Melanonychia er et medisinsk begrep som brukes til å beskrive den svarte eller brunlige pigmenteringen av negleplaten. Den vanligste typen er langsgående melanonychia, preget av utseendet til en pigmentert stripe (enten delvis eller fullstendig) som løper lengde langs neglebedet.
Langsgående melanonychia er vanlig hos mennesker av afrikansk avstamning, men kan også være forårsaket av spiker traumer eller systemisk sykdom. Andre årsaker inkluderer spikerinfeksjoner og kreft.
En sjelden form for melanonychia, kalt tverrgående melanonychia, gjenkjennes av en mørk linje som går side om side langs negleplaten. Tverrgående melanonychia er vanligvis assosiert med visse medisiner og strålebehandling.
Vanlige årsaker
Fargen på neglene, håret og huden din produseres av celler kjent som melanocytter som skiller ut et pigment som kalles melanin. Selv om melaninet i negleplaten generelt er jevnt fordelt, kan det noen ganger bli uregelmessig.
Hvis du for eksempel treffer en spiker med en hammer, kan det ikke bare forårsake et hematom (blåmerke), men også aktivere lokale melanocytter i neglelaget. Når dette skjer, vil melanin samles i de forstyrrede neglecellene (onychocytes), forårsaker svart eller gråaktig misfarging. Det er ikke ulikt hvordan fregner mørkner når UV-stråler fra solen aktiverer melanocytter i huden.
Med langsgående melanonychia vil melanocytter i neglens bunn overføre melanin til lokale onychocytes. Når neglen vokser utover, vil melaninet bli ført med og skape langsgående (lengdevis) striper fra neglebåndet (neglefold). Det er mange grunner til at dette kan oppstå, hvorav noen er fullstendig godartede.
Dette bildet inneholder innhold som noen mennesker kan synes grafisk eller forstyrrende.
Se bilde Rytis Bernotas / Getty ImagesVanlige årsaker inkluderer:
- Negletraumer (starter vanligvis på eller nær neglens bunn)
- Subungual hematom (blod under neglen)
- Subungual verruca (en vorte under negleplaten)
- Onychomycosis (en vanlig soppinfeksjon)
- Neglepsoriasis (en autoimmun lidelse)
- Lichen planus (en inflammatorisk hudsykdom som antas å være autoimmun)
- Kronisk paronychia (en bakteriell eller soppinfeksjon som oppstår der siden av en negl møter huden)
- Pyogen granulom (blodrød hudvekst som noen ganger oppstår under graviditet eller som en bivirkning av visse legemidler)
- Addisons sykdom (insuffisiens i binyrene forårsaket av autoimmun sykdom, kreft, infeksjon eller hypofysesvulster)
- Subungual eksostose (en beinaktig gjengroing av fingertuppene eller tærne, muligens forårsaket av vedvarende beinirritasjon
Hvordan vite om årsaken er godartet
Godartet langsgående melanonychia gjenkjennes av utseendet på lys til mørkebrune striper som er parallelle og regelmessige i farge, tykkelse og avstand. Grensen vil være tydelig definert og mindre enn 3 millimeter (mm) i bredden, eller omtrent 1/10 av en tomme.
Et annet tegn på at langsgående melanonychia er godartet er den gulaktige fargingen av fargen langs stripen. Melanonychia forårsaket av en alvorlig sykdom forsvinner vanligvis ikke.
Videre, hvis et svartaktig merke er forårsaket av en skade, vil det ha en tendens til å bevege seg mot spissen når det vokser, og etterlate seg en feilfri spiker.
Genetiske årsaker
Langsgående melanocytose er et trekk ved flere sjeldne genetiske lidelser der hyperpigmentering av huden er et vanlig symptom. Mange av disse tilstandene er autosomal dominerende, noe som betyr at du bare trenger å arve genmutasjonen fra en av foreldrene for å manifestere seg med sykdommen.
Eksempler inkluderer:
- Familial amyloidosis (en sjelden og potensielt livstruende sykdom som oppstår når et protein kalt amyloid bygger seg opp i organer og vev)
- Laugier-Hunziker syndrom (en sjelden lidelse preget av hyperpigmentering av munn, lepper, sifre og negler samt høy risiko for kreft)
- Peutz-Jeghers syndrom (en sjelden lidelse som manifesterer seg med godartede polypper i mage-tarmkanalen og hyperpigmenterte lesjoner på munn, lepper, negler og fingre)
- Touraine syndrom (en sjelden, ikke-progressiv lidelse preget av sparsomt kroppshår, sprø tenner, redusert svetteevne og hyperpigmenterte lesjoner)
Kreft
Årsakene til langsgående melanonychia er delt inn i to kategorier: melanocytisk aktivering (der melanocytter produserer ekstra melanin) og melanocytisk hyperplasi (der melanocytter formerer seg unormalt).
Sistnevnte gjelder spesielt med tanke på at melanocytter er utsatt for genetiske feil når de formerer seg, noe som kan føre til utvikling av godartede eller kreftvekster i huden kjent som neoplasmer.
Blant svulstene som kan forårsake langsgående melanonychia er:
- Glomus-svulst (en sjelden og potensielt dødelig svulst som hovedsakelig finnes under neglen, på fingertuppen eller på slutten av en tå)
- Keratoacanthoma (en lavgradig, kuppelformet svulst som vanligvis finnes på soleksponert hud)
- Myxoid cyster (små, godartede klumper som oppstår i nærheten av en negl)
- Subungual melanom (den mest dødelige formen for hudkreft som oppstår under negleplaten)
Langsgående melanonychia er ekstremt sjelden hos barn. Når det skjer, vil 77,5% være resultatet av en godartet melanocytisk neoplasma.
Subungual melanom
Subungual melanom rammer hovedsakelig mennesker over 50 og regnes som sjelden, og utgjør bare 0,7% til 0,35% av all hudkreft.
Når du utfører en fysisk undersøkelse av neglen, vil legen se etter visse tegn på kreft:
- Involvering av mer enn to tredjedeler av negleplaten
- Grå eller svarte farger blandet med brunt
- Uregelmessig brun og granulær pigmentering
- Variasjoner i fargen og tykkelsen på stripen
- Uklare kanter større enn 3 mm
- Forvrengning av negleplaten
- Tilbakevendende, spontan blødning på samme sted
Subungual melanom involverer oftere et enkelt siffer i stedet for flere. Andre symptomer kan omfatte langsgående striper på den berørte fingeren eller tåen, samt mørkere håndflater eller såler.
En av nøkkelindikasjonene for subungual melanom er "Hutchinsons tegn." Dette er når en strek strekker seg fra neglespissen helt ned til neglesengen og inn i neglebåndet.
Subungual melanom kan bare definitivt diagnostiseres med en neglebiopsi. Personer med neglematriksmelanom har en tendens til å ha dårlige resultater.
Dette bildet inneholder innhold som noen mennesker kan synes grafisk eller forstyrrende.
Se bildeDermNet / CC BY-NC-ND
Miljøårsaker
Langsgående melanonychia kan utvikles når andre pigmenter enn melanin blir introdusert i neglefolden. Disse kan absorberes av skjellaget og underliggende onykocytter og føres med når negleplaten vokser.
Vanlige eksempler inkluderer:
- Blekk
- Tjæreinnskudd fra kjederøyking
- Hårfarger eller henna, blekk,
- Kaliumpermanganat (et aktuelt desinfeksjonsmiddel)
- Sølvnitrat brukes til å helbrede brannsår og sår.
En undersøkelse av skjellaget sammen med en gjennomgang av medisinsk historie kan bidra til å skille disse miljømessige årsakene fra andre mer alvorlige forhold.
Hvis årsaken er miljømessig, vil streken vanligvis ikke gå langt forbi lunulaen (den hvite halvmånen ved bunnen av neglen). Det kan også være misfarging under neglefolden og den omkringliggende hudkransen.
Et ord fra veldig bra
Utseendet til en mørk strek på neglesengen kan være plagsom, men det betyr ikke nødvendigvis at du har en sykdom eller er risikoen for sykdom. Samtidig er det ikke noe du bør ignorere, spesielt hvis tilstanden er vedvarende, påvirker en stor del av en spiker eller er forbundet med blødning.
Årsaken til melanonychia kan vanligvis diagnostiseres av en hudlege. Hvis det er mistenkelige tegn, kan legen ta en liten prøve av neglen for evaluering i laboratoriet. Hvis et problem blir funnet, fører tidlig diagnose og behandling nesten alltid til bedre resultater.
