Parasittinfeksjoner i sentralnervesystemet

Hva bør du vite om parasittinfeksjoner i sentralnervesystemet? Hvordan blir de kontraktet, og hva kan du gjøre for å forhindre dem? Les om symptomene og hvordan de behandles.

Nevrologiske parasittinfeksjoner

Parasittinfeksjoner kan invadere praktisk talt hvilken som helst kroppsdel ​​som kan tenkes. De som smitter nervesystemet er potensielt de mest skadelige og mest urovekkende.

Ikke bare kan disse forholdene noen ganger være dødelige, men kan føre til livslang funksjonshemming. Tidlig anerkjennelse og rask behandling er viktig for å redusere både dødelighet og ofte katastrofale ettervirkninger av disse sykdommene.

Noen parasittinfeksjoner som involverer sentralnervesystemet kan forekomme hos alle. I motsetning til dette er opportunistiske parasittinfeksjoner de som er mer sannsynlig å oppstå når en person har et undertrykt immunsystem på grunn av kreftbehandling, HIV eller andre kroniske medisinske tilstander.

Vi har ikke noe imot å informere noen om at vi har en bakteriell eller virusinfeksjon, som strep hals eller influensa. De fleste av oss ville imidlertid nøle med å innrømme at vi hadde bendelorm. Parasittinfeksjoner føles mer påtrengende — på en eller annen måte mer et brudd enn andre former for infeksjon.

Overraskende nok har imidlertid en veldig stor andel av verdens befolkning noen form for parasittinfeksjon, og det anslås at over en milliard mennesker er smittet med rundorm alene.

Toksoplasmose

Toksoplasmose er en parasittinfeksjon forårsaket av protozoanenToxoplasma gondii. Det er bredt spredt over hele verden med rundt 15 prosent av befolkningen i USA, og rundt 50 prosent av befolkningen i Europa, som har en positiv antistofftest for sykdommen.

Immunsystemet holder parasitten i sjakk for de fleste av oss. Men i tilfeller av immunsvikt, som AIDS, er parasitten i stand til å kjøre amok i hjernen, og skape sirkulære abscesser som er synlige på en MR. Toksoplasmose kan forårsake hodepine, kramper, nevrologiske underskudd i fokus og mental statusendring.

Toksoplasmose er en AIDS-definerende tilstand ifølge CDC, som refererer til sykdommer som er direkte relatert til undertrykkelse av immunforsvaret assosiert med en HIV-infeksjon.

Toksoplasmose er ofte forbundet med kattesand, men saken mot katter kan være overvurdert. Hos pasienter med AIDS er det ingen forskjell i risiko basert på eksponering for kattesand.

Den foretrukne behandlingen for toksoplasmose inkluderer pyrimetamin, leukovorin og sulfadiazin. Hvis det er bekymring for forhøyet intrakranielt trykk, bør steroider også brukes.

Som vanlig er det best å forhindre at infeksjonen noen gang oppstår ved å unngå immunsuppresjon og bruke profylaktisk medisinering for de med nedsatt immunforsvar.

Forebyggingsteknikker kan omfatte å unngå kattesand (eller bruke hansker i det minste), bare spise fullkokt kjøtt, vaske frukt og grønnsaker grundig og bruke hansker når du arbeider i hagearbeid (tenk: utendørs søppelkasse)

Neurocysticercosis

Neurocysticercosis oppstår når folk inntar eggene tilTaenia solium, en svinebåndorm som har egg i menneskelig avføring. Inntak av eggene fører til at bendelormlarver vokser i mange forskjellige menneskelige vev, spesielt hjerne og muskler. Dette fører til anfall og mer.

Infeksjonen, i motsetning til den utbredte troen, er ikke direkte forårsaket av å spise svakt svin. Når svakt svinekjøtt spises, kan cyster føre til bendelorminfeksjon i tynntarmen med hver orm som kaster tusenvis av egg. Det er eggene som kan føre til neurocysticercosis.

Når en person spiser eggene til båndormen (som er kastet av en bærer av båndormen), kan ormembryoet kjede seg gjennom tarmen og komme seg til sentralnervesystemet eller ryggmargen. Symptomer kan da inkludere økt intrakranielt trykk, hodepine og kramper.

Sykdommen er mest vanlig i regioner der griser blir oppdratt og sanitæranlegg er dårlig, inkludert mye av Sør-Amerika og India, og antas å ha smittet minst 50 millioner mennesker over hele verden.

Cysticercosis er en ledende årsak til anfall over hele verden og er et økende helseproblem i USA (primært på grunn av innvandring fra Latin-Amerika.) Behandlingen foregår med albendazol og praziquantel sammen med steroider for å redusere hevelse i hjernen.

Forebygging inkluderer forsiktig håndvask, unngå forurenset kjøtt og sørg for å bare spise svinekjøtt som er kokt grundig.

Cerebral malaria

Uten overdrivelse er malaria en av de mest alvorlige truslene mot menneskelivet gjennom hele menneskehetens historie. I løpet av årtusener har sykdommen drept hundrevis av millioner mennesker.

Arbeidet med denne parasitten er komplekst, men involverer nesten alltid å bli overført av en infisert mygg. Her vil vi bare kort diskutere en av malarias flere taktikker innen menneskelig ødeleggelse: direkte invasjon av hjernevev.

Cerebral malaria kan forårsake endringer i bevissthet eller kramper. Uten behandling utvikler sykdommen seg vanligvis til koma eller død. Ved behandling er dødeligheten mellom 15 og 20 prosent. Noen overlevende, spesielt barn, kan ha gjenværende underskudd som blindhet, døvhet, kramper eller kognitive problemer.

Cerebral malaria er vanligst der malaria er endemisk, for eksempel Afrika. Besøkende til slike regioner kan bidra til å forhindre malariainfeksjon med profylaktisk medisinering og andre forebyggende tiltak. De som lider av malariainfeksjon krever øyeblikkelig behandling med enten cinchona-alkaloider som kinidin eller artemisininderivater som artesunate. Sistnevnte er det valgte stoffet ved alvorlig infeksjon.

Menneskelig afrikansk trypanosomiasis

Trypanosomiasis, også kalt sovende sykdom, er forårsaket av protozoan parasitterTrypanosoma brucei gambienseellerTrypanosoma brucei rhodesiense. I likhet med malaria spres parasitten av en insektvert.

Amerikansk trypanosomiasis overføres av leiemorderen. Afrikansk trypanosomiasis spres av tsetsefluen, som etterlater et smertefullt, to til fem centimeter merke på huden. Et utslett kan også følge.

Etter en periode, noen ganger år, sprer parasitten seg fra blodet til hjernen, noe som fører til meningoencefalitt og hevelse. Det kan føre til hodepine, vanskeligheter med å tenke, personlighetsendringer og bevegelsesforstyrrelser som skjelving eller ataksi (mangel på koordinasjon).

Sykdommen er dødelig uten behandling. For å diagnostisere sykdommen, må parasitten sees under et mikroskop i en prøve som cerebrospinalvæske. Behandlingen innebærer medisiner som eflornithine eller melarsoprol - som kan ha alvorlige bivirkninger - men de er betydelig bedre enn å la infeksjonen bli ubehandlet.

Schistosomiasis

Schistosomiasis, også kalt bilharzia eller bilharziasis, er forårsaket av infeksjon med små flatorm som kalles flukes. Vanligvis forårsaker disse små bladformede ormene tarm-, lever-, nyre- eller blæreproblemer. Globalt i 2017 ble nesten 99 millioner mennesker behandlet for schistosomiasis, som ofte erverves gjennom bading og svømming i ferskvannssjøer der disse ormene lever.

Som mange parasitter er livssyklusen til denne organismen kompleks og involverer mange forskjellige stadier. Mennesker får infeksjonen ved kontakt med vann fra ferskvannssjøer som inneholder schistosomale larver, som trenger inn i huden og migrerer inn i blodkarene. En gang i blodårene kan de reise gjennom kroppen. Ormene bruker suger for å feste seg til veggen av blodkaret, hvor de kan leve i opptil 30 år.

Omtrent 240 millioner mennesker smittes med schistosomiasis hvert år.

De fleste med denne infeksjonen føler ingen symptomer i det hele tatt. Noen ganger kan akutt infeksjon sees en dag etter eksponering med kløende utslett. En til to måneder senere kan feber, frysninger, hoste og muskelsmerter utvikle seg. Senere, da schistosomene kan spre seg til forskjellige organer, kan forskjellige symptomer oppstå.

Ormene kan spre seg til ryggmargen og forårsake myelopati. Dette resulterer i smerte, urinretensjon og svakhet i regionene under infeksjonsnivået. Permanent lammelse kan oppstå. I andre tilfeller kan schistosomiasis påvirke hjernen, noe som fører til epilepsi eller forhøyet intrakranielt trykk.

Fordi disse ormene kan leve i kroppen i årevis, med potensial for alvorlige problemer når som helst, bør infiserte personer behandles uavhengig av om de har alvorlige symptomer.

Praziquantel er den valgte behandlingen. Hvis flukene har invadert nervesystemet, bør steroider også gis for å redusere den inflammatoriske responsen.

Echinococcosis

Echinococcus, også kalt hydatidose, er en bendelorm som i det tidlige stadiet av livet kan forårsake cyster i levende menneskelig vev inkludert hjernen og ryggmargen. Parasittene som er ansvarlige inkludererEchinococcus granulosusogEchinococcus multilocularis.

Mennesker får infeksjonen ved å spise forurenset mat. Sykdommen er sjelden i USA, men er mer vanlig i Afrika, Sentral-Asia, Sør-Sør-Amerika, Middelhavet og Midt-Østen.

De første stadiene av infeksjonen er alltid asymptomatiske, og det kan gå flere år før cyster forårsaker problemer. I hjernen kan cyster forårsake kramper eller forhøyet intrakranielt trykk.

I ryggmargen kan cyster forårsake ryggmargskompresjon og lammelse. Infeksjoner i sentralnervesystemet er relativt sjeldne, men vanligvis infiserer cyster andre organer, som lunger eller lever.

Cyster kan bli funnet med en CT-skanning, men de blir vanligvis funnet når en bildebehandlingstest er gjort av en annen grunn. Cyster kan trenge kirurgisk fjerning, ofte med ytterligere medisinsk behandling med et medikament som albendazol eller praziquantel.

Trichinella

Trikinellose er en infeksjon forårsaket av rundorm (nematoder) og er oftest funnet i underkokt grisekjøtt (selv om det også finnes i andre typer kjøtt.) Infeksjonen er relativt uvanlig i USA på grunn av forbedringer i tilberedningen av mat. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>

Larver invaderer veggen i tynntarmen og utvikler seg til voksne ormer. Ormer fortsetter deretter å frigjøre egg som vokser til cyster i muskler. Når muskelen inntas av et annet dyr, fortsetter syklusen.

Alvorlig trikinellose kan forårsake hjernehinnebetennelse og encefalitt. Hodepine er et vanlig symptom. CT kan vise små cystiske lesjoner i hele hjernen. Behandlingen er med albendazol eller mebendazol, noen ganger kombinert med prednison i alvorlige tilfeller.

Paragonimiasis

Paragonimiasis er en parasittinfeksjon med flatorm som kan komme inn i kroppen gjennom å spise underkokt krabbe eller kreps. Det er sjelden i USA, selv om det er rapportert om flere tilfeller i Midtvesten. Vanligvis finnes det i østasiatiske land.

Parasitten påvirker ikke ofte sentralnervesystemet, men parasitten kan nå hjernen enten gjennom blodstrømmen eller gjennom foramina ved bunnen av hodeskallen. Den voksne formen til parasitten frigjør både inflammatoriske stoffer og tunneler gjennom vev, som kan føre til hodepine, kramper og hjerneslag.

Angiostrongyliasis

Angiostrongyliasis er en parasittinfeksjon forårsaket avAngiostrongylus cantonensis,som er vanligst i Sørøst-Asia, men som også kan forekomme i Karibia. Det er kontrakt fra å spise underkokte snegler, snegler, krabber eller reker.

Larven til denne parasitten migrerer til hjernen og forårsaker hodepine, kvalme og stivhet i nakken. I motsetning til mange av denne parasittiske infeksjonen i sentralnervesystemet, er det ingen spesifikk behandling tilgjengelig, og infeksjonen forsvinner vanligvis over en periode på to til åtte uker.

Et ord fra veldig bra

Så lite tiltalende som parasittinfeksjoner er, er det verdt å merke seg at disse infeksjonene oftest blir ubemerket. En høy andel mennesker over hele verden lever med en orm eller annen parasitt. Så nært som vi kan være med disse organismene, er imidlertid invasjonen av våre sentralnervesystemer for nær for komfort og må alltid tas på alvor.

God hygiene (grundig håndvask og bruk av hansker), forsiktig og grundig vask av frukt og grønnsaker, og riktig tilberedning av kjøtt kan gå langt med å redusere risikoen for disse forholdene.