Koblingen mellom migrene og søvnproblemer

Migrene og søvnforstyrrelser er komplekse forhold som ofte flettes sammen i en ond sirkel av den ene som utløser den andre. Selv om forskere vet den enorme innvirkningen av dette, er de ikke klare på hvordan eller hvorfor det oppstår. De siste to tiårene har det vært en undersøkelse som utforsker hvordan migrene og søvnproblemer påvirker hverandre og teorier om deres felles underliggende mekanismer.

Illustrasjon av Cindy Chung, Verywell

Migrene og søvnforstyrrelser

Det er veletablert at søvn og migrene har et intrikat forhold, og at søvnforstyrrelser og migrene ofte er comorbide tilstander. Mens søvnmangel er en utløser for mange migrene, bruker migrene pasienter søvn som en behandling for migrene.

Det er også et forhold mellom søvnkvalitet og migrene - jo mer migrene du har, desto flere søvnforstyrrelser vil du ha, for eksempel:

• Avbrutt søvn
• Snorking
• Tidlig morgenoppvåkning
• Vanskeligheter med å falle og sove
• Dårlig generell søvn
• Redusert total søvntid

Dette kan selvfølgelig gjøre følgende mer sannsynlig hos migrene:

• Overdreven søvnighet på dagtid
• Føler meg fortsatt trøtt etter oppvåkning
• Tretthet på dagtid

Å ha en søvnforstyrrelse er også knyttet til mer alvorlige og hyppigere migrene. Og søvnforstyrrelser antas å bidra til transformasjonen fra episodisk migrene (færre enn 15 migrene per måned) til kronisk migrene (15 eller mer migrene per måned) hos visse mennesker.

Spesifikke søvnproblemer og migrene

Ulike søvnforstyrrelser har forskjellige diagnostiske kriterier, men alt ovenfor er potensielle tegn på at du kan ha en slik tilstand. Følgende er søvnproblemer de med migrene kan oppleve.

Søvnløshet

Søvnløshet er ikke bare det vanligste søvnproblemet hos migrene, det er også det vanligste i den generelle befolkningen. Denne tilstanden oppstår når du har problemer med å falle og / eller sovne, slik at du føler deg trøtt. Søvnen din kan også være lett og av dårlig kvalitet, og du kan våkne mye tidligere enn du burde.

Personer med migrene rapporterer om økte søvnløshetssymptomer i mellom migrene, inkludert dårlig søvnkvalitet, vanskeligheter med å sovne, sove trøtt etter oppvåkning, våkne for tidlig, trøtt om dagen og få mindre søvn enn normalt. I tillegg sier mange migrene at de er vekket av dyp søvn av migrene.

Migrene er knyttet til en høyere risiko for søvnløshet, og de fleste mennesker med kronisk migrene sier at de har søvnløshet nesten hver natt. Søvnløshet regnes også som en risikofaktor for hyppigere migrene. Og å ha både migrene og søvnløshet gir deg en høyere risiko for depresjon og angstlidelser.

Det er vist at behandling av søvnløshet har potensial til å forbedre migrene, så snakk med legen din om behandling hvis du har søvnløshetssymptomer.

Gjenkjenne søvnløshet

Obstruktiv søvnapné

Obstruktiv søvnapné (OSA) er den vanligste typen søvnapné. Det oppstår når du puster for grunt eller slutter å puste med jevne mellomrom mens du sover, noe som ofte resulterer i hyppig oppvåkning.

Hodesmerter er ofte et symptom på søvnapné, og snorking, som også er et symptom på søvnapné, er en risikofaktor for kronisk migrene. Studier av både barn og voksne har funnet at å våkne opp med migrene er forbundet med snorking, pusteproblemer og søvnapné.

Det ser ikke ut til at OSA forekommer hyppigere hos migrene enn i den generelle befolkningen, men selv om det å ha OSA ser ut til å bidra til mer alvorlige migrene. En teori for dette er at migrene, som allerede er følsomme for smerte, har vanskeligere for å takle hodepine som skyldes redusert oksygeninntak om natten.

En studie fra 2018 brukte data fra Chronisk migreneepidemiologi og utfall (CaMEO) -studien, som involverte 11.699 personer med episodisk migrene og 111 med kronisk migrene. Forskerne fant at sammenlignet med de med episodisk migrene, hadde flere av de kroniske migrene høy risiko for søvnapné og var mer sannsynlig å rapportere søvn av dårlig kvalitet.

OSA er underdiagnostisert i befolkningen generelt; dermed er den underdiagnostisert også hos migrene.

Siden behandling av OSA potensielt kan redusere alvorlighetsgraden og hyppigheten av migrene, samt redusere risikoen for en rekke andre medisinske problemer, må du snakke med legen din om å ha en søvnstudie hvis du har OSA-symptomer.

En oversikt over søvnapné

Bruxisme

Sliping av tennene mens du sover, kalt bruksisme, er vanlig når du har temporomandibulær leddsykdom (TMD), som også ofte forekommer sammen med migrene. Bruxisme har vært assosiert med både episodisk og kronisk migrene, selv om det er uklart hva forholdet er nøyaktig.

En teori er at TMD og bruxism aktiverer trigeminusnerven, en hjerne nerve som antas å være involvert i migrene. En annen mulighet er at migrene er mer følsomme for smertene som TMD og bruksisme kan forårsake takket være sentral sensibilisering, en tilstand forbundet med migrene som fører til at sentralnervesystemet ditt blir overfølsomt for visse stimuli.

Bruksisme Årsaker og behandling

Restless Legs Syndrome

Studier har funnet en høyere risiko for restless legs syndrom (RLS) hos migrene, samt en sammenheng mellom migrene og mer alvorlige symptomer på RLS, en tilstand som forårsaker ubehag i bena.

Det er mulig at denne lenken eksisterer fordi begge forhold ser ut til å innebære en dysfunksjon i systemet som frigjør dopamin, en nevrotransmitter som spiller en rolle i bevegelse, hukommelse, følelser, tenkning og motivasjon.

Forstå RLS

Andre potensielle delte mekanismer

Forholdet mellom migrene og søvnforstyrrelser er ikke godt forstått. Sammen med de mulige mekanismene som er nevnt tidligere, er det flere nevrotransmittere og hjernestrukturer involvert i søvnsyklusregulering som også kan være involvert i utviklingen av migrene.

Nevrotransmittere

Som dopamin er serotonin en viktig nevrotransmitter som er knyttet til søvn, humør, appetitt og vasokonstriksjon. Når det gjelder søvn, mener eksperter at serotonin bidrar til våkenhet og hindrer dyp søvn vi alle trenger, kjent som rask øyebevegelse (REM) søvn.

Hos migrene har forskning vist at serotoninnivået er lavere mellom migrene, men under migrene øker nivået, noe som muligens kan bidra til nattoppvåkning.

Hjernestrukturer

Hjernestammen kan også spille en rolle i forholdet mellom disse to forholdene. For det første antas det at alt serotonin blir produsert der. For en annen har studier antydet at det hos migrene med søvnløshet kan være en dysfunksjon i hjernestammen som forstyrrer flytting mellom søvnstadier.

Hypothalamus er en annen potensielt relatert hjernestruktur siden den er den viktigste søvnregulatoren. Imaging studier har vist at aktiviteten i hypothalamus endres i timene før migrene oppstår.

Glymfatisk system

Det glyffatiske systemet, en nylig oppdaget mekanisme som i det vesentlige fjerner avfallsprodukter fra nevral aktivitet mens du sover, kan være en annen forklaring på forbindelsen som migrene og søvnforstyrrelser deler. Det har ikke blitt gjort noen studier på hvordan det glyfmatiske systemet påvirker migrene, men det faktum at søvn ofte med suksess brukes som en behandling for migrene, kan gjenspeile den gjenopprettende effekten det antas at det glyfatiske systemet har.

Det er også mulig at søvnforstyrrelser som ofte finnes hos migrene, kan begrense avfallet det glyfatiske systemet kan dumpe, slik at det legger igjen mer enn det burde, noe som kan bidra til migrene.

Hvordan søvn "renser" hjernen

Flere studier må gjøres for å bestemme nøyaktig hvilke mekanismer migrene og søvnforstyrrelser deler og hvorfor. For nå er det i det minste kjent at behandling av sameksisterende søvnforstyrrelser kan bidra til å redusere migrenefrekvensen og alvorlighetsgraden.

Behandling

Det finnes en rekke behandlinger for søvnforstyrrelser og migrene individuelt, men det er spesielt en som kan være et godt alternativ for å hjelpe begge forholdene.

Kognitiv atferdsterapi for søvnløshet (CBTi) innebærer atferdstiltak som hjelper deg å lære å slappe av, komme i bedre søvnvaner og omformulere tanken på søvn. Så langt har studier vist at det er trygt og ganske effektivt, selv på lang sikt.

For eksempel fant en studie fra 2016 av CBTi hos mennesker med både søvnløshet og kronisk migrene at migrene ble betydelig redusert etter tre, 30-minutters økter hver uke. Deltakerne sov bedre i sammenligning med kontrollpersonene også. Migrene og søvn fortsatte å forbedre seg etterpå, i motsetning til i kontrollgruppen.

Søvnforstyrrelser

Et ord fra veldig bra

Hvis du har migrene eller hodepine og tror at du også kan ha en søvnforstyrrelse, bør du oppsøke lege for å få en diagnose for begge. Du kan trenge ytterligere testing, som en søvnstudie. Det er også en god idé å holde både hodepine dagbok og en søvnlogg i minst 24 timer før du går til legen din, da disse kan være svært nyttige i diagnoseprosessen. Husk å nevne søvnhjelpemidler du bruker, samt alkohol, koffein og nikotin, noe som kan bidra til våkenhet. Ta med hodepine dagboken og søvnloggen til legen din, slik at du kan korrelere mønstre sammen.