En oversikt over urethral divertikulum

Urinrøret ditt er et rør som urinen fra blæren strømmer gjennom for å forlate kroppen når du urinerer. En urethral diverticulum (UD) er en lomme eller pose som dannes langs lengden på urinrøret. Denne lommen blir kontinuerlig fylt med urin når du urinerer, og dette fører noen ganger til smerter, problemer med vannlating, hyppige infeksjoner og urininkontinens.

Selv om det er sjeldent, kan urinrørsdivertikulum også føre til dannelse av urinrøret, en hard stein som dannes i urinrøret som et resultat av opphopning av stillestående urin og saltavleiringer i divertikulumet.

Til tross for at antall diagnoser for det øker, er urinrørsdivertikulum vanligvis ikke en vanlig tilstand. Det medisinske samfunnet spekulerer i at den økende utbredelsen bare skyldes eksistensen av mer sofistikerte bildebehandlingsteknikker som fører til flere diagnoser enn tidligere. Urethral diverticulum er vanligvis mer vanlig hos kvinner enn menn.

Symptomer

Symptomer på urethral divertikulum varierer, og deres tilstedeværelse og alvorlighetsgrad er vanligvis ikke relatert til størrelsen hvis posen / sekken. Faktisk kan du ha en urinrørsdelertikulum og være asymptomatisk (ikke oppleve noen symptomer).

Noen av de vanligste symptomene på disse tilstandene er:

• Smerter under vannlating (dysuri)
• Blod i urinen (hematuri)
• Lekker eller dribler etter vannlating
• Gjentatt blærebetennelse
• Hyppige enhetskanalinfeksjoner (UTI)
• Smertefull samleie
• Mørt område eller masse på skjedeveggen
• Blæreinfeksjoner
• Bekken smerter

Du kan bare oppleve noen, men ikke alle disse symptomene. I tillegg er de kanskje ikke konstante - de kan forsvinne i lange perioder bare for å komme tilbake senere.

Årsaker

Du kan bli født med en urinrørsdeler, eller du kan skaffe deg en. Medfødt urethral divertikulum (tilstede fra fødselen) stammer vanligvis fra Gystner-kanalcyster og Müllerian-kanalcyster. Årsaken til ervervet urinrørsdelertikulum er ikke alltid kjent, men det har vært knyttet til obstruksjon av urinrøret og flere blæreinfeksjoner som antas å svekke urinrørets vegger. Traumer under en vaginal fødsel har også blitt identifisert som en bidragsyter til dannelsen av urinrøret.

Diagnose

Symptomene på urinrørets divertikulum er ikke spesifikke - det deler symptomene på mange andre blære- eller urinrørrelaterte tilstander. Noen mennesker er feildiagnostisert og behandles for andre forhold som blærebetennelse og vulvodyni i mange år. Noen ganger diagnostiseres det også helt ved et uhell, som når det gjennomføres bildebehandlingstester av helt andre årsaker.
De mest pålitelige måtene urethral divertikulum kan diagnostiseres av legen din er:

• Fysisk undersøkelse: Hos kvinner kan skjedeveggene undersøkes og føles for ømme masser eller områder. Dessuten kan legen din prøve å uttrykke pus eller urin fra urinrøret.
• Ultralyd: Denne metoden vil innebære bruk av ultra (høyfrekvente) lydbølger for å få bilder av urinrøret og omgivende strukturer.
• Cystoskopi: En cystoskopi er en in-office prosedyre der legen plasserer et kamera koblet til et langt rør inn i urinrøret og blæren. Denne prosedyren kan hjelpe deg med å diagnostisere et urinrørsdelertikulum.
• Magnetisk resonansavbildning (MR): MR bruker en stor magnet og radiobølger og et magnetfelt for å produsere klare bilder av kroppen. I dette tilfellet vil det bli brukt til å få detaljerte bilder av bekkenområdet og skjeden for å oppdage eventuelle abnormiteter. Foreløpig er dette akseptert som den beste testen for å diagnostisere urethral divertikulum.
• Voiding cystourethrogram (VCUG): Dette innebærer en røntgen av blæren og urinveiene tatt mens du urinerer.

Behandling

Kirurgisk eksisjon er den viktigste måten å behandle symptomatisk urethral divertikulum på.

På grunn av sin meget tekniske karakter, hvis du velger å operere, må den utføres av en spesialist kalt urogynekolog.

De kirurgiske alternativene du har inkluderer:

• En fullstendig fjerning eller lommen / sekken. Dette er den mest sannsynlige ruten legen din vil anbefale.
• Skjæring i nakken på lommen / sekken og drenering av innholdet helt.
• Spence-prosedyre, som innebærer å åpne en åpning av urinrøret i skjeden. Det vil si at det blir laget en åpning for at innholdet i sekken / lommen skal kunne strømme ut gjennom skjeden.

Enhver infeksjon du måtte ha, må først løses før operasjonen kan utføres.

Det valgte kirurgiske alternativet avhenger av størrelsen og plasseringen av urinrøret, samt andre faktorer som legen din har identifisert. Under operasjonen kan kirurgen din også løse eventuelle inkontinensproblemer du har opplevd. Etter operasjonen vil du sannsynligvis få noen antibiotika i minst 24 timer for å forhindre infeksjoner. Du kan også få et kateter som vil være på plass i noen uker for bedre helbredelse. Du vil bli bedt om å møte opp for oppfølgingstester i påfølgende uker for å kontrollere suksessen til operasjonen, statusen til din helbredelse, og å fjerne kateteret.

Det er noen bivirkninger du risikerer å ha noen av disse kirurgiske prosedyrene, for eksempel alvorlig blødning, tilbakefall av urinrøret, infeksjon, urethrovaginal fistel og urinrørsdannelse. Du bør diskutere alle disse med legen din før du gir samtykke til operasjonen.

Alternativt kan det være lurt å vente på å se om symptomene dine blir verre eller at urinrøret blir større før du vurderer kirurgi. Det er også mulig at du ikke vil gjennomgå operasjoner i det hele tatt. I så fall vil legen din hjelpe deg med å lage en forvaltningsplan med deg. Imidlertid bør du vite at det ikke er mye kjent om å la urinrørsdelertikulum være ubehandlet - det er ingen måte å vite om lommene blir større eller om symptomene dine blir verre.

Du bør også vite at, selv om det er veldig sjeldent, har det vært tilfeller av personer med urinrørsdivertikulum som utvikler karsinom (en type kreft).

Et ord fra veldig bra

Hvis du har fått diagnosen urethral divertikulum, er det viktig at du diskuterer valgene dine grundig med legen din. Du trenger ikke å gjennomgå operasjoner hvis du ikke vil, og legen din er enig i at det ikke er medisinsk nødvendig.

Hvis du har valgt å operere, er det naturlig at du føler deg engstelig eller bekymret for prosedyren og de mulige resultatene. Legen din bør gi deg detaljene om hva du kan forvente deg før, under og etter operasjonen. Det anbefales at du har positive, men realistiske forventninger til dine kirurgiske utfall, og forberede deg på muligheten for at urinrørsdelertikulumet gjentar seg.

Du bør vurdere å snakke med familien og kjære om angst eller frykt du måtte ha for operasjonen. Du kan også vurdere å se en rådgiver / terapeut for en mer profesjonell tilnærming - vi finner ut at noen sykehus tilbyr rådgivningstimer før operasjonen.