Cytotoksiske legemidler brukes ofte til cellegift for å krympe svulster og drepe kreftceller, og brukes også til å behandle revmatiske sykdommer, som revmatoid artritt (RA).
Wavebreakmedia / Getty ImagesCytotoksiske medikamenter som cytoksan (cyklofosfamid), imuran (azatioprin) og metotreksat virker ved å bremse celleproduksjonen og redusere betennelse.
Når de brukes til behandling av revmatisk sykdom, blir disse medisinene foreskrevet i lavere doser enn når de brukes til kreftbehandling, slik at deres roller primært er betennelsesdempende. Ved å endre kroppens immunforsvar og betennelsesevne, reduserer disse medisinene symptomene forårsaket av visse revmatiske sykdommer.
Bruk ved revmatiske sykdommer
Revmatiske sykdommer inkluderer mer enn 200 tilstander som forårsaker kronisk smerte i leddene og / eller bindevev. Noen revmatiske tilstander (som slitasjegikt og senebetennelse) er forårsaket av skade og daglig slitasje, mens andre er autoimmune.
Cytotoksiske legemidler er nyttige for behandling av autoimmune inflammatoriske sykdommer. Legemidlene behandler autoimmune lidelser ved å hemme veksten og virkningen av visse immunceller som skader leddene.
I RA angriper kroppen sine egne celler og utløser betennelse og kronisk smerte i sener, leddbånd, bein eller muskler i en ledd.
Autoimmune revmatiske sykdommer som noen ganger behandles med cellegift inkluderer:
- RA
- Fibromyalgi
- Juvenil idiopatisk artritt (JIA)
- Lupus
- Polymyositis
- Psoriasisartritt
- Sklerodermi
- Spondyartrose
- Vaskulitt
Behandlingsalternativer
Når de brukes i lavere doser, fungerer cellegift som immunundertrykkende midler og kan klassifiseres som sykdomsmodifiserende antireumatiske legemidler (DMARDs) .Disse stoffene brukes ofte til å behandle symptomer på smerte og betennelse, samt stoppe sykdomsprogresjon. .
Disse medisinene virker langsomt og kan ta flere uker å påvirke systemet ditt. Legen din kan foreskrive andre medisiner for å lindre symptomer på oppblussing mens du venter på at DMARDs skal tre i kraft.
Cytotoksiske legemidler kan ha ubehagelige bivirkninger og medføre risiko for organskader og fødselsskader. I tillegg kan disse legemidlene forårsake undertrykkelse av beinmarg, noe som resulterer i lavt antall røde blodlegemer (anemi), lavt antall hvite blodlegemer (leukopeni) og / eller lave blodplater (trombocytopeni), noe som kan øke risikoen for komplikasjoner som blødning og infeksjoner (inkludert lungebetennelse og helvetesild).
Cytoxan, Imuran og metotrexate endrer immunforsvaret som helhet, og gir både fordeler og risikoer for brukeren. Før du foreskriver et cellegift, vil legen nøye vurdere de potensielle fordelene versus basert på din individuelle helse.
I tillegg vil legen din overvåke leverenzymer, nyrefunksjon, blodtall og blodtrykk når du bruker disse medisinene.
Metotreksat
Metotreksat, som er tilgjengelig i både en pille og injiserbar form, er førstelinjebehandling for RA og brukes også ofte til behandling av lupus, vaskulitt, juvenil idiopatisk artritt og andre former for inflammatorisk leddgikt.
Metotreksat tas vanligvis som en enkelt dose en gang i uken, men kan deles i flere doser for å redusere bivirkninger eller øke absorpsjonen. Forbedring begynner vanligvis innen seks uker, men kan ta opptil 12 uker.
Noen brukere opplever magesår, magesyke, hårtap, utslett, kvalme eller diaré. Metotreksat kan forårsake leverfunksjon, noe som betyr at du trenger hyppig overvåking av leverenzymer og unngå alkohol i alle former.
Legen din vil sannsynligvis forskrive et folinsyretilskudd for å redusere risikoen for noen bivirkninger av stoffet.
Metotreksat er kontraindisert i løpet av og måneder før graviditet på grunn av økt risiko for fødselsskader. Menn og kvinner bør avslutte metotreksat i minst tre måneder før de prøver å bli gravide. I løpet av denne tiden er det viktig å bruke kondomer og andre prevensjonsmetoder for å unngå graviditet.
Cytoxan (cyklofosfamid)
Cytoxan har et høyt potensial for å forårsake bivirkninger. Det ødelegger raskt reproduserende eller voksende celler i kroppen. Som sådan brukes det vanligvis til å behandle livstruende autoimmune sykdommer når andre DMARDs mislykkes. Dette inkluderer revmatiske sykdommer som alvorlig påvirker nyre (nyre) eller lunge (lunge) funksjon, inkludert lupus, polymyositis og sklerodermi. Det brukes også noen ganger til å behandle alvorlig RA.
Cytoxan kan tas som en oral dose én gang daglig eller gis intravenøst (IV, i en vene) hver uke eller måned. Dosen varierer avhengig av kroppsvekt og tilstanden som behandles.
Cytoxan er ofte foreskrevet i tre til seks måneder for å oppnå sykdomsremisjon; et mindre kraftig medikament blir deretter foreskrevet for å unngå tilbakefall.
Vanlige bivirkninger inkluderer kvalme, oppkast og hårtap (håret kommer vanligvis tilbake når behandlingen er avsluttet). Cytoxan kan forårsake fosterskader og er kontraindisert under graviditet og for par som prøver å bli gravid.
Levende vaksiner bør unngås når du tar Cytoxan. Forholdsregler bør tas hvis noen husstandsmedlemmer får levende vaksiner. Legen din kan anbefale at du oppdaterer vaksinasjonene dine før du starter stoffet.
Imuran (Azathioprine)
Imuran behandler autoimmune tilstander ved å forstyrre dannelsen av DNA-molekyler. Dette legemidlet er ofte brukt for å forhindre autoimmunutløst organavstøtning etter transplantasjonskirurgi, og er også godkjent for behandling av RA, lupus, polymyositis og vaskulitt.
Imuran kommer som en tablett tatt en eller to ganger om dagen. Legen din kan starte deg med en lav dose i flere uker for å se hvordan du tåler medisinen før du øker den til en dose som er effektiv for deg.
Imuran kan øke risikoen for lever- eller bukspyttkjertelskader og visse kreftformer. Legen din vil nøye overvåke blodtellingen, leverenzymer og blodsukker mens du tar Imuran.
Bivirkninger inkluderer magesyke, kvalme og andre gastrointestinale symptomer. Disse kan lindres ved å dele den daglige dosen i to separate doser, med den ene om morgenen og den andre om natten.
Snakk med legen din før du mottar vaksiner eller gjennomgår operasjoner mens du tar Imuran.
Et ord fra veldig bra
Cytotoksiske legemidler har sine plasser i behandlingen av revmatiske sykdommer. Fordi de fungerer ved å dempe immunforsvaret som helhet - noe som betyr at du har færre forsvar for å bekjempe sykdom - må du kontakte legen din umiddelbart hvis du noen gang får tegn på en infeksjon, som feber, hoste, frysninger, kortpustethet, utslett , eller blødning mens du bruker et av disse stoffene.
Metotreksat og Imuran kan brukes til langtidsbehandling, forutsatt at det ikke er vesentlige bivirkninger fra legemidlene. Cytoxan, derimot, brukes vanligvis i en kortere periode på grunn av de mer intense bivirkningene. Brukt som foreskrevet, kan cellegift i stor grad redusere symptomene på alvorlig RA og andre revmatiske sykdommer, slik at du kan opprettholde en sunnere og mer aktiv livsstil.
