Hva er en kronisk spenningshodepine?

De fleste har på et eller annet tidspunkt opplevd en hodepine av spenningstypen. Smertene er vanligvis en kjedelig stramming eller trykk på begge sider av hodet, ofte beskrevet som å ha et tett strikk rundt hodet.

Spenningshodepine er vanligvis forårsaket av stress, angst, dehydrering, faste eller søvnmangel og forsvinner vanligvis med reseptfri medisin, som Tylenol (paracetamol).

Noen mennesker opplever ofte hodepine, en tilstand som kalles kronisk hodepine i spenningstypen. En primær hodepineforstyrrelse som rammer omtrent 3% av befolkningen, kronisk spenningshodepine kan forekomme daglig og negativt påvirke ens livskvalitet og daglige funksjon.

Symptomer

Spenningshodepine blir ofte referert til som "stresshodepine" eller "muskelsammentrekningshodepine." De er vanligvis kjedelige, smertefulle og kan omfatte tetthet eller trykk over pannen, sidene eller baksiden av hodet. Noen mennesker opplever ømhet i hodebunnen, nakken og skuldrene også.

Kronisk spenningshodepine forekommer i gjennomsnitt 15 eller flere dager i måneden i mer enn tre måneder. Hodepine kan vare i flere timer eller være kontinuerlig i flere dager.

Årsaker

Hodepine i spenningstypen er vanligvis forårsaket av stramme muskler i skuldre, nakke, hodebunn og kjeve. Tennesliping (bruxisme) og klyving av kjeven kan også være en faktor.

Hodepine kan være på grunn av stress, depresjon eller angst, og er vanligere hos personer som jobber lange timer i stressende jobber, ikke får nok søvn om natten, hopper over måltider eller regelmessig drikker alkoholholdige drikker.

Diagnose

Hvis du opplever hodepine som forstyrrer ditt daglige liv, eller hvis du trenger å ta medisiner for hodepine mer enn to ganger i uken, snakk med legen din.

Før avtalen din kan det være nyttig å føre en hodepine dagbok med oppmerksom på dager, tider, beskrivelse av smerte, intensitet og andre symptomer. Noen spørsmål legen din kan stille inkluderer:

• Pulserer smerten din, er den skarp eller stikkende, eller er den konstant og kjedelig?
• Er du i stand til å jobbe?
• Forstyrrer hodepine søvnen din?
• Hvor føler du smertene? Er det over hodet, bare på den ene siden av hodet, eller bare på pannen eller bak øynene?

Legen din vil sannsynligvis kunne diagnostisere deg basert på symptomer alene. Imidlertid, hvis hodepine ikke passer inn i et vanlig mønster, kan legen din bestille bildebehandlingstester, for eksempel magnetisk resonansbilder (MR) eller datastyrt tomografi (CT) for å utelukke andre diagnoser.

Kronisk hodepine i spenningstypen kan ofte forveksles med andre kroniske daglige hodepineforstyrrelser som kronisk migrene, hemicrania continua, temporomandibular joint dysfunction (TMJ) eller cluster headache.

Behandling

Farmakologisk behandling for pasienter med kronisk spenningshodepine innebærer vanligvis en forebyggende medisinering.

Amitriptylin (Elavil) er en medisin som har vist seg å være gunstig i forebygging av kronisk spenning. Amitriptylin - et trisyklisk antidepressivt middel - er en beroligende medisin og tas vanligvis ved sengetid.

I følge en metaanalyse fra 2017 av 22 publiserte studier på trisykliske antidepressiva iJournal of General Internal Medicine, disse medisinene er bedre enn placebo når det gjelder å redusere hodepinefrekvensen, med et gjennomsnitt på 4,8 færre hodepine dager per måned.

Ytterligere forebyggende medisiner som legen din kan vurdere inkluderer andre antidepressiva - som Remeron (mirtazapin), eller et legemiddel mot anfall - som Neurontin (gabapentin) eller Topamax (topiramat).

Legen din kan også foreskrive medisiner for å behandle hodepineepisoder, for eksempel:

• Reseptbelagte ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs) inkludert acetaminophen, naproxen, indometacin, ketorolac eller naproxen
• Opiater
• Muskelavslappende midler
• Benzodiazepiner, slik som Valium

En metaanalyse fra 2019 av 22 studier publisert i tidsskriftetSmerteøvelsefant blandede resultater om bruk av Botox for forebygging av spenningshodepine, med de fleste studier som viser en reduksjon i smerteskala og noen bevis for dens effektivitet når det gjelder å redusere frekvensen og alvorlighetsgraden av hodepine.

Ikke-medikamentelle behandlinger

Atferdsterapier brukes noen ganger alene eller i kombinasjon med medisiner for å forhindre kronisk spenningshodepine. Eksempler på atferdsterapier inkluderer:

Akupunktur: Akupunktur er en alternativ terapi som involverer bruk av nåler for å stimulere bestemte punkter på kroppen som antas å forbinde seg med visse veier (eller "meridianer") som bærer vital energi (eller "chi") gjennom hele kroppen.

En litteraturanmeldelse fra 2016 publisert i tidsskriftetHodepinerapporter det er bevis for å støtte akupunktur som en effektiv behandling for kronisk spenningstype hodepine og andre kroniske hodepine tilstander. I tillegg antyder funnene også at akupunktur kan være en kostnadseffektiv terapi.

Biofeedback: I elektromyografi (EMG) biofeedback plasseres elektroder i hodebunnen, nakken og overkroppen for å oppdage muskelsammentrekning. Pasienten blir deretter trent til å kontrollere muskelspenningen i håp om å forhindre hodepine.

Prosessen er imidlertid kostbar og tidkrevende, og det mangler bevis for å støtte effektiviteten for å behandle eller forhindre spenningshodepine.

Fysioterapi: En fysioterapeut kan foreskrive øvelser som fungerer på stramme hode- og nakkemuskler.

Kognitiv atferdsterapi (CBT): Kognitiv atferdsterapi innebærer å lære hvordan man identifiserer hodepineutløsere og takle dem på en mer adaptiv, mindre stressende måte. Mange hodepine-spesialister vil ofte anbefale CBT i tillegg til medisiner når de utarbeider en behandlingsplan for pasientene.

Behandling av tennesliping og kjeveknusing kan hjelpe når de forårsaker hodepine. I tillegg kan det å være regelmessig å trene i tillegg til å øve god søvnhygiene være gunstig for å forhindre spenningshodepine.

En studie fra 2017 publisert iBMJ Openfunnet CBT kan øke effektiviteten til andre selvledelsesteknikker for kronisk spenningshodepine, for eksempel oppmerksomhet, for å redusere smerteintensiteten, forbedre humøret og redusere hodepinerelatert funksjonshemning.

Kosttilskudd

Noen mennesker med kronisk spenningshodepine finner lindring ved å bruke kosttilskudd. American Academy of Neurology og American Headache Society rapporterer at følgende kosttilskudd er muligens effektive:

• Butterbur
• Feverfew
• Magnesium
• Riboflavin

Et ord fra veldig bra

Kronisk spenningshodepine er en uvanlig, svekkende form for spenningshodepine. Det kan forstyrre arbeid, forhold og dagligliv. Hvis du er rammet av hodepine som oppstår i 15 eller flere dager i gjennomsnitt i mer enn tre måneder, bør du oppsøke lege, som kan foreskrive medisiner for å behandle og forhindre kronisk spenningstype.

Hvis hodepine kommer plutselig, vekker deg fra søvn eller varer i flere dager av gangen, er det også viktig å oppsøke lege for å utelukke eventuelle underliggende årsaker til hodepine.