Bør personer med søvnapné prioriteres for COVID-19-vaksinen?

no_limit_pictures / Getty Images

Viktige takeaways

• Til tross for økende bevis, har obstruktiv søvnapné ennå ikke blitt oppført av CDC som en underliggende medisinsk tilstand som setter pasienter i økt risiko for COVID-relatert sykehusinnleggelse og død.
• Mens noen med søvnapné faller inn i COVID-19-prioritetsgrupper på grunn av sameksisterende forhold, yrker og / eller alder, er det mange andre som håper at sjansen for en vaksine vil bli prioritert tilsvarende.
• Pasientadvokasjonsorganisasjoner og spesialister på søvnmedisiner bekymrer seg mest om de som har tilstanden og forblir udiagnostisert og / eller riktig behandlet; mange er kvinner og minoriteter.

Etter å ha sovnet mens du kjørte flere ganger og våknet opp midt på natten og gispet etter pusten, forteller Linda Erickson til Verywell at hun visste at noe var galt. "Jeg hadde vært en snorker i årevis, men dette var så skummelt." I 2008, i en alder av 47 år, fikk hun diagnosen søvnapné og har brukt kontinuerlig positiv luftveistrykk (CPAP) for å behandle og håndtere tilstanden hennes siden.

"Jeg tror CPAP-brukere bør betraktes som høy risiko for COVID-19 og tilbød vaksinen i 1c-gruppen," sier hun.

Til slutt mottok Erickson, en spesialpedagog som også har høyt blodtrykk, sin COVID-19-vaksine på grunn av sin essensielle arbeiderstatus, som er prioritert i fase 1b i Illinois. Mannen hennes, som også er CPAP-bruker, sammen medmangeandre med søvnapné, venter fortsatt og lurer på hvor de faller i kø for vaksinen.

CDC-anbefalinger for COVID-19 vaksineallokering

• Fase 1a. helsepersonell og beboere på langvarig omsorg
• Fase 1b. personer 75 år og eldre og viktige arbeidere i frontlinjen
• Fase 1c. personer 65–74 år, personer 16–64 år med høy risiko medisinske tilstander og andre viktige arbeidere
• Fase 2. alle personer 16 år og eldre som ikke tidligere er anbefalt for vaksinasjon

Obstruktiv søvnapné (OSA), som kan oppstå når den øvre luftveien blir blokkert gjentatte ganger under søvn, reduserer eller stopper luftstrømmen, anslås å påvirke 22 millioner amerikanere. Til tross for luftveisforstyrrelser er det foreløpig ikke oppført av Center for Disease Control and Prevention (CDC) som en underliggende medisinsk tilstand som setter pasienter i økt risiko for alvorlig sykdom hvis de får COVID-19.

"Det faktum at hjertesykdom og KOLS er oppført som høyrisiko medisinske tilstander av CDC og søvnapné, gir ingen mening gitt alt vi vet hittil," Adam Amdur, styreleder i American Sleep Apnea Association (ASAA), forteller Verywell. “Det greske ordet" apné "betyr bokstavelig talt" uten ånde. ". Amdur er også medforsker av den langsgående SleepHealth Mobile App Study (SHMAS) og sier at pandemien har ført til mer ødelagte døgnrytmer enn teamet hans kan sette fingeren på. ennå. "Vi vet at 80% av mennesker med søvnapné for tiden er ubehandlet og kan gå 10 til 15 år før de til og med får en nøyaktig diagnose," sier han.

En ukjent risikofaktor for COVID-19 komplikasjoner

I januar 2021 ble resultatene av aBMJstudie bekreftet OSA som en uavhengig risikofaktor for alvorlig COVID-19 sykehusinnleggelse. En annen studie, publisert i november 2020, fant at pasienter med søvnapné hadde en økt grad av COVID-relatert død.

Jody Tate, MD, en styresertifisert spesialist i søvnmedisin i Oregon, forteller Verywell at denne undersøkelsen fremhever viktigheten av forbedret innsats for å gjenkjenne søvnapné hos pasienter med COVID-19-infeksjon. "Ubehandlet obstruktiv søvnapné kan også øke risikoen for hjerneslag, hjerteinfarkt, hypertensjon, demens og hjerterytmeforstyrrelser," sier hun. "Disse alvorlige sykdommene øker også personers risiko for dårligere resultater hvis de får COVID-19."

Tate sier at det er uklart hvorfor nøyaktig OSA er en risikofaktor for forverrede resultater med COVID-19, men hun mistenker at det potensielt skyldes grunnnivået for betennelse mennesker med OSA har i kroppen.

Hvis du har hatt COVID-19, bør du vurdere å bytte ut CPAP-rekvisita

American Academy of Sleep Medicine (AASM) anbefaler pasienter med søvnapné som allerede har hatt COVID-19, bør de vurdere å erstatte CPAP-slanger, filtre og / eller maske gitt mangel på data angående muligheten for reinfeksjon.

Hva er en CPAP-maskin?

En CPAP-maskin er designet for å bruke positivt luftveistrykk for å holde luftveiene åpne under søvn, og redusere forekomster av søvnapnéhendelser og snorking samtidig som det forbedrer respirasjonen. Brukere bruker ansiktsmaske og mottar trykkluft fra en tilkoblet slange. Det regnes som gullstandardbehandling for de som er diagnostisert med søvnproblemer.

Bedrifter som Aeroflow Healthcare er i nettverk med Medicare, Medicaid og de fleste private forsikringsleverandører og kan jobbe med både din primære og supplerende eller sekundære forsikring for å spare deg for unødvendige utgifter til CPAP-forsyninger når det er mulig. Aeroflow anbefaler følgende på deres nettside:

• Hver sjette måned: Bytt hodeplagg, hakestropper, ikke-engangsfiltre og luftfuktervannskamre.
• Hver tredje måned: Bytt ut masker og slanger.
• Hver måned: Bytt ut helmaskerputer
• Annenhver uke: Bytt ut puter, puter og engangsfiltre

Hjem søvnapné-testing under COVID-19

Tate anbefaler at personer med dårlige COVID-19-resultater blir evaluert for søvnapné for å komme til roten til sykdommen. Men testing trenger ikke reserveres for personer som allerede har fått COVID-19. Alle med tegn på OSA bør vurdere å bli screenet for tilstanden for å forhindre komplikasjoner langs linjen. Evalueringen er faktisk noe som kan gjøres hjemme.

Før pandemien skjedde søvnstudier vanligvis i et laboratorium. Imidlertid deler mange søvnsentre nå ut søvnapné-test (HSAT) -enheter via postlevering eller ved henting og retur.

En HSAT vil beregne antall søvnapnéhendelser - pustepauser pluss antall perioder med grunne puste - en person har per time mens han sover.

• Mild: 5 til 14 apnéhendelser på en time
• Moderat: 15 til 29 apnéhendelser på en time
• Alvorlig: 30 eller flere apnéhendelser på en time

AASM anbefaler diagnostisering av OSA, vurdering av behandlingseffektivitet og behandlingsbeslutninger ikke bare basert på automatisk skårede HSAT-data, fordi rådataene må gjennomgås og tolkes av en lege som enten er sertifisert for søvnmedisin eller overvåket av en styresertifisert søvnmedisinsk lege.

Mange søvnspesialister, som Tate, bruker telehelse for å sikre riktig oppsett av HSAT, svare på pasientens spørsmål og bekymringer og gi oppfølging.

Hvem er mest utsatt?

"Stereotypen for søvnapné [pasienter] har vært den overvektige kaukasiske mannen, men tilstanden diskriminerer ikke," sier Amdur.

I en desember 2020-kommentar publisert iU.S.News and World Report, Alejandra C. Lastra, MD, påpeker at visse befolkninger - inkludert afroamerikanere og latinamerikanere - er uforholdsmessig berørt av OSA. "Kvinner, selv om de har klassiske symptomer som snorking og søvnighet, er ofte underdiagnostiserte og blir mindre sannsynlig henvist til evaluering og behandling, til tross for bevis på helserelaterte risikoer," skriver Lastra.

Akkurat nå sier Tate at hovedspørsmålet hun får fra pasientene med søvnapné, er hvor og når de kan få vaksiner. "Jeg liker å ta opp vaksinen under pasientbesøkene mine, slik at jeg kan løse eventuelle bekymringer de måtte ha og gi utdannelse," sier hun. “De fleste er glade for å få det og ønsker å bli vaksinert så snart som mulig; de innser at dette er vår vei videre. ”

Hva dette betyr for deg

Hvis du eller et familiemedlem har tegn og symptomer på obstruktiv søvnapné, snakk med helsepersonell. De fleste forsikringsleverandører, inkludert Medicare og Medicaid, dekker søvnapné-testing i hjemmet under pandemien. Ikke bare kan behandling av søvnapné forbedre helsen din, forskning viser at det kan redusere risikoen for dårlige COVID-19-utfall.