En oversikt over divertikulær sykdom

Divertikulær sykdom er et paraplyuttrykk som refererer til tilstanden der utposer (kalt divertikula) er tilstede i tykktarmveggen, og eventuelle symptomer eller komplikasjoner som kan oppstå som et resultat. Å ha divertikula, som kalles divertikulose, er mer vanlig hos mennesker over 40 år, og forekommer hos mer enn halvparten av alle mennesker over 60 år.

I de fleste tilfeller forårsaker divertikula ingen symptomer, men i et mindretall av tilfellene kan de bli betent og forårsake en tilstand som kalles divertikulitt. Divertikulitt kan forårsake magesmerter, feber og blødning. Komplikasjoner kan omfatte utvikling av en abscess, fistel, blokkeringer eller kolonperforering, men dette er ikke vanlig.

Divertikulitt pleide å bli ansett som vanlig, men nyere forskning viser at det bare forekommer hos omtrent 5 prosent av mennesker som har divertikula i tykktarmen.

Tykktarmen Anatomi

Å forstå anatomi i tyktarmen kan hjelpe når du diskuterer divertikulitt med en lege. Tykktarmen er et organ som inkluderer tykktarmen, endetarmen og analkanalen. Tykktarmen begynner på slutten av tynntarmen, er omtrent seks meter lang og har fire seksjoner: den stigende tykktarmen, tverrgående tykktarmen, synkende tykktarmen og sigmoid kolon. Endetarmen er der avføringen lagres til den føres ut av anusen som en avføring.

Symptomer

Divertikula forårsaker vanligvis ingen symptomer. Derfor vet de fleste ikke at de har dem med mindre de blir funnet under koloskopi.

Imidlertid kan symptomer som magesmerter og feber begynne når divertikula blir betent (som er divertikulitt). Komplikasjoner kan forekomme i noen tilfeller, noe som kan føre til endetarmsblødning og betydelig smerte. Disse symptomene kan indikere en medisinsk nødsituasjon (for eksempel en infeksjon eller en tarmobstruksjon), og medisinsk hjelp bør søkes med en gang. Blod i avføringen er aldri normalt, selv om det har skjedd før, og er alltid en grunn til å oppsøke lege.

Årsaker

Det er ikke godt forstått hvorfor divertikula utvikler seg, selv om det er noen teorier. Når folk eldes, kan tykktarmveggen utvikle svake punkter, noe som får utlagene til å danne seg, som er divertikelen. Divertikula forekommer oftest i sigmoide tykktarmen, som er den siste delen av tykktarmen og er festet til endetarmen.

Tidligere var arbeidsteorien at mangel på kostfiber var en viktig bidragsyter til utviklingen av divertikulær sykdom. Imidlertid antas det nå at divertikulær sykdom kan ha mer å gjøre med genetikk, selv om dette fremdeles ikke er godt forstått. En annen teori er at høyt trykk i tykktarmen kan føre til at bulene dannes.

Divertikulitt (som er hva tilstanden kalles når divertikula forårsaker symptomer) kan være et resultat av avføring av avføring eller usunne bakterier i en divertikula. Det er for tiden ikke tenkt at det er en måte å forhindre utvikling av enten divertikula eller divertikulitt. Imidlertid antas det at det er noen faktorer som kan bidra til divertikulitt:

• En forstyrrelse i nivået av sunne bakterier i tykktarmen
• En stillesittende livsstil
• Å være overvektig
• Røyking
• Tar ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs)
• Tar steroidmedisiner

Diagnose

I de fleste tilfeller forårsaker divertikula ikke symptomer og vil derfor ikke bli funnet og diagnostisert. Selv om divertikula først kan oppdages under en screeningkoloskopi for kolorektal kreft (som anbefales i en alder av 50 år for friske voksne som ikke har andre risikofaktorer).

Når det er symptomer som magesmerter eller blødning, kan en gastroenterolog bestemme seg for å se hva som skjer inne i tykktarmen ved å gjøre en eller flere tester, som kan omfatte en koloskopi eller en CT-skanning.

En koloskopi er en test der et rør med et kamera og et lys på enden settes inn gjennom anus for å se innsiden av tykktarmen. En CT-skanning er en type røntgen som ikke er invasiv og kan gis med eller uten bruk av kontrastfargestoff, som vanligvis gis både oralt og gjennom en IV for bedre å se hva som skjer inne i kroppen.

Behandling

Behandling er ikke nødvendig for divertikula som ikke forårsaker noen symptomer. Imidlertid kan en lege anbefale et kosthold med høyt fiberinnhold som inneholder rikelig med frukt og grønnsaker. For divertikulitt er behandling med antibiotika, som i de fleste tilfeller kan tas hjemme, men i noen situasjoner gis intravenøst ​​på et sykehus. Hvis det er komplikasjoner, som en abscess, fistel, striktur, blokkering eller perforering (hull) i tykktarmen, kan det være behov for andre behandlinger.

Kirurgi kan brukes til å behandle en komplikasjon, eller hvis divertikulitt blir tilbakevendende, i så fall er det bedre å fjerne den delen av tarmen som er berørt. Kirurgi kan omfatte en reseksjon for å fjerne en del av tarmen eller stomioperasjonen (ileostomi eller kolostomi) der det dannes en stomi og avfall samles på et apparat som bæres på underlivet.

Et ord fra veldig bra

Mange mennesker, spesielt de over 50 år, har divertikula i tykktarmen, men opplever ingen symptomer. Forståelsen for hva som får divertikelen til å bli betent, har endret seg de siste årene. Det pleide å bli tenkt at mennesker med divertikula trengte å unngå visse matvarer som frø, nøtter og popcorn, fordi de matvarene kunne komme "fast" i en av posene.

Det er ikke lenger tenkt at folk trenger å endre dietten hvis de har divertikler. Hver person med divertikulær sykdom må bestemme dietten som fungerer best for dem for å unngå symptomer.

For den lille andelen mennesker med divertikula som utvikler divertikulitt, er behandlingen vanligvis med orale antibiotika, men i tilfelle alvorlige symptomer kan det være nødvendig med sykehusinnleggelse. Alvorlig sykdom eller komplikasjoner kan kreve kirurgi, men dette er ikke vanlig. De fleste vil komme seg godt med den konservative behandlingen av divertikulitt (som inkluderer tarmstøtte og antibiotika) og prognosen er god.

Å spise et godt balansert kosthold med nok fiber og få fysisk aktivitet er livsstilsendringer som kan hjelpe mennesker som har divertikulær sykdom å unngå komplikasjoner fra tilstanden.