Typer lungebiopsi

En lungebiopsi er en prosedyre for å få en prøve av mistenkelig lungevev. Ved å se på en prøve av vev under mikroskopet, kan leger bedre avgjøre hva som forårsaker unormalt, og om prosessen er kreft eller ikke.

Formål med lungebiopsi

Med lungekreft er en lungebiopsi viktig for å bestemme typen lungekreft samt den molekylære eller genetiske profilen til svulsten. Det er flere grunner til at lungebiopsi kan anbefales:

• For å evaluere en knute eller masse sett på en bildestudie av brystet, og for å se om den er godartet eller ondartet (kreft).
• Å følge opp unormale resultater av CT lungekreft screening.
• Å diagnostisere en lungeinfeksjon. Lunginfeksjoner kan være bakterielle (som tuberkulose), virale eller sopp (som aspergillose eller coccidiomycosis).
• For å diagnostisere en lungesykdom som sarkoidose, lungefibrose, granulomatose med polyangiitt eller revmatoid lungesykdom.
• Å gjøre genetisk testing (molekylær profilering) på lungekreft. Denne testen ser etter "målrettbare" genmutasjoner - det vil si mutasjoner i kreftceller som "driver" kreft, hvorav flere nå har behandlinger tilgjengelig.
• For å bestemme typen lungekreft.
• For å bidra til å bestemme stadiet av kjent lungekreft.

Nålelungbiopsi

I en fin nålelungbiopsi legger legene en lang nål gjennom ryggen og inn i lungen for å få en prøve av vev. Dette gjøres ved bruk av en CT-skanner eller ultralyd for å lede nålen til riktig sted. En nålbiopsi er den minst invasive måten å prøve en mistenkelig region i lungene, men den får ikke alltid nok vev til å stille en diagnose tilstrekkelig.En nålelungbiopsi kalles også en "transthoracic" biopsi eller en "perkutan" biopsi.

Transbronchial biopsi

En transbronchial biopsi utføres under en bronkoskopi, en prosedyre der et omfang er rettet ned fra munnen og inn i de øvre luftveiene i lungene. Ved hjelp av ultralyd (endobronchial ultralyd) kan leger deretter lede en nål inn i et mistenkelig område og få en prøve (transbronchial needle aspiration.) Denne prosedyren er mest effektiv når en abnormitet eller svulst er lokalisert i eller nær de store luftveiene lungene.

Thorakoskopisk lungebiopsi

I en thorakoskopisk lungebiopsi introduseres et omfang gjennom brystveggen og inn i lungeregionen som skal biopsies. Under en thorakoskopisk biopsi brukes et videokamera for å hjelpe leger med å finne og biopsi området av vev. I denne prosedyren, også kjent som videoassistert thoracoscopic surgery (VATS), kan leger også være i stand til å fjerne et område med mistenkelig vev eller en lungekreft som er kreft. (Merk: De vil ikke gjøre dette uten å diskutere dette med deg før prosedyren.)

Åpen lungebiopsi

Som den mest invasive måten å prøve vev på, er en åpen lungebiopsi noen ganger nødvendig for å prøve vev når andre metoder har mislyktes. Dette er en større kirurgisk prosedyre, utført under generell anestesi. Det kan kreve å skille ribbeina eller fjerne en del av en ribbe for å få tilgang til lungene. Noen ganger utføres en åpen biopsi som en del av operasjonen for å fjerne en knute eller masse, spesielt hvis kirurgen din er ganske sikker på at du har kreft.

Flytende biopsi

En flytende biopsi er et spennende nytt område som studeres for å evaluere lungekreft. Denne prosedyren, som krever en enkel blodtrekning, ser etter kreftceller som sirkulerer for å evaluere tumor-DNA for drivergenmutasjoner - det vil si mutasjoner i kreftcellene som spesifikke behandlinger kan være tilgjengelige for. Noen ganger når en lungebiopsi er ferdig, kan ikke legene trekke ut nok vev for å utføre denne testen, og en flytende biopsi kan gjøre disse resultatene tilgjengelige uten å måtte gå etter mer tumorvev.

I juni 2016 ble den første flytende biopsien godkjent for å oppdage EGFR-mutasjoner hos personer med ikke-småcellet lungekreft.

Resultater av lungebiopsien

Hvis legen din er i stand til å få et godt utvalg av vev, vil du sannsynligvis høre om resultatene innen to til tre dager - selv om dette noen ganger tar lengre tid, spesielt hvis mer enn en patolog ønsker å gjennomgå resultatene. Det er nyttig å spørre legen din på prosedyren når du kan forvente å høre resultatene dine, og om du vil motta en telefonsamtale eller om du må avtale en time for å lære om resultatene. Noen leger er komfortable med å ringe deg på telefon for å fortelle deg om deres funn, mens andre kanskje ønsker å sette opp en oppfølgingsavtale for å gå gjennom resultatene.

Selv om legen din kan ha en god ide om hva funnene vil være, er det ikke uvanlig at leger tar feil etter å ha sett en prøve av vev. Sannsynligheten for at en abnormitet er kreft, avhenger av mange faktorer, hvorav den ene er størrelsen. Lungeknuter (flekker på lungene som er 3 centimeter [1½ tomme] eller mindre) er mindre sannsynlig å være ondartede enn lungemassene (flekker på lungene som er større enn 3 centimeter i størrelse).

Noen ganger avslører ikke en prøve av vev en diagnose. En rapport som denne kan returneres som "usikker". Hvis det er tilfelle, er det fortsatt flere alternativer. Hvis sannsynligheten er liten for at abnormiteten i brystet er kreft, kan du velge å vente og gjøre en gjentatt skanning om noen få måneder. På samme måte, selv om stedet kan være kreft, og å ha en presis diagnose ikke vil endre behandlingen, kan du velge å vente.

Hvis en diagnose derimot er viktig, kan du og legen din velge å gjenta biopsien eller finne et annet middel for å få en vevsprøve. Du kan lære mer om forskjellen mellom godartede og ondartede svulster, og hvorfor det noen ganger er vanskelig å skille.

Molekylær profilering

Det er viktig å merke seg at alle med ikke-småcellet lungekreft bør ha gentest (molekylær profilering) gjort på svulsten. Snakk med legen din hvis du ikke har hørt dette diskutert. For tiden er medisiner godkjent for de med ALK-omorganisering, EGFR-mutasjoner, og ROS1-omorganisering og behandlinger for andre målrettede mutasjoner blir gjort i kliniske studier.

Risiko

Risikoen for en lungebiopsi varierer avhengig av type prosedyre, plasseringen av vevet og din generelle helse. De vanligste komplikasjonene er blødning eller luftlekkasje fra lungene. Andre mulige komplikasjoner inkluderer:

• Pneumothorax: en kollaps av lungen (luftlekkasje). Hvis du utvikler en pneumothorax som et resultat av en biopsi, vil kirurgen sannsynligvis trenge å plassere et brystrør. Dette er et rør som tillater luft å komme ut av lungene til luftlekkasjen har forseglet.
• Blør
• Infeksjon
• Risikoen for anestesi: Både lokalbedøvelse og generell anestesi kan medføre risiko.
• Systemisk luftemboli: En lekkasje av luft inn i de største arteriene som kan reise til hjertet; referert til som systemisk luftemboli, forekommer i mindre enn en prosent av nålelungbiopsier.
• Tumor "Seeding": Det er en hypotetisk risiko for at en svulst vil spre seg langs sporet av nålbiopsien når en kjernebiopsi er ferdig. Denne risikoen er sjelden, og nåværende biopsier betraktes som en veldig trygg måte å ta en biopsi av lungene ved behov.

Et ord fra veldig bra

Uansett årsaken legen din har anbefalt en lungebiopsi, kan usikkerheten være vanskelig å takle. Mange har sagt at de føler seg mer i fred med en dårlig diagnose enn å leve i en tilstand av å ikke vite.

Stol på familien og vennene dine og denne gangen. Nå ut til folk som du vet vil hjelpe deg med å takle ventetiden, for eksempel de som vanligvis løfter humøret. Dette er også et godt tidspunkt å vennligst be dine kjære om ikke å "diagnostisere" deg før du vet mer, og å avstå fra å dele historiene sine (det vi kaller skrekkhistorier) om andre som har møtt noe lignende.

Hvis tankene dine går i verste fall, må du huske at medisin alltid endrer seg. Hvis du har den samme diagnosen som bestemoren din gjorde for mange år siden, betyr det ikke at du vil ha den samme opplevelsen. Det var flere nye behandlinger godkjent for behandling av lungekreft mellom 2011 og 2016 enn i løpet av de 40 årene som gikk forut for 2011.