Ikke-radiografisk aksial spondyloartritt (nr-AxSpA) er en type inflammatorisk leddgikt som faller inn under en kategori av sykdommer som kalles spondyloarthritis (SpA). Spondyartritt-tilstander har et vanlig og veldig spesifikt symptom som påvirker det som rammer alle mennesker med spondyloartritt-betennelse i ryggraden. Axial spondyloarthritis (AxSpA) påvirker aksiale ledd. Ikke-radiografisk betyr at mens det er symptomer, viser ikke røntgenstråler synlig skade. Axial er relatert til ryggraden, brystet og hoftebenet. Spondyloartritt betyr at det påvirker leddene og inngrepene, vevet mellom bein og ligament eller sener.
Paul Bradbury / Getty Images
Symptomer
Ryggsmerter er et kjennetegn ved nr-AxSpA. Ryggsmerter kan skille seg ut fra når de oppstår, hvor lenge de varer, alderen når ryggsmerter starter og hva det tar å behandle dem.
- Tidspunkt: Ryggsmerter forbundet med nr-AxSpA vekker deg om natten og du gjør vondt om morgenen. Du kan også føle stivhet om morgenen eller etter å ha sittet i lange perioder. Denne typen stivhet gjør det vanskelig å bevege seg.
- Bevegelse: Ryggsmerter assosiert med en belastning eller glatt plate forbedres med hvile. Imidlertid, med nr-AxSpA, er smertene bedre med bevegelse, inkludert trening og tøying.
- Begynnelsesalder: Personer som får diagnosen nr-AxSpA begynner vanligvis å oppleve symptomer i sen ungdomsår og tidlig voksen alder, og får vanligvis en diagnose før 40 år.
Betennelse fra nr-AxSpA forårsaker også betennelse i hele kroppen, inkludert:
- Entesitt: Betennelse i lokkene, området der et bein fester seg til en sene eller leddbånd, er en annen faktor som skiller spondyloartritt fra andre former for leddgikt. Sykdomsprogresjon får til slutt ryggbenet til å smelte sammen. Disse endringene vil påvirke mobiliteten.
- Psoriasisartritt og enteropatisk (inflammatorisk tarmsykdomsrelatert) leddgikt: Begge disse typer leddgikt faller under SpA-paraplyen og har en tendens til å overlappe med nr-AxSpA. Derfor er det mulig å ha relaterte symptomer, inkludert psoriasisplakk og gastrointestinale problemer.
- Øyebetennelse: Selv om forskningen på øyebetennelse hos personer med nr-AxSpA er begrenset, opplever minst en fjerdedel av personer med nr-AxSpA en eller annen form for øyebetennelse - vanligvis fremre uveitt - øyebetennelse som forårsaker rødhet, smerte og sløret syn av iris (farget del av øyet).
- Pølsesifre: Noen mennesker kan oppleve "pølsesifre", også kjent som daktylitt, der fingrene og / eller tærne ser ut som pølser på grunn av hevelse og betennelse.
- Tretthet: Kronisk og langvarig tretthet i AxSpA er vanlig, og rammer opptil 68% av personer med nr-AxSpA. Personer som har denne tilstanden beskriver tretthet som en type tretthet som aldri tidligere har opplevd. Det er ubarmhjertig og overveldende, og søvn er ikke forfriskende uansett hvor mye søvn en person får.
Ankyloserende spondylitt
Mange mennesker med nr-AxSpA utvikler etter hvert ankyloserende spondylitt (AS), en inflammatorisk type leddgikt som for det meste påvirker ryggraden og store ledd. En populasjonsbasert studie fra 2015 viser at 6% av personer med nr. I så tidlig som fem år -AxSpA utvikler AS, 17% etter 10 år, og 26% etter 15 år.
Forskere anerkjenner nå at personer med tidligere stadier av AS ikke har radiologiske endringer, men har lignende symptomer, risikofaktorer og familiehistorie.
Personer med nr-AxSpA som til slutt blir funksjonshemmede blir senere bekreftet å ha AS, men de tidlige stadiene av AS regnes som nr-AxSpA. Selvfølgelig fortsetter noen mennesker med nr-AxSpA og AxSpA aldri å utvikle AS. Andre lever med AxSpA i mange år - til og med tiår - før de utvikler AS.
Årsaker
En spesifikk årsak til nr-AxSpA er vanskelig å finne, da de fleste med denne tilstanden kan gå udiagnostisert i mange år.
Det forskerne vet om nr-AxSpA er at det er en autoimmun sykdom. Dette betyr at immunforsvaret tror kroppen blir angrepet. Som et resultat produserer den betennelse for å beskytte seg selv og skader sunt vev i prosessen.
Mens forskere ikke vet nøyaktig hvorfor immunforsvaret overreagerer i nr-AxSpA, eller spondyloartritt generelt, mener de at det er en genetisk komponent. For eksempel bærer personer med alle typer spondyloartritt immungenvarianten kalt HLA-B27 oftere enn andre mennesker.
Diagnose
Ingen enkelt test kan stille en endelig diagnose av ikke-radiografisk aksial spondyloartritt, så leger ser på kliniske symptomer, blodarbeid og bildebehandling for å stille en diagnose.
Legen din vil bestille blodarbeid som måler betennelse i kroppen. Dette kan inkludere testing av c-reaktivt protein (CRP) og erytrocytsedimenteringshastighet (ESR). Selv om disse testene ikke kan vise nøyaktig hvor betennelse oppstår, tar legene blodprøveresultatene i betraktning mot en diagnose.
Legen din vil også gjøre blodarbeid for å se om du har HLA-B27-genet, som er tilstede hos 83% av personer med aksial spondyloartritt. Men HLA-B27 er ikke nok til å bekrefte en diagnose fordi de fleste mennesker med dette genet fortsetter ikke å utvikle tilstanden. Og dette genet er ikke tilstede i visse grupper av mennesker som også utvikler Ax-SpA.
Leger kan også bruke magnetisk resonanstomografi (MRI) for å bekrefte diagnosen nr-AxSpA. MR kan vise betennelse i SI-leddene lenge før sykdommen utvikler seg nok til å se beinfusjoner på en røntgen.
Selv om betennelse ikke er tydelig på MR og blodarbeid er ufullstendig, kan en lege stille en diagnose og foreskrive behandlinger hvis symptomer og andre kliniske egenskaper og / eller testresultater oppfyller de kliniske kriteriene i vurderingen av spondyloarthritis International Society, og det er ingen andre forklaringer på symptomer.
nr-AxSpA Doctor Diskusjonsveiledning
Få vår utskrivbare guide for din neste legeavtale for å hjelpe deg med å stille de riktige spørsmålene.
Behandling
På dette tidspunktet er legens fokus på nr-AxSpA-behandling å takle symptomer som smerte og stivhet. Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs) og fysioterapi er effektive i denne forbindelse.
Når disse behandlingene mislykkes, er tumornekrose-faktor (TNF) -hemmere og biologiske medikamenter en neste linje behandling. Disse stoffene retter seg mot spesifikke betennelsesfremmende molekyler.
TNF-hemmere
I mars 2019 godkjente den amerikanske Food and Drug Administration (FDA) Cimzia (certolizumab pegol) injeksjon, en TNF-hemmer, spesielt for behandling av nr-AxSpA. Tidligere hadde den bare blitt FDA-godkjent for Crohns sykdom, revmatoid artritt, ankyloserende spondylitt og plakkpsoriasis.
Biologics
Taltz (ixekizumab) er godkjent for behandling av nr-AxSpA hos voksne med tydelige tegn på betennelse. Gitt de begrensede behandlingsmulighetene, var godkjenningen viktig for pasienter som søkte lindring. Taltz virker ved å blokkere et betennelsesfremmende signalmolekyl kjent som IL-17A.
I en menneskelig basert prøve opplevde pasienter behandlet med Taltz minst 40 prosent forbedring eller reduksjon i minst tre viktige områder de slet med, inkludert smerte, funksjon og betennelse.
Sammenlignet med de som fikk placebo oppnådde flere deltakere lindring: 31 prosent av de som ble behandlet annenhver uke og 30 prosent som ble behandlet hver fjerde uke. De som ble behandlet i 16 uker hadde sammenlignbare resultater.
Cosentyx (secukinumab) er også godkjent for nr-AxSpA-behandling. Det er et biologisk middel som tradisjonelt brukes til å behandle inflammatoriske leddgikttilstander og retter seg mot det samme proinflammatoriske molekylet som Taltz.
En studie fra 2019 fant at 42,2 prosent av personer med nr-axSpA som tok Cosentyx, viste signifikant forbedring i sykdomstegn og symptomer gjennom 16. uke, og for mange fortsatte forbedring i 52 uker.
Cosentyx ble tidligere godkjent av FDA for behandling av ankylose spondylitt.
Det er viktig for de som tror de kan dra nytte av disse alternativene, å snakke med legen sin for å lære mer. Begge biologiske legemidlene injiseres under huden, og en lege kan forklare hva det betyr, hvordan du kan redusere bivirkninger, og gå deg gjennom trinnene for å håndtere frykt eller bekymring.
Andre muligheter
Intraartikulære kortikosteroidinjeksjoner kan behandle lokal betennelse. Orale kortikosteroider har imidlertid ikke vært nyttige i behandling av nr-AxSpA.
Sykdomsmodifiserende antireumatiske legemidler (DMARDs) anbefales vanligvis ikke til personer med AxSpA eller AS på grunn av deres manglende effektivitet for behandling av disse tilstandene.
Et ord fra veldig bra
Ukontrollert smerte kan være en alvorlig komplikasjon av ikke-radiografisk aksial spondyloartritt. Heldigvis reagerer de fleste godt på behandlingen. Hvis din smerte nr-AxSpA av en eller annen grunn ikke er tålelig eller håndterbar, snakk med legen din om å finne løsninger og en plan for å behandle smertene.
Hvis symptomer og smerter gjør det vanskelig å gjøre hverdagslige aktiviteter - for eksempel matlaging, rengjøring eller å gjøre jobben din - kan legen din henvise deg til en ergoterapeut som vil vurdere dine behov og hjelpe deg med å finne måter å kontrollere symptomene på. Denne personen vil hjelpe deg med å finne ut hva du trenger, gi råd om hjelpemiddel som kan hjelpe, og sjekke inn med deg for å se om terapi tilfredsstiller dine behov.
