Stridor refererer til støyen som blir laget når noen med en hindret øvre luftvei prøver å puste. Lyden er karakteristisk og høy. De fleste helsepersonell gjenkjenner det lett. Du kan høre stridor ved innånding, utpust eller begge deler.
Når du hører støyen og lydens forskjellige egenskaper, kan disse være ledetråder til hva som forårsaker det. Stridor er et symptom på en annen sykdom eller unormal helsetilstand.
Steve Debenport / Getty Images
Årsaker
Stridor kan være forårsaket av en rekke forskjellige forhold. Avhengig av årsaken kan symptomene variere.
Kryss
Stridor in croup, også kalt laryngotracheobronchitis, blir ofte beskrevet som å høres ut som bjeffing av en sel. Hosten blir vanligvis verre ved leggetid. Det er vanligst hos spedbarn og barn opp til fem eller seks år. Det har flere årsaker - noen av de vanligste årsakene er virus, inkludert:
- RSV
- Meslinger
- Adenovirus
- Influensa
Bakterielle infeksjoner kan også forårsake kryss. I tillegg kan virusinfeksjoner som forårsaker kryss føre til sekundære infeksjoner kalt bakteriell trakeitt, som også kan forårsake stridor.
Retrofaryngeal abscess
Denne tilstanden er en komplikasjon av en bakteriell halsinfeksjon. Det er mer sannsynlig å forekomme hos barn under seks år og kan også inkludere symptomer som høy feber og ondt i halsen.
Peritonsillar Abscess
Dette er vanligvis en komplikasjon av infeksjon som strep hals eller betennelse i mandlene. Det er mer vanlig hos unge tenåringer og forårsaker ekstremt smertefull ondt i halsen, feber, frysninger og manglende evne til å svelge.
Epiglottitt
Denne tilstanden er svært sjelden, spesielt hos barn som har blitt vaksinert, men når den manifesterer seg, er den livstruende. I tillegg til stridor eller andre unormale pustelyder, har et barn med epiglottis vanligvis ukontrollerbar sikling, svelgeproblemer og høy feber.
Det er spesifikt H. influensa type B (HIB) vaksine som har redusert forekomsten av epiglottitt dramatisk.
Innånding av fremmedlegemer
Innånding av noe i luftveiene (som ikke hører hjemme der) som mat eller væske kan også forårsake stridor.
Fremmedlegemer aspirasjon er en av de vanligste årsakene til stridor hos småbarn, og bør alltid mistenkes hvis symptomer samsvarer med stridor.
Alvorlig allergisk reaksjon
En livstruende tilstand kalt anafylaksi, som er en alvorlig allergisk reaksjon, kan også forårsake stridor. Anafylaksi kan være et resultat av et insektstikk, en matallergi eller en annen type allergi. Andre symptomer kan omfatte hevelse i lepper eller ansikt, kløe, utslett, elveblest, rennende nese og mer.
Laryngomalacia
Denne tilstanden forårsaker kronisk inspiratorisk stridor som er tilstede ved fødselen (medfødt). Denne tilstanden er et resultat av en mykning rundt vevet i stemmeboksen. Symptomer oppstår vanligvis veldig kort tid etter fødselen, og kan omfatte fôringsvansker, sur refluks og dårlig vektøkning.
Symptomene lindres når spedbarnet plasseres utsatt (på magen) og forverres når de ligger på ryggen. I de fleste tilfeller vil babyen vokse ut av denne tilstanden innen omtrent et år.
Stemmeledningslammelse
Stemmebåndene kan bli lammet som et resultat av traumer (skade eller kirurgi) eller en infeksjon. Bilateral (begge sider) stemmebåndslammelse kan være medfødt. Dette er mer alvorlig enn ensidig (ensidig) stemmebåndslammelse.
I tillegg kan stridorsymptomer på stemmebåndslammelse omfatte et svakt rop hos spedbarn (eller en svak stemme hos voksne) eller hoste eller kvelning mens de spiser. Denne tilstanden kan kreve kirurgi for å korrigere.
Leser om vokal ledninger
Dette kan være papillomer forårsaket av humant papillomavirus (HPV) infeksjoner eller en type knute som forhindrer stemmebåndene i å lukkes ordentlig. Knuter er vanligvis forårsaket av overbruk av stemmen din (skriking, anstrengende stemme eller overdreven hoste).
Andre (uvanlige) årsaker til stridor kan omfatte:
- Subglottisk stenose
- Trakeomalacia
- Subglottiske hemangiomer
- Vaskulære ringer
Diagnose
Som tidligere nevnt er stridor ikke en sykdom, men snarere et symptom på en underliggende helsetilstand. Det er viktig å diagnostisere den underliggende årsaken til stridor. Før dette kan skje, kan det være nødvendig å ta opp mer presserende saker. For eksempel er det veldig viktig at legen din sjekker oksygenmetningsnivået for å sikre at pustevansker ikke krever ekstra oksygen eller andre inngrep.
Når det er fastslått at tilstanden din er stabil og umiddelbare problemer er løst, kan legen din fortsette å finne den underliggende årsaken til tilstanden din. Hun vil mest sannsynlig starte med en fysisk undersøkelse. Hun vil lytte til lungene dine, undersøke ørene, nesen og halsen, og også spørre deg om din helsehistorie og nåværende symptomer.
Følgende tester kan også være nyttige for å hjelpe legen din med å bestemme den underliggende årsaken til stridor:
- Røntgen
- Laryngoskopi
- Bronkoskopi
- CT-skanning (bryst)
- Sputum tester
- Halskulturer
Behandling
Første behandling av stridor avhenger i stor grad av hvor alvorlig pusten påvirkes. Hvis stridor er mild og årsaken er kjent - for eksempel i milde tilfeller av kryss - kan den behandles hjemme (les nedenfor for å lære tegn som indikerer at barnet ditt trenger profesjonell medisinsk hjelp).
En luftfukter med kjølig tåke kan være veldig nyttig når du behandler et barn med mild kryp. En varm luftfukter bør ikke brukes. Alternativt kan du sitte litt sammen med barnet ditt på et dampende bad. Å puste kjølig luft (som å ta barnet ditt ute i kulden i noen minutter) kan også bidra til å redusere betennelse i luftveiene.
Å være sammen med barnet ditt og holde dem rolige er viktig. Agitasjon kan forverre stridor.
Det kan også være nyttig å få barnet ditt til å drikke kule væsker eller suge på isen.
Når pusten er sterkt påvirket, kan de første tiltakene omfatte supplerende oksygen (ofte fuktet) eller pustebehandlinger ved bruk av medisiner som racemisk adrenalin som hjelper til med å åpne luftveiene. Det kan være nødvendig å opprettholde luftveiene i alvorlige tilfeller gjennom å sette inn et pusterør og påfølgende ventilasjon.
Når stridor er under kontroll og tilstrekkelig oksygenering etablert, kan helsepersonell bestemme den underliggende årsaken til stridor og begynne å behandle den. For eksempel krever tilstander som bakterielle infeksjoner antibiotika, og allergiske reaksjoner krever adrenalin, kortikosteroider og antihistaminer.
I alvorlige tilfeller kan noen tilstander som forårsaker stridor kreve kirurgisk inngrep, inkludert innånding av fremmedlegeme, laryngomalacia eller laryngeal eller trakeal stenose.
Når skal jeg oppsøke lege
Alle tilfeller av stridor bør vurderes av en lege umiddelbart. Du bør søke øyeblikkelig legehjelp - inkludert å ringe 911 hvis øyeblikkelig ikke er tilgjengelig - hvis du eller barnet ditt har noen av følgende symptomer, eller andre bekymringsfulle og uvanlige tegn:
- Økte pustevansker
- Blåfarget hud eller lepper (cyanose)
- Tilbaketrekninger (trekker eller suger inn pustemuskulaturen)
- Sløvhet
- Har ikke våte bleier eller urinerer ikke
- Har hevelse i leppene eller ansiktet
- Overdreven sikling
