Faktorer som kan påvirke skjoldbrusk testresultatene

Skjoldbruskkjertelblodprøver er generelt greie og nøyaktige, men visse faktorer kan påvirke dine individuelle resultater. Vedvarende svingninger kan forekomme, og de er et tegn på at du må endre medisindosen. Men testresultatene dine kan også være feilaktig skjev på grunn av faktorer som tidspunktet på dagen, eller midlertidige forhold, for eksempel sykdom eller graviditet, noe som betyr at de registrerte nivåene ikke gjenspeiler en reell endring i skjoldbruskkjertelen.

Mindre endringer på grunn av faktorer som ikke er relatert til skjoldbruskkjertelen kan gjøre mild sykdom mindre merkbar eller kan gjøre at skjoldbruskkjertelen virker verre enn den faktisk er. Det er en god ide å være klar over disse faktorene slik at du får de mest presise resultatene av skjoldbruskkjertelen.

Fasting

Studier har vist at skjoldbruskkjertelblodprøver tidlig på morgenen etter faste over natten oversettes til høyere TSH-nivå sammenlignet med de som ble tatt senere på dagen uten å faste.

Denne faste / ikke-faste variasjonen kan være spesielt problematisk hvis du har subklinisk hypotyreose, definert av en mildt forhøyet TSH og normal fri T4. Diagnosen og overvåking av denne tilstanden er avhengig av TSH-verdien siden T4- og T3-nivåene vanligvis er normale.

En diagnose av subklinisk hypotyreose kan bli savnet hvis du får blodprøven din når TSH-verdien er på det laveste av dagen på grunn av en ikke-fastende ettermiddagsblodtrekning.

Livsstil

Andre faktorer, som stress, søvnmangel, slanking og forskjellige tider i menstruasjonssyklusen, kan påvirke skjoldbruskkjerteltestresultatet, selv om bevisene er uklare. Den beste måten å unngå falske svingninger i laboratorietestresultater er å få skjoldbruskkjertelenivået sjekket under de samme forholdene hver gang.

Hvis du tar erstatning av skjoldbruskkjertelhormon, er det sannsynligvis fornuftig å planlegge TSH-blodtrekkingen din på samme tid på dagen og på samme måte (faste / ikke-faste).

Bruk av medisiner

Visse medisiner kan forårsake dysfunksjon i skjoldbruskkjertelen ved å forstyrre kroppens skjoldbruskhormonnivåer eller med deres virkning, og potensielt endre TSH ettersom kroppen prøver å kompensere for høy eller lav skjoldbruskhormonaktivitet.

Skjoldbruskhormonfunksjon

Noen få eksempler på medisiner som endrer skjoldbruskhormonfunksjonen og testresultatene inkluderer:

• Litium
• Amiodaron
• Jod eller tangtilskudd
• Immunmodulerende legemidler som interferon alfa og interleukin-2
• Kjemoterapeutiske legemidler som Lemtrada (alemtuzumab)
• Tyrosinkinasehemmere, som Nexavar (sorafenib) eller Sutent (sunitinib)

Skjoldbruskhormonabsorpsjon

Enkelte kosttilskudd og medisiner kan også forstyrre fordøyelsessystemets absorpsjon av erstatning av skjoldbruskhormon eller medisiner mot skjoldbrusk. Medisiner som kalsiumkarbonat, jernsulfat og protonpumpehemmere Prilosec (omeprazol) og Prevacid (lansoprazol) kan forhindre at du får nok av medisinen din inn i systemet ditt.

Skjoldbruskhormon testresultater

Andre medisiner kan forstyrre skjoldbruskkjertelaboratoriets målinger, men ikke den faktiske funksjonen til skjoldbruskkjertelen.

Noen få eksempler på disse medisinene inkluderer:

• Visse ikke-steroide antiinflammatoriske midler (NSAIDs)
• Visse antikramper
• Heparin (en blodfortynner)
• Lasix (furosemid)
• Glukokortikoider
• Isotretinoin

Til slutt har forskning funnet at tilskuddet biotin (tatt i doser på fem til 10 milligram) kan forstyrre målingen av skjoldbruskkjertelblodprøver. Derfor anbefales det at folk som tar biotin slutter å gjøre det to dager før blodprøvene for skjoldbruskkjertelen deres.

Svangerskap

På grunn av en rekke faktorer endres skjoldbruskhormonnivået under graviditeten. Faktisk endres de normale referanseområdene gjennom graviditeten. De standardiserte områdene kan også variere basert på laboratoriet der du får blodprøven.

American Thyroid Association anbefaler at en lege bruker trimester-spesifikke referanseområder for TSH og gratis T4-områder under graviditet.

Referanser for skjoldbruskkjertelblodprøver utført på ikke-gravide personer er som følger:

• TSH 0,5-4,7 mIU / L
• Gratis T4 (FT4) 8.0-18 pmol / L
• Gratis T3 (FT3) 2.30-4.2 pmol / L.

Til sammenligning er her referanseområdene for gravide kvinner.

Første trimester:

• TSH 0,1 - 2,5 mIU / L
• FT4 10.30-18.11 pmol / L
• FT3 3,80-5,81 pmol / L

Andre trimester:

• TSH 0,2 - 3,0 mIU / L
• FT4 10.30-18.15 pmol / L
• FT3 3.69-5.90 pmol / L

Tredje trimester:

• TSH 0,3 - 3,0 mIU / L
• FT4 10.30-17.89 pmol / L
• FT3 3,67-5,81 pmol / L

Sykdom

Flere sykdommer kan påvirke skjoldbruskhormonresultatene midlertidig. Diaré kan forstyrre medisinenes absorpsjon og kan endre laboratorieresultatene. Noen ganger kan infeksjoner eller et angrep av en inflammatorisk tilstand som lupus også endre resultatene til sykdommen løser seg.

En alvorlig sykdom som er i en grad som krever sykehusinnleggelse på en intensivavdeling, kan midlertidig påvirke skjoldbruskfunksjonen og skjoldbruskkjertelresultatene.

Dette syndromet, kalt ikke-skjoldbruskkjertel eller syk eutyreoidesyndrom, er preget av et lavt TSH-nivå med et lavt T4, fritt T4- og T3-nivå. Behandling rettet mot å korrigere skjoldbruskkjertelen anbefales ikke, da disse endringene i skjoldbruskkjertelen er tenkt å være beskyttende under kritisk sykdom.

Et ord fra veldig bra

Til slutt er det viktig å være konsekvent om skjoldbruskkjerteltestene og prøve å ta dem under lignende forhold hver gang. Husk at hvis skjoldbruskkjertelblodprøvene virker "av" uten god grunn, er en gjentatt blodprøve et rimelig neste trinn.