Hvordan leverkreft behandles

Behandlingen av leverkreft avhenger av kreftstadiet, samt en persons underliggende leverfunksjon.

Selv om den foretrukne behandlingen er kirurgisk fjerning av kreft, er det mange som ikke er kandidater til kirurgi på grunn av omfanget av sykdommen og / eller dårlig baseline leverhelse. I tillegg til kirurgi inkluderer andre behandlingsalternativer levertransplantasjon, ablasjonsterapi, emboliseringsterapi og reseptbelagte medisiner som målrettet terapi, cellegift og immunterapi.

JGI / Tom Grill / Getty Images

Kirurgi

Kirurgisk fjerning av leverkreft er den valgte behandlingen. Utfordringen med kirurgi er imidlertid at de fleste med leverkreft også har skrumplever fra langvarig leversykdom.

Med begrenset leverfunksjon fra skrumplever (leveren er så arr) kan fjerning av til og med en liten del av levervevet sammen med kreften gjøre leveren funksjonell utilstrekkelig. Dessuten kan mange leverkreft ikke fjernes ordentlig fordi de er for store og / eller har spredt seg utenfor leveren.

Evaluering

For å få tilgang til om en person er en god kirurgisk kandidat eller ikke, vil en lege bestille en bildebehandlingstest (som CT-skanning eller MR) for å evaluere kreftens omfang, samt blodprøver for leverfunksjon.

Den beste kirurgiske kandidaten er noen med en enkelt leversvulst (ikke flere) og bevart leverfunksjon.

Hvis du eller en elsket er i operasjon med leverkreft, er det viktig at du vurderer alle risikoer og mulige bivirkninger hos kirurgen. I tillegg, ikke vær redd for å stille spørsmål og spørre om kirurgens erfaring.

Leverkreft lege diskusjonsveiledning

Få vår utskrivbare guide for din neste legeavtale for å hjelpe deg med å stille de riktige spørsmålene.

Last ned PDF Send guiden via e-post

Send til deg selv eller en kjær.

Melde deg på

Denne legediskusjonsveiledningen er sendt til {{form.email}}.

Det var en feil. Vær så snill, prøv på nytt.

Mulige bivirkninger

Kirurgisk fjerning av leverkreft er en stor operasjon, spesielt siden leveren er rik på blodkar. Dette gjør blødning under operasjonen til en stor bekymring.

Andre potensielle bivirkninger av kirurgi inkluderer:

• Infeksjon
• Blodpropp
• Komplikasjoner knyttet til anestesi
• Lungebetennelse

Det medisinske teamet ditt vil overvåke deg for å minimere disse risikoene, og gi instruksjoner for hvordan du også kan minimere risikoen for komplikasjoner.

Levertransplantasjon

I tillegg til kirurgi, er en annen transplantasjonsbehandling et potensielt legbart behandlingsalternativ, med den ekstra fordelen ved å ikke bare behandle kreft, men også skrumplever. I løpet av en levertransplantasjon fjerner en transplantasjonskirurg den syke leveren og erstatter den med en sunn en fra en annen person.

En lege kan anbefale en levertransplantasjon hvis en leversvulst (er) er liten, eller hvis kirurgi ikke er mulig på grunn av en usunn lever.

Et stort hinder for levertransplantasjoner er den begrensede tilgjengeligheten av lever. I følge American Cancer Society er det bare rundt 6500 lever tilgjengelig for transplantasjon hvert år, og de fleste av dem brukes til personer med andre leverproblemer enn kreft.

Mulige bivirkninger

I tillegg til de mulige bivirkningene forbundet med leverkirurgi (blødning, infeksjon, blodpropp, anestesikomplikasjoner og lungebetennelse), er det potensielle bivirkninger knyttet til medisinene en person trenger å ta etter transplantasjonen.

Disse immunundertrykkende medisinene hindrer en person i å avvise den nye leveren. Fordi de undertrykker immunforsvaret ditt, er folk utsatt for infeksjoner.

Andre potensielle bivirkninger av immundempende medisiner inkluderer:

• Høyt blodtrykk
• Høyt kolesterol
• Nyreproblemer
• Diabetes
• Beinsvekkelse (kalt osteoporose)

Ikke-kirurgiske prosedyrer

For personer med leverkreft som ikke er kirurgiske kandidater, kan ablasjon og / eller embolisering være et behandlingsalternativ. Disse terapiene krymper og muligens ødelegger leversvulster.

Ablasjonsterapi

Ablasjonsterapi er et ikke-kirurgisk middel for å drepe kreftceller og er den hyppigst brukte behandlingen i leverkreftomsorg. Denne prosedyren innebærer å plassere en nål eller probe direkte i en levertumor og bruke forskjellige måter å drepe cellene på.

Typer av ablasjonsterapi er navngitt basert på midlene som brukes til å ødelegge kreftcellene:

• Radiofrekvensablasjon (RFA): Høyenergi radiobølger varmer opp og dreper kreftcellene
• Perkutan etanol (alkohol) ablasjon: Alkohol injiseres i kreftcellene
• Kryoterapi: Veldig kalde gasser føres gjennom svulsten for å fryse kreftcellene
• Mikrobølgeovnens ablasjon: Varme fra mikrobølger overføres til kreftcellene

Som med alle prosedyrer, er det risiko og potensielle bivirkninger ved å gjennomgå ablasjon. Noen av disse inkluderer:

• Blødning og blåmerker på hudstedet der nålen eller sonden er satt inn
• Skader på blodkar i leveren eller det omkringliggende levervevet hvis nålen eller sonden er feil plassert
• Infeksjon, inkludert leverabscess
• Skade på gallegangen eller andre organer
• Svulstsådd (en sjelden komplikasjon der kreftceller er spredt langs nålen)

Emboliseringsterapi

Under embolisering er blodtilførselen til leverkreft blokkert, slik at kreften blir "sultet" og ikke kan vokse. Dette behandlingsalternativet kan brukes til leversvulster som er store og / eller som ikke kan fjernes kirurgisk.

Noen ganger kombineres embolisering med cellegift (kalles kjemoembolisering) eller stråling (radioembolisering).

Resepter

Reseptbelagte medisiner brukes til å behandle avansert eller sen-stadium leverkreft. Målrettede terapier er førstelinjebehandling for behandling av avansert leverkreft, etterfulgt av cellegift eller immunterapi som alternativlinje.

Målrettede terapier

Målrettede medisiner virker ved å forstyrre stoffer som trengs for at kreft skal vokse. En godkjent førstelinjebehandling for behandling av unresekterbar leverkreft (som betyr leverkreft som ikke kan fjernes kirurgisk) er Nexavar (sorafenib), som er et målrettet legemiddel som blokkerer en leversvulst fra å lage nye blodkar.

Vanlige bivirkninger av Nexavar inkluderer:

• Utmattelse
• Utslett
• Tap av Appetit
• Diaré
• Høyt blodtrykk
• Hånd-fot-reaksjon

For personer som ikke tåler Nexavar, eller som en alternativ førstelinjebehandling, kan et lignende legemiddel kalt Lenvima (lenvatinib) vurderes.

I en fase III-studie hadde Lenvima (sammenlignet med Nexavar) en høyere total overlevelsesfordel (13,6 måneder versus 12,3), høyere responsrate (24 prosent mot 9 prosent) og høyere tid til sykdomsprogresjon (7,4 måneder mot 3,7 måneder ).

De vanligste bivirkningene av Lenvima er:

• Høyt blodtrykk
• Diaré
• Nedsatt appetitt
• Vekttap
• Utmattelse

Et annet målrettet legemiddel Stivarga (regorafenib) blokkerer proteiner som hjelper leverkreftceller til å vokse. Dette medikamentet brukes for tiden som en 2. linje terapi (som betyr at Nexavar eller Lenvima slutter å virke).

Vanlige bivirkninger inkluderer:

• Utmattelse
• Tap av matlyst og vekttap
• Utslett på hender og føtter
• Høyt blodtrykk
• Feber og infeksjoner
• Diaré
• Magesmerter

Cellegift

Kjemoterapier er medisiner som dreper kreftceller. Mens "kjemo" vanligvis tas gjennom munnen eller gjennom en blodåre, kan det i tilfelle leverkreft administreres direkte i leveren gjennom leverpulsåren (kalt hepatisk arterieinfusjon).

Avhengig av type og dose cellegift som er gitt, kan en person oppleve en rekke mulige bivirkninger som:

• Tap av hår
• Sår i munnen
• Kvalme, oppkast og / eller diaré
• Vekttap fra nedsatt appetitt

Siden kjemikalier retter seg mot celler som deler seg raskt (kreftceller vokser raskt), blir celler i en persons benmarg ofte ødelagt. Dette kan føre til symptomer som lett blåmerker og blødninger, samt tretthet og høy risiko for infeksjon.

Immunterapi

Immunterapi er et veldig spennende behandlingsalternativ under utvikling som har forandret ansiktet til kreftomsorg.Forutsetningen bak immunterapi er at den stimulerer en persons eget immunsystem til å angripe kreftceller.

For leverkreft virker immunterapi medikamentet Opdivo (nivolumab) ved å blokkere et immunsjekkprotein som kalles programmert død 1 (PD-1). Dette proteinet er bedragerisk laget av kreftceller for å forhindre en persons immunsystem i å gjenkjenne det som fremmed. Så, ved å blokkere PD-1, kan kreft deretter gjenkjennes og angripes.

Opdivo gis gjennom venen annenhver uke. Potensielle bivirkninger inkluderer:

• Tretthet eller svakhet
• Feber
• Hoste
• Kvalme og tap av matlyst
• Kløe og hudutslett
• Muskel- eller leddsmerter
• Forstoppelse eller diaré

Mer alvorlige bivirkninger inkluderer en reaksjon på infusjonen (ligner på en allergisk reaksjon) eller en autoimmun reaksjon, der en persons eget immunsystem begynner å angripe sunne organer (for eksempel lungene).

Komplementær medisin

Før du bruker urt eller mat, må du informere legen din om det. Dette vil bidra til å forhindre uønskede bivirkninger og interaksjoner.

Sho-saiko-til

Et urtemedisin kalt Sho-saiko-to (også kalt Xiao Chai Hu Tang), som er en blanding av syv planter, inkludert ginseng, ingefær og lakris, har blitt brukt til å behandle kronisk hepatitt og skrumplever.

Noen undersøkelser antyder at dette urtemedikamentet også kan bidra til å undertrykke utviklingen av leverkreft hos mennesker med skrumplever, selv om den nøyaktige virkningsmekanismen er uklar.

Mens Sho-saiko-to antas å være generelt godt tolerert, kan det forårsake lunge- og leverskade, så det bør bare tas under veiledning av en lege.

Holy Basil

En annen urt kaltOcimum sanctum Leller "Holy Basil" er en plante som inneholder fytokjemikalier som fremmer levers helse. Den har også anti-kreft egenskaper. Denne grønne grønnsaken brukes noen ganger i thailandske retter. Det har ingen kjente bivirkninger.

Melketistel

Silymarin (Silybum marianum), også kalt melketistel, brukes i noen land (som Tyskland) som en støttende behandling for kronisk leversykdom. Det antas også å ha kreftdempende egenskaper og har en god sikkerhetsprofil, selv om det kan forårsake en allergisk reaksjon eller milde fordøyelsessymptomer.

Naturlig mat

I tillegg til urter, kan naturlig mat også bidra til å beskytte mot leverkreft.Kaffe er en rik kilde til antioksidanter og er knyttet til redusert risiko for både skrumplever og leverkreft. Det er imidlertid ingen vitenskapelige bevis for at det er gunstig å øke ditt nåværende kaffeforbruk (eller begynne å drikke kaffe hvis du aldri har).

En annen naturlig mat, resveratrol, som finnes i morbær, røde druer og peanøtter, kan ha kreftfremkallende effekter i tillegg til å beskytte mot alkoholfri fettleversykdom.

Hva du kan gjøre for å forhindre leverkreft