En tarmobstruksjon oppstår når en del av tynntarmen blir delvis eller fullstendig blokkert. Symptomer inkluderer magesmerter, feber, forstoppelse og oppkast. Dette kan være en farlig tilstand som potensielt øker risikoen for en alvorlig infeksjon eller perforering (hull) i tarmen. Visse medisinske sykdommer som Crohns sykdom øker risikoen for tarmobstruksjon.
Tarmobstruksjon Symptomer
En tarmobstruksjon kan begynne plutselig eller kan utvikle seg gradvis over flere uker eller dager. Før en fullstendig tarmobstruksjon utvikler seg, kan du oppleve noen advarselstegn forårsaket av delvis tarmobstruksjon.
Symptomer som ofte går foran en delvis eller fullstendig tarmobstruksjon inkluderer:
- Nedsatt appetitt
- Kramper eller ubehag
- Dårlig ånde
- Endringer i avføring
De vanligste effektene av tarmobstruksjon inkluderer:
- En følelse av metthet i magen
- Oppblåsthet i magen og oppblåsthet
- Forstoppelse
- Intens smerte og kramper
- Kvalme og oppkast
- Oppblåsthet i magen (utvidelse av magen)
En fullstendig tarmhindring hindrer avføring og gass i å passere gjennom. Denne situasjonen er kjent som obstipasjon.
Selv om det er mindre vanlig, kan du oppleve overløpsdiaré på grunn av delvis tarmobstruksjon hvis en liten mengde flytende avføring kan passere utover hindringspunktet.
Når skal du få medisinsk oppmerksomhet
Fordi noen symptomer på forestående tarmobstruksjon er milde, kan det være vanskelig å vite når du trenger å få medisinsk hjelp.
- Hvis du vet at du er i fare for tarmobstruksjon på grunn av tidligere tarmobstruksjon eller kirurgi, ring legen din så snart du opplever symptomer, selv om de virker mindre.
- Hvis du ikke er i fare, må du ringe legen din for vedvarende forstoppelse eller kramper.
- Søk øyeblikkelig legehjelp hvis du har alvorlige eller vedvarende magesmerter, oppblåsthet eller oppkast.
Komplikasjoner
En tarmobstruksjon kan føre til alvorlige problemer. En større infeksjon kan utvikles på grunn av opphopning av bakterier i tarmene. I noen tilfeller kan områder i tarmen bli nekrotiske (med dødt vev). Nekrose fører til alvorlige infeksjoner og / eller koldbrann.
En perforering i tarmen kan forekomme, noe som resulterer i lekkasje av tarminnhold og / eller blod. Symptomene på tarmperforering inkluderer alvorlig smerte, abdominal distensjon, feber, hypotensjon (lavt blodtrykk) og tap av bevissthet.
En perforering er en medisinsk nødsituasjon som krever øyeblikkelig kirurgi.
Årsaker
Obstruksjon kan påvirke hvilken som helst del av tynntarmen og kan forekomme nær magen, nær anus eller hvor som helst i mellom.
I en mekanisk tarmobstruksjon er avføringen fysisk blokkert fra å bevege seg gjennom tarmen. Dette kan være forårsaket av en strukturell endring i tarmene (for eksempel vridning), av noe i tarmen som forhindrer avføring fra å gå gjennom, eller av stram innsnevring utenfor tarmen.
Å ha hatt tidligere abdominal kirurgi eller en historie med tarmobstruksjon øker sjansene for at du kan utvikle en plutselig tarmobstruksjon. Og det er flere andre årsaker og risikofaktorer for tarmobstruksjon.
Herniasjon
En brokk, for eksempel en lyskebrokk eller en epigastrisk brokk, er en svakhet i magesekken som holder tarmene på plass. En del av tarmen kan bli fanget i hullet og tarmen kan bli klemt og betent, og forhindrer passering av avføring og gass.
Tarmmasse
Hevelse, kreft (som tykktarmskreft) eller infeksjon kan vokse inne i tarmens lumen (åpning), noe som gjør det vanskelig for tarminnholdet å passere.
Et stort objekt
En stor, hard avføring eller en inntatt ikke-matvare kan festes på plass, og forhindrer at noe kommer forbi den.
Intussusception
Dette er en tilstand som oppstår når en del av tarmen glir inn i seg selv og krymper størrelsen på lumenet.
Vedheft
Arrvev, som kan utvikle seg etter traumer, operasjoner eller strålebehandling, kan forårsake en stram båndlignende innsnevring rundt tarmen. Denne typen arrdannelser kan utvikles umiddelbart etter en tarmskade eller kirurgi, og det kan føre til obstruksjon år etterpå.
Vri
En volvulus er en vri eller kink i tarmen, som kan oppstå på grunn av ufleksibelt arrvev eller gastrointestinal (GI) sykdom. Det kan begynne gradvis, med tidvis kramper, men da kan det forverres raskt, og krever akutt behandling - vanligvis kirurgi.
Nedsatt tarmbevegelse
Noen ganger kan myopati (muskelsykdom) svekke tarmens bevegelse, noe som resulterer i kollaps av lumen, unormale bevegelser og obstruksjon.
Iskemi
Sjelden kan tarmene bli iskemiske (miste blodtilførselen) på grunn av blodpropp. Dette kan skje på grunn av en blodproppsforstyrrelse.
Crohns sykdom, kolitt, lupus, irritabel tarmsykdom og andre inflammatoriske tilstander øker risikoen for tarmobstruksjon gjennom flere mekanismer, inkludert forstoppelse, betennelse og hevelse.
Diagnose
Diagnosen diagnosen tarmobstruksjon er basert på medisinsk historie, fysisk undersøkelse og diagnostiske tester. Spesielt hvis du har alvorlige magesmerter, må du bli evaluert umiddelbart.
Etter en fysisk undersøkelse, kan det hende du ha presserende diagnostiske bildebehandlingstester. Avhengig av resultatene, kan det medisinske teamet også anbefale en invasiv diagnostisk test.
Fysisk undersøkelse
Tarmen lager normalt lyder, som gurgling og klikk, som kan høres med et stetoskop plassert på magen. Hvis du har en hindring, kan legen din høre høye lyder mens du lytter til magen. Hvis hindringen har vært til stede i noen tid, kan det være fullstendig fravær av tarmlyder.
Ømhet i magen (smerte som respons på berøring eller trykk) kan også gi legeteamet ditt en ide om hvor alvorlig problemet ditt er. Hvis magen din virker hovent eller forstørret, kan dette også hjelpe til med diagnosen.
Diagnostiske tester
En rekke bilder og tester kan brukes til å hjelpe til med diagnosen tarmobstruksjon.
- Røntgen (røntgen i magen): En røntgen er vanligvis den første testen som brukes for å avgjøre om du har en hindring. Det er en ikke-invasiv test som kan utføres relativt raskt. Røntgenbildet ditt kan vise små, trange områder eller forstørrelse av tarmene og kan noen ganger identifisere en masse.
- CT-skanning i magen:CT-skanner i magen utføres på samme måte som røntgenstråler, og en kontrastløsning må tas gjennom munnen, klyster (gjennom anus) eller intravenøst (IV). En CT-skanning kan vise et mer detaljert bilde av magen enn en røntgen.
- Koloskopi: Dette er en invasiv test der et omfang (rør med kamera) settes inn i endetarmen for å observere tykktarmen fra innsiden. En koloskopi kan være veldig nyttig for det medisinske teamet ditt, men det er en risiko involvert (spesielt hvis du har tarmobstruksjon eller perforering), så det er ikke alltid det riktige alternativet. Det brukes bare når sikkerhet er etablert med ikke-invasive bildebehandlingstester.
- Endoskopi: En invasiv test der et omfang blir plassert i munnen din, og endoskopi brukes til å vurdere de øvre delene av gastrointestinale systemet - spiserøret, magen og øvre tynntarmen. Som en koloskopi er det noen risikoer, og bruken av denne testen styres av foreløpig informasjon samlet fra ikke-invasive bildebehandlingstester.
Behandling
En tarmobstruksjon er en alvorlig tilstand som krever akutt behandling innen få dager etter diagnose - noen ganger noen timer.
Behandlingen kan omfatte medisinsk behandling og dekompresjon av tarmen. Kirurgi kan også brukes, selv om noen tilfeller av tarmobstruksjon kan behandles uten den. Imidlertid er kirurgisk behandling ofte det sikreste og mest definitive alternativet.
Hvis du er utsatt for denne tilstanden, bør du samarbeide med legen din om å komme med en forebyggingsplan.
Medisiner
I noen tilfeller kan en avføring mykner vurderes å bidra til å lindre hindringen. Denne tilnærmingen kan vurderes hvis du har en delvis tarmobstruksjon.
Fordi komplikasjonene ved ubehandlet tarmobstruksjon er alvorlige, kan det medisinske teamet vurdere å fortsette til en intervensjonsprosedyre hvis medisinsk ledelse ikke avlaster hindringen.
Noen ganger trengs et antibiotikum - vanligvis intravenøst (IV, i en vene) for å behandle eller forhindre en infeksjon. Antibiotika vil ikke fjerne tarmobstruksjonen, men de kan bidra til å fjerne en infeksjon.
Tarmkompresjon
I noen tilfeller kan tarmen dekomprimeres ved hjelp av et nasogastrisk (NG) rør. Denne prosedyren innebærer plassering av et NG-rør gjennom nesen og ned i GI-systemet; bildebehandlingstestene dine vil veilede det medisinske teamet ditt om riktig plassering.
Et rektalt rør kan brukes sammen med NG-røret for å dekomprimere tarmen. Et rektalt rør er et smalt hull gummirør som virker for å trekke ut luft fra tykktarmen. I noen situasjoner plasseres en stent, som er et åpent rør, inne i et område av tarmene for å holde det åpent.
Denne behandlingsmetoden vil bli vurdert hvis hindringen din er forårsaket av en gjenstand (for eksempel avføring) som trygt kan flyttes ut av veien.
Kirurgi
Kirurgi kan være nødvendig for å lindre tarmobstruksjon, og det er noen ganger nødvendig å behandle komplikasjoner, for eksempel tarmlekkasje.
Det er flere typer kirurgi for tarmobstruksjon, inkludert fjerning av tarmmasse eller svulst, reseksjon (skjæring bort) av arr og sammenvoksninger, og reparasjon av blodkar. Noen ganger er det nødvendig å skjære bort et område med betent eller nekrotisk tarmvev.
Gjenoppretting
Det tar en stund å komme seg etter behandling av tarmobstruksjon. Det medisinske teamet ditt vil sannsynligvis sjekke deg ofte for å forsikre deg om at smertene dine forbedres, og at du kan slippe ut gass før du får lov til å spise og drikke. I mellomtiden vil du trenge IV-væsker for å opprettholde ernæringen.
Når du trygt kan begynne å spise igjen, vil kostholdet ditt gå sakte fremover. Dette er for å gi tarmene en sjanse til å tilpasse seg maten og raskt få tegn på tilbakevendende obstruksjon.
Når du heler, må du unngå visse medisiner, for eksempel opioider (som kan forårsake forstoppelse, øke risikoen for obstruksjon) og ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner (NSAIDS), noe som kan øke risikoen for blødning.
Kolostomi
Etter operasjon for behandling av tarmobstruksjon, kan det hende du trenger en midlertidig eller permanent kolostomi eller ileostomi. Dette er egentlig en prosedyre der tarmen faktisk er åpen for huden, og avfallsmaterialet samles i en pose på utsiden. Ofte kan kolostomi eller ileostomi festes på nytt med resten av tarmen på et senere tidspunkt.
Et ord fra veldig bra
En tarmhindring er ikke en sjelden hendelse. Mens behandling er presserende og utvinning kan være en langsom prosess, er de fleste mange i stand til å spise et sunt kosthold på en trygg måte deretter.
Imidlertid, hvis du er i fare for tilbakevendende tarmobstruksjon, må du passe på å unngå mat og vaner som disponerer deg for forstoppelse. Sørg for å oppsøke lege hvis du opplever symptomer på tarmobstruksjon.
.jpg)
