg senere, må hun betale en del D sent innskrivningsstraff.
Og hun vil være begrenset til å registrere seg i løpet av høstens påmeldingsperiode, med dekning som gjelder i januar. Det betyr at hun kan komme i en situasjon der hun trenger en medisin med høy kostnad og må vente opptil et år på å få dekning for det.
Novellen? Ikke hopp over reseptdekning. Dette rådet - å registrere deg i en del D-plan så snart du registrerer deg i Medicare, med mindre du har annen anerkjennelig dekning for resepter - gjelder selv for Medicare-mottakere som er helt sunne, siden få mennesker er i perfekt helse gjennom hele livet.
Eksempel 2: Smith har type 2-diabetes og tar simvastatin for sitt høye kolesterol, Diovan for høyt blodtrykk og AndroGel for sitt lave testosteron. Han er ennå ikke kvalifisert for Medicare og er for tiden uforsikret og betaler kontant for medisinene sine på et apotek i sitt lokale supermarked. Diovan og Androgel er begge dyre medisiner og har ingen generisk versjon. Smiths medisiner kostet ham mer enn 2500 dollar hvert år. Etter å ha betalt sin månedlige premie-, egenandel- og legemiddelkopier kan han spare mer enn $ 500 hvert år ved å bli med på en del D-legemiddelplan når han er kvalifisert for Medicare.
Eksempel 3: Mr. Jones tar flere dyre reseptbelagte legemidler, men han har også dekning gjennom sin arbeidsgiver som koordinerer med Medicare og dekker medisinene hans. Dekningen hans arbeidsgiver tilbyr er minst like god som del D-dekning, så det anses å være kredittverdig. Det betyr at han kan beholde sin arbeidsgiver-sponsede dekning, gi avkall på del D-dekning, og fortsatt kunne registrere seg i del D senere (hvis og når hans arbeidsgiver-sponsede medikamentdekning slutter) uten straff.
I det store og hele er det uklokt å gå uten noen medikamentdekning i det hele tatt når du er på Medicare. Hvis du trenger narkotikadekning senere, betaler du mer for det på grunn av sen straff (som vil gjelde resten av livet). Og påmelding er i de fleste tilfeller begrenset til vinduet 15. oktober - 7. desember, med dekning fra 1. januar. Så hvis du for eksempel skulle få diagnosen en kronisk tilstand som krever dyre medisiner i et fremtidig år i februar, ville du sitter fast og betaler full pris for medisinen din resten av året, og sitter deretter fast med senmeldingsstraff etter det.
Hvordan velger jeg en del D-legemiddelplan?
Du kan få Medicare del D-dekning fra en frittstående legemiddelplan (hvis du har original Medicare) eller en Medicare Advantage-plan med innebygd del D-dekning.
Det er omtrent 20-30 forskjellige del D-legemiddelplaner som tilbys av en rekke forskjellige helseforsikringsselskaper i hver stat (for 2019 varierer antall tilgjengelige frittstående del D-planer per stat fra 24 i Alaska, til 31 i Pennsylvania og West Virginia, i tillegg til et gjennomsnitt på 20 Medicare Advantage-planer som inkluderer del D-dekning). Alle del D-legemiddelplaner må tilby et standard sett med legemiddelfordeler som kreves av Medicare. Videre kan legemiddelplaner inneholde tilleggsmedisiner på deres formularer.
Kostnaden for å bli med i en plan avhenger av om planen tilbyr fordeler utover de som er gitt av Medicare (dvs. "forbedrede fordeler"). Følgende kan føre til at den månedlige premien blir dyrere:
- Planen dekker ytterligere medisiner på formuleringen
- Planen har ikke egenandel ved begynnelsen av året (egenandeler for del D-planer kan være så høye som $ 435 for 2020)
De ti mest populære frittstående del D-planene for 2020 har premier som varierer fra $ 17 / måned til $ 76 / måned. Noen av disse planene forbedres og noen er grunnleggende - generelt har de forbedrede planene høyere premier, mens de grunnleggende planene har lavere premier.
En av de mest nyttige ressursene på nettet er regjeringens Medicare-planfinnerverktøy, som lar deg sammenligne PDPer, lære om planer som tilbys i staten din, og se legemiddelformularen til hver plan. Du kan sammenligne planer side om side og bare vise de planene som dekker medisinene dine.
I tillegg har nettstedet forslag for å senke kostnadene i dekningsgapet. Hvis du er komfortabel med å bruke Internett, kan du velge og registrere deg for en plan online. Du kan få den samme informasjonen ved å ringe Medicare-hjelpelinjen på 1-800-Medicare.
Hvor annet kan jeg få hjelp når jeg velger en del D-legemiddelplan?
Før du går inn i en del D-legemiddelplan, er det viktig at du forstår og er komfortabel med ditt valg. Mange lokalsamfunn har eldresentre med ansatte som kan hjelpe deg gjennom utvalgsprosessen.
Hvis du leter etter informasjon på nettet, kan du prøve å unngå nettsteder som er sponset av forsikringsselskaper som tilbyr reseptbelagte legemiddelplaner. Ta heller en titt på nettstedene til disse organisasjonene:
Medicare Rights Center
Medicare Rights Center, en uavhengig, ideell gruppe, er den største organisasjonen i USA (bortsett fra den føderale regjeringen) som gir informasjon og hjelp til personer med Medicare. Nettstedet har en seksjon om medisindekning, inkludert informasjon om programmer som kan hjelpe deg med å betale for reseptbelagte legemiddelutgifter. Et unikt trekk ved nettstedet er Medicare Interactive Counselor, et verktøy som veileder deg gjennom prosessen med å finne den legemiddelplanen som gir mening for deg.
SKIP
Statens helseforsikringshjelpsprogram gir en-til-en-veiledning og assistanse til Medicare-pasienter og deres familier. Velg din stat for å finne en lokal organisasjon som vil hjelpe deg.
