Hvordan gallestein behandles

Hvis du har fått diagnosen gallestein, vil du mest sannsynlig trenge behandling, med mindre de ikke forårsaker noen symptomer. I så fall vil legen din avgjøre om behandlingen er nødvendig, avhengig av din individuelle situasjon. Hvis du trenger behandling, er kirurgi (kolecystektomi) sannsynligvis det legen din vil anbefale.

Verywell / Emily Roberts

Kirurgi

Kirurgi for å fjerne galleblæren er den vanligste måten å behandle symptomatiske gallestein på.

Galleblæreoperasjon, kalt kolecystektomi, er en av de vanligste operasjonene voksne har.

Heldigvis kan du leve helt fint uten dette orgelet. Imidlertid kan en veldig liten prosentandel oppleve diaré fra økningen i galle som strømmer inn i tynntarmen. I det overveldende flertallet av tilfeller strømmer gallen direkte fra leveren gjennom kanalene og inn i tynntarmen, og det er ingen merkbare endringer i fordøyelsen.

Laparoskopisk kolecystektomi

Standardoperasjonen for å fjerne galleblæren kalles laparoskopisk kolecystektomi. For denne operasjonen gjør kirurgen flere små snitt i magen og setter inn kirurgiske instrumenter og et miniatyrvideokamera. Kameraet sender et forstørret bilde fra innsiden av kroppen din til en videomonitor, noe som gir kirurgen et nærbilde av organer og vev.

Mens du ser på skjermen, bruker kirurgen instrumentene til å skille galleblæren forsiktig fra leveren, kanaler og andre strukturer. Din cystiske kanal blir deretter kuttet og galleblæren fjernes gjennom en av de små snittene.

Fordi magemusklene ikke blir kuttet under laparoskopisk kirurgi, har pasienter mindre smerte og færre komplikasjoner enn de ville hatt etter operasjonen ved å bruke et stort snitt over magen.

Du kan ofte dra hjem samme dag, med en ukes verdi av begrenset aktivitet hjemme.

Åpen kolecystektomi

Hvis kirurgen oppdager hindringer for den laparoskopiske prosedyren, for eksempel infeksjon eller arrdannelse fra andre operasjoner, kan operasjonsteamet måtte bytte til åpen kirurgi. I noen tilfeller er disse hindringene kjent før operasjonen din, og en åpen operasjon er planlagt. .

Det kalles "åpen" kirurgi fordi kirurgen må lage et 5- til 8-tommers snitt i magen for å fjerne galleblæren. Dette er en større operasjon og kan kreve opptil en ukes opphold på sykehuset og flere uker til en måned med bedring hjemme.

Åpen kirurgi er nødvendig i omtrent 5 prosent av galleblæren.

Potensielle kirurgiske komplikasjoner

Den vanligste komplikasjonen ved galleblæreoperasjon er en skade på gallegangene. En skadet vanlig gallegang kan lekke galle og forårsake en smertefull og potensielt farlig infeksjon. Mildskader kan noen ganger behandles ikke-kirurgisk. Alvorlig skade er imidlertid mer alvorlig og krever ytterligere kirurgi.

Hvis det er gallestein i gallegangene, kan kirurgen bruke endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (ERCP) for å fjerne dem før eller under galleblæren. Når endoskopet er i tynntarmen, finner kirurgen den berørte gallegangen. Et instrument på endoskopet brukes til å kutte kanalen, og steinen blir fanget i en liten kurv og fjernet med endoskopet.

Noen ganger blir en person som har hatt en kolecystektomi diagnostisert med en gallestein i gallegangene uker, måneder eller til og med år etter operasjonen. Den totrinns ERCP-prosedyren lykkes vanligvis med å fjerne steinen.

Prosedyrer og terapier

Ikke-kirurgiske tilnærminger brukes bare i spesielle situasjoner, for eksempel når tilstanden din forhindrer bruk av bedøvelse, og de brukes bare til kolesterolstein. Steiner går igjen etter ikke-kirurgisk behandling omtrent halvparten av tiden.

Disse behandlingene inkluderer:

Oral oppløsningsbehandling: Legemidler laget av gallsyre brukes til å oppløse steinene. Legemidlene — Actigall (ursodiol), for eksempel, fungerer best for små kolesterolstein som er begrenset i antall. Det kan ta måneder eller år med behandling før alle steinene oppløses, hvis de i det hele tatt gjør det. Begge stoffene forårsaker mild diaré, og chenodiol kan midlertidig øke nivået av kolesterol i blodet og leverenzymen transaminase.
Ekstrakorporal sjokkbølgelitotripsy (ESWL): Denne behandlingen bruker sjokkbølger for å bryte opp steiner i små biter som kan passere gjennom gallegangene uten å forårsake blokkeringer. Angrep av galle kolikk (intens smerte) er vanlig etter behandling, og ESWLs suksessrate er ikke veldig høy. Gjenværende steiner kan noen ganger oppløses med medisiner. Denne behandlingen brukes sjelden.
Endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (ERCP): Som nevnt ovenfor, vil kirurger noen ganger bruke ERCP, en kombinasjon av endoskopi og røntgenstråler, for å fjerne steiner fra den vanlige gallegangen.
Perkutan kolecystostomi: Denne minimalt invasive prosedyren innebærer å plassere et kateter i galleblæren for å lindre betennelse, ofte til du er i stand til å få kirurgi eller annen behandling. Noen steiner kan til og med fjernes gjennom kateteret etter noen uker ved å gjøre banen stor nok til å tillate utvinning, men denne metoden brukes ikke ofte.

Alternativ medisin

Selv om forskning på bruk av alternativ medisin til behandling eller forebygging av gallestein er begrenset, kan følgende naturlige alternativer bidra til å beskytte mot å utvikle gallestein igjen:

Fiber

Forskning antyder at å følge en diett rik på fiber kan bidra til å holde kolesterolet i galle i flytende form, og forhindre dannelse av gallestein. Ved å øke forbruket av både løselig og uoppløselig fiber, noe som reduserer absorpsjonen av deoksykolsyre ved å produsere et gunstig skifte i triaden av faktorer som styrer kolesterolets løselighet i galle, kan du potensielt redusere risikoen for å utvikle gallestein.

Løselige fibre som er effektive inkluderer guargummi og pektin, så vel som andre typer fiber, inkludert havrekli, hvetekli og soyafiber. Frukt og grønnsaker er gode kilder; Fordelen med fiber ses i den lave forekomsten av gallestein hos vegetarianere. Andre fiberkilder inkluderer fullkorn, belgfrukter, psylliumfrø og linfrø.

Vitamin C

I en studie av 2129 tilfeldige voksne, fant forskere at en lavere forekomst av gallestein er assosiert med å ta regelmessige tilskudd av vitamin C. Når det er sagt, har den samlede forskningen ikke bevist at vitaminet virker for å hindre gallestein. Vitamin C, som er viktig for å konvertere kolesterol til gallsyrer, er tilgjengelig i en rekke frukt og grønnsaker (inkludert sitrus, bær, brokkoli og grønnkål), samt i tilskuddsform.

Melketistel

Silibinin, en forbindelse som finnes i urte-melketistelen, har vist seg å redusere kolesterolnivået i galle, noe som igjen kan forhindre dannelse av gallestein. Dataene om dette er imidlertid svært begrensede, og denne effekten er ikke bevist. Vær også oppmerksom på at noen mennesker er allergiske mot melkedistel.

Rådfør deg med legen din

På grunn av den begrensede forskningen er det for tidlig å anbefale noen form for alternativ medisin for å behandle eller forhindre gallestein.

Hvis du vurderer å bruke alternativ medisin, må du først konsultere legen din, spesielt fordi noen tilnærminger kan forstyrre andre.

Det er også viktig å merke seg at selvbehandling av en tilstand og å unngå eller forsinke standardomsorg kan ha alvorlige konsekvenser. Når det er sagt, er fiber en viktig kostholdskomponent, og økte mengder er vanligvis OK for de fleste.