Lungekreft hos menn

Lungekreft hos menn skiller seg fra lungekreft hos kvinner på flere måter. Sjansen for at en kvinnelig røyker utvikler lungekreft er høyere enn en mannlig røyker, men generelt utvikler flere menn lungekreft bare på grunn av det faktum at menn er mer sannsynlig å røyke. Forskere er ikke helt sikre på hvorfor dette er, men det antas at genetiske faktorer og biologisk mottakelighet mellom kjønnene kan forklare ulikheten.

Hvilke typer lungekreft som ofte rammer menn, er også forskjellige, og det samme gjør effektiviteten av behandlingene som brukes til å behandle dem. Generelt sett har resultatene hos menn en tendens til å være dårligere, selv om nyere målrettede medisiner og immunterapier viser løfter når det gjelder å forbedre overlevelsestiden.

Statistikk

Lungekreft er den viktigste årsaken til kreftdødsfall hos menn, både i USA og over hele verden. Selv om menn historisk sett er mer sannsynlig å utvikle sykdommen enn kvinner, har antallet menn og kvinner som diagnostiseres hvert år langsomt nådd paritet.

Ifølge 2020-statistikk utgitt av American Cancer Society:

• Rundt 228 820 nye tilfeller av lungekreft forventes diagnostisert i USA (bestående av 116 300 menn og 112 520 kvinner).
• Rundt 135720 amerikanere vil dø av lungekreft, hvorav 72.500 vil være menn og 63.220 av dem vil være kvinner.

I USA har røykende og ikke-røykere menn en av 15 livstidsrisiko for å få lungekreft sammenlignet med kvinner som har en av 17-risikoen. Likevel varierer risikomønsteret betydelig - og noen ganger dramatisk - mellom de to kjønnene.

Men av grunner som ikke er fullstendig forstått, er det mindre sannsynlig at menn som røyker å utvikle sykdommen enn deres kvinnelige kolleger. En studie fra 2014 publisert iBritish Journal of Cancerrapporterte at menn som er tungrøykere er 50% mindre sannsynlig å utvikle de typer lungekreft som er forbundet med tobakkrøyk.

Det samme ser ut til å være sant for menn som aldri har røkt. Sammenlignet med kvinner som aldri røyker, er det røykende menn som er rundt 33% mindre sannsynlig å få lungekreft - et forskjell som antas å være assosiert med kvinnelig genetikk, kroppsstørrelse og eksponering for kreftfremkallende stoffer i hjemmet, slik som radon. Likevel har mannlige røykere som får lungekreft større risiko for død enn kvinner.

De vanligste typene hos menn

Menn er mer sannsynlig å få plateepitelkreftkreft, en type ikke-småcellet lungekreft (NSCLC) som utvikler seg i lungene i lungene. Den står for rundt 30% av alle NSCLC-diagnoser og er direkte knyttet til sigarettrøyk.

Derimot dominerer lungeadenokarsinomer, typen NSCLC som utvikler seg i periferien av lungene, hos kvinner og ikke-røykere.

Menn har noe mindre sannsynlighet for å få småcellet lungekreft (SCLC), en mindre vanlig, men generelt mer aggressiv form for sykdommen. En gjennomgang fra 2012 av studier i tidsskriftetLungekreftrapporterte at SCLC står for opptil 20% av lungekrefttilfellene hos menn mot 34% hos kvinner.

Imidlertid, når kraftig røyking blir lagt til blandingen, kan risikoen for disse sykdommene begynne å utjevnes.

Menn som røyker mer enn 30 sigaretter per dag øker oddsen for plateepitelcellet lungekreft 100 ganger, lunge adenokarsinom 22 ganger og SCLC 111 ganger.

Et lignende mønster er sett hos kvinner, hvor røyking av over 30 sigaretter daglig øker oddsen for plateepitelcellet lungekarsinom 63 ganger, lunge adenokarsinom 17 ganger og SCLC 109 ganger.

Lungekreft symptomer hos menn

En mann som får en bestemt type lungekreft, vil generelt ha de samme symptomene som en kvinne som får samme type. Imidlertid, fordi menn er mer sannsynlig å få plateepitelcellet lungekreft, viser de ofte symptomer dypere fordi den slags svulst legger seg i luftveiene i stedet for de ytre kantene av lungene (som forekommer med lungeadenokarsinom).

Vanlige symptomer på plateepitelkreft inkluderer:

• Vedvarende hoste
• Kortpustethet
• Hvesing
• Utmattelse
• Brystsmerter
• Hoste opp blod eller slim
• Ubehag ved svelging
• Heshet
• Feber
• Tap av Appetit
• Uforklarlig vekttap

Selv om de samme symptomene kan forekomme med lungeadenokarsinom, oppstår mange av de mer tellende tegnene (som hoste opp blod eller hvesing) når svulsten har spredt seg (metastasert) fra ytterkantene til de sentrale luftveiene.

Ved plateepitelkarsinom kan disse oppstå allerede før svulsten har metastasert.

Årsaker

Selv om røyking regnes som årsaken til lungekreft hos 70% til 80% av kvinnene med sykdommen, utgjør det rundt 90% av tilfellene hos menn. Forskjellen i forekomst kan i stor grad tilskrives røykefrekvensen, hvor 17,5 % av amerikanske menn er røykere sammenlignet med bare 13,5% av amerikanske kvinner. Andre faktorer kan også bidra til tilfeller hos menn.

Ifølge en studie fra 2017 iBMC folkehelse,yrkeseksponering for kreftfremkallende stoffer utgjør så mange som 13% til 29% av lungekrefttilfellene hos menn. Asbest er blant de viktigste syndere sammen med arsen, benzen, kadmium, kulltjære, dieselutslipp, formaldehyd og medisinsk stråling.

Yrker knyttet til yrkesrisikoen inkluderer metallarbeidere, malere, rengjøringsmidler, bakere, rørleggere og pipefittere, sveisere, frakthandlere og bygningsarbeidere.

Det er viktig å merke seg at mange menn som får lungekreft ikke er nåværende røykere. Faktisk var omtrent 40% tidligere røykere på diagnosetidspunktet. Sammenlignet med aldri-røykere har menn som tidligere røykere en fire ganger økt risiko for lungekreft. Kvinner som tidligere er røykere har en omtrent 3,5 ganger risiko.

Bør du bli screenet?

Hvis du er en storrøyker med en lang historie med røyking, snakk med legen din for å se om du er en kandidat for årlig lungekreftundersøkelse.

Centers for Disease Control and Prevention anbefaler for øyeblikket screening av voksne i alderen 50 til 80 år med en røykinghistorie på 20 pakkeår eller mer som enten for tiden røyker eller slutter i løpet av de siste 15 årene.

Behandling

Det er forskjellige behandlinger tilgjengelig for personer som er diagnostisert med lungekreft. Mange av de tradisjonelle tilnærmingene - inkludert kirurgi, cellegift og stråling - skiller seg ikke mellom menn og kvinner.

Målrettede terapier

Målrettede terapier er medisiner designet for å gjenkjenne, målrette og drepe celler med spesifikke genetiske mutasjoner. Disse inkluderer mutasjoner som epidermal vekstfaktor reseptor (EGFR) gen og anaplastisk lymfom kinase (ALK) gen.

Kvinner har en tendens til å ha disse spesifikke mutasjonene mer enn menn. Som et resultat er visse målrettede medisiner som EGFR-hemmere - som inkluderer Tagrisso (osimertinib) - 25% mindre effektive hos menn. Andre medisiner som ALK-hemmere ser ut til å fungere like bra.

Immunterapier

I 2015 ble immunterapier introdusert som en ny behandling for lungekreft. Disse inkluderer to medikamenter klassifisert som PD-1-hemmere - Opdivo (nivolumab) og Keytruda (pembrolizumab) - som øker kroppens immunrespons mot kreft ved å blokkere det programmerte death-1 (PD-1) proteinet. I motsetning til målrettede terapier som gjenkjenner spesifikke mutasjoner, reagerer immunterapier på graden av mutasjoner.

Ifølge en 2016-studie iOncotargetmens kvinner har mer målrettede mutasjoner enn menn, har menn en høyere total tumormutasjonsbyrde (TMB). Det er mer sannsynlig at celler som har flere genmutasjoner (dvs. høy TMB) blir gjenkjent som unormale og angrepet av kroppens immunforsvar.

På grunn av dette har PD-1-hemmere en tendens til å være mer effektive hos menn. Ifølge en studie i 2018ESMO Open,PD-1-hemmere forlenget sykdomsfri overlevelse hos menn sammenlignet med cellegift, men viste liten eller ingen fordeler i et matchet sett med kvinner med lungekreft.

Prognose

Overlevelsesraten, prosentandelen av mennesker i live etter en bestemt periode, kan variere etter stadium og type lungekreft som er involvert, så vel som en persons kjønn. De nåværende dataene viser at overlevelsesraten hos menn er lavere enn for kvinner i alle stadier av sykdommen.

For menn er den samlede overlevelsesgraden på fem år bare rundt 16% (sammenlignet med 23% hos kvinner). Dette skyldes delvis forsinkede diagnoser hos menn som generelt har en tendens til å utsette å oppsøke lege til åpenbare symptomer dukker opp.

En studie i 2019Brystkreftrapporterte at det å være mann, nåværende røyker og over 65 år er de tre viktigste faktorene forbundet med forsinkede diagnoser hos mennesker med lungekreft.

Samlet sett har menn med NSCLC 27% høyere risiko for død enn kvinner. De opplever også kortere overlevelsestider med SCLC (henholdsvis seks måneder mot ni måneder).

Mestring

Generelt rapporterer menn med lungekreft høyere livskvalitet sammenlignet med kvinner, delvis fordi de har en tendens til å takle behandlingen bedre og kan være mindre følelsesmessig påvirket av ting som hårtap. Allikevel bør dette ikke utlede at menn kan bære byrden av sykdommen "bedre" eller at alle menn er like.

Studier har vist at menn med lungekreft kan oppleve isolasjon, depresjon og angst samt følelser av skam, stigma og diskriminering nesten like mye som kvinner.

Å søke etter personlige eller online støttegrupper kan bidra til å lette disse byrdene ved å gi interaksjon med andre som har en førstehånds forståelse av sykdommen. Faktisk kan menn ha like stor fordel som kvinner fra støttegrupper og rådgivning.

Et ord fra veldig bra

Til slutt er det ikke noe som heter "menns lungekreft" og "kvinners lungekreft." Imidlertid er det variasjoner i risiko, behandlingsresponser og hjelpesøkende atferd som kan påvirke overlevelse og langsiktige resultater hos menn.

Menn kan forbedre disse resultatene ved å identifisere risikoen for lungekreft, inkludert røyking og farer på arbeidsplassen.