Hva du bør vite om førstesvarere

Du har sett begrepet "First Responder" på trykk eller nevnt av en presidentkandidat eller to. I disse dager er det ganske bredt brukt, men det startet som først og fremst en EMS-tittel, komplett med store bokstaver.

Hva uttrykket First Responder betyr, avhenger av hvor du bor, men det er sannsynligvis ikke en ambulanse eller en person på en ambulanse.

Adressering av medisinske nødsituasjoner

Forholdet mellom First Responders og ambulanser er unikt for EMS. I motsetning til rettshåndhevelse eller branndemping, der den første personen som ankommer stedet, må ha full evne til å angripe situasjonen (våpen eller slanger, avhengig av behovet), må medisinske kriser håndteres i to forskjellige trinn:

1. Stopp nødsituasjonen fra å utvikle seg til mer alvorlige konsekvenser
2. Transporter pasienten til endelig behandling (sykehusavdeling, brannsentral, traumasenter, hjertekateteriseringslaboratorium osv.)

En ambulanse er nødvendig for å transportere pasienten, men andre medisinske respondenter kan utføre det første trinnet. De kallesFirst Responders, et begrep som har utviklet seg i media - spesielt siden 11. september - for å bety alle beredskapspersoner, men offisielt bare refererer til de medisinske menneskene som slo ambulansen til stedet. De vanligste første respondentene er brannmenn, men det er andre eksempler rundt om i landet, inkludert enkeltparamedisiner i Quick Response Vehicles (QRV) eller til og med på sykler. Politi kan også utføre rollen som First Responder.

Den relative viktigheten av svartider

Svartider blir ofte sett på som det viktigste aspektet av alle de tre nødetatene: rettshåndhevelse, branndemping og akuttmedisinske tjenester (EMS). Det utviklet seg slik fordi nødsituasjoner i alle de tre tjenestene kan eskalere raskt, og beredskap kan være i stand til å gjøre noe for å stoppe det hvis de kommer dit i tide. Politiet kan forhindre en angriper i å skade (eller gjøre mer skade enn det som allerede er gjort); brannvesenet kan være i stand til å redde ofre fra en brennende bygning; EMS kan være i stand til å gjenopplive en person i hjertestans (en av et veldig lite antall medisinske tilstander som garantert vil føre til død hvis den ikke behandles riktig og raskt).

Sannsynligvis den vanligste årsaken til at responstider betyr noe, er at publikum forventer at rop om hjelp blir besvart raskt og med en følelse av haster. Vi vil tenke på ambulansen som skriker nedover gaten med lysene som blinker og sirenen klager. Det kommer aldri til å være en nødsituasjon viktigere ennvårenødsituasjon.

Mesteparten av tiden, men minutterikke gjør dettelle - i det minste ikke for ambulanser. Det er ikke en eneste studie som knytter positive pasientresultater (pasienter blir bedre) sammen med ambulanser som ankom pasientens side tidligere. Det betyr ikkenoenburde ikke komme dit raskt, men det trenger ikke være en ambulanse.

Strategier for å komme dit raskt

Flere variabler påvirker responstidene - trafikk, geografi, mekaniske feil, forsendelsesprosedyrer osv. - men den viktigste variabelen er tilgjengeligheten av ressurser. Hvis det alltid er en ambulanse som sitter ti minutter unna deg når du ringer 911, kan en nødsituasjon motta en ambulanse innen ti minutter. Det er en enkel regel.

Å alltid ha ambulansene tilgjengelige vil føre til å komme til stedet innen ti minutter 100 prosent av tiden. Den eneste måten å sikre at respondentene alltid var der i tide, var å oversvømme systemet med ressurser. Det skjer ikke fordi ressurstilgjengelighet koster penger. Hver times tilgjengelighet - det som vanligvis kalles en times time - har flere utgifter knyttet til: mannskapslønn, drivstoff, slitasje på utstyret, anskaffelseskostnader for utstyr, opplæringskostnader osv. Dette skaper konkurranse mellom de finanspolitiske realitetene av kostnader og forventning om service fra beboerne.

I stedet for det åpenbart dyre alternativet å legge til flere enhetstimer i systemet, er det mulig å presse mer produksjon ut av hver enhetstime ved å forbedre effektiviteten. Hvis hver ambulanse kunne svare på flere samtaler om service per time, blir behovet for ekstra ressurser lettet. Det blir en balanse som kan sees i et system som administrerer ressursene sine riktig. Av denne grunn måler mange kommuner svartider som en fullmakt for helsen til EMS-systemet. Den nedre (AKAraskere) responstider, jo bedre fungerer systemet.

Bør First Responders være paramedikere?

Når vi snakker om penger, er det en debatt i EMS om hvilken som er bedre First Responder, en EMT eller en paramedic. Advanced Life Support (ALS) First Responders har en paramediker om bord og grunnleggende Life Support (BLS) First Responders har en akuttmedisinsk tekniker (EMT) om bord. Paramedikere er dyrere.

Den lille listen over prosedyrer som virkelig må gjøres i løpet av få minutter etter at en medisinsk nødsituasjon (HLR, defibrillering, blødningskontroll, adrenalinadministrasjon og ventilasjon med positivt trykk) er alle prosedyrer som kan utføres av EMT. Når disse tingene er startet, har nødsituasjonen blitt stoppet eller i det minste bremset. Pasienten trenger helt sikkert ytterligere behandling og transport til endelig medisinsk behandling, men noen ekstra minutter vil ikke utgjøre noen stor forskjell på dette tidspunktet. First Responders må være i nærheten (noe som betyr at vi trenger mange av dem) og være tilgjengelige for å svare raskt når du ringer 911. Ved å bruke BLS first responders blir det rimelig.

Et typisk scenario

La meg bruke eksemplet på hjertestans for å illustrere hvordan det fungerer:

1. Pasientens hjerte stopper tilstrekkelig med å pumpe blod (hjertestans).
2. Bystander ringer 911 og begynner HLR (Bystander HLR, en form for BLS-pleie).
3. Medisinske respondenter ankommer og fortsetter å utføre HLR, nå med tillegg av redningspust (BLS-pleie, som kan utføres av BLS eller ALS First Responders, eller hvilken som helst ambulanse, og bør startes innen fem minutter etter den opprinnelige forsendelsen).
4. Medisinske respondenter plasserer en defibrillator på pasienten og sjokkerer hjertet (BLS-pleie, som kan utføres av BLS eller ALS First Responders, eller hvilken som helst ambulanse, og bør startes innen fem minutter etter den opprinnelige forsendelsen).
5. Medisinske respondenter starter en intravenøs linje for å gi væske og medisiner (ALS-pleie, som kan utføres av ALS First Responders eller ALS ambulanser og bør startes innen ti minutter etter den opprinnelige forsendelsen).
6. Medisinske respondenter plasserer en avansert luftvei for å ventilere pasienten (ALS-pleie, som kan utføres av ALS First Responder eller ALS-ambulanser og bør startes innen ti minutter etter den opprinnelige utsendelsen).
7. Medisinske respondenter gir medisiner til pasienten (ALS-pleie, som kan utføres av ALS First Responders eller ALS-ambulanser og bør startes innen ti minutter etter den opprinnelige forsendelsen).
8. Medisinske respondenter forbereder pasienten for transport til sykehuset og laster pasienten inn i ambulansen (krever en ambulanse, som skal være tilgjengelig på pasientens side innen femten minutter etter den opprinnelige utsendelsen).

De to første trinnene skjer før respondentene ankommer. Trinn tre og fire kan gjøres av en hvilken som helst ALS- eller BLS-responder, ambulanse eller brannbil. Trinn fem til syv krever paramedikere og må ha ALS-respondenter, en brannbil eller en ambulanse. Trinn åtte trenger ambulanse.

Ikke alltid bruk av legevakt kan høres ut som en reduksjon i medisinsk behandling, men i 2005,USA i dagpublisert en femdelts serie som illustrerer at EMS-systemer med færre paramedikere faktisk haddehøyereoverlevelsesrate for hjertestans. Hvis du ringer 911 for en medisinsk nødsituasjon, må du ikke få panikk hvis personen du forventet ikke dukker opp først. En første responder vet hvordan man kan hjelpe.