Absolutt neutrofiltall (ANC) for kreftbehandling

Det absolutte nøytrofiltallet (ANC) vurderer antall nøytrofiler (hvite blodlegemer som er viktige for å bekjempe infeksjon) i blodet ditt. Antall neutrofiler kan være lavere enn normalt av en rekke årsaker, inkludert både sykdommer og behandlinger. En nedgang i ANC kan for eksempel oppstå som et resultat av cellegiftkreft.

En sunn person har et ANC mellom 1500 og 6000. Det absolutte antall nøytrofiler kan beregnes ved hjelp av en vanlig blodprøve som kalles komplett blodtelling (CBC). CBC gir legen din alle tallene dine for røde blodlegemer, hvite blodlegemer (WBC) og blodplater - de små bitene av cellulært materiale som hjelper til med å kontrollere blødning.

ANC blir funnet ved å multiplisere det totale antallet hvite blodlegemer med prosentandelen som er nøytrofile.

Eksempel Beregning av ANC

Hvis ditt totale WBC-antall er 8000 og 50% av WBC-ene er nøytrofiler, så er ANC 4000 nøytrofiler fordi 8000 × 0,50 = 4000.

I laboratoriet er moderne blodtellingsinstrumenter sofistikerte nok til å produsere en automatisert WBC-differensial og rapportere ANC. En mikroskopisk WBC-differensial kan også utføres av fagpersoner i laboratoriet for å bekrefte funn eller gi mer detaljer.

De kan videre rapportere "bånd" og "segs", som er umodne og modne nøytrofiler. Disse vil bli lagt sammen. Det er som å legge sammen antall kalver og voksne for å få et antall personer for storfe - bånd er den mer umodne formen for segmenterte nøytrofiler (segs).

Tolke ANC-resultater

Det er mulig at det totale WBC-tallet ditt er normalt, men antallet nøytrofile er lavt. Imidlertid, siden nøytrofiler normalt har den største delen av kaken når det gjelder totale hvite blodlegemer, er WBC-antall vanligvis også lavt når nøytrofiltallet er lavt.

Neutrofiler er de mest tallrike WBC i blodet hos friske individer, og utgjør vanligvis mer enn 50% av antall hvite blodlegemer. De er den viktigste WBC i bekjempelse av infeksjon.

Tilstedeværelsen av unormalt lite antall nøytrofiler i det sirkulerende blodet kalles nøytropeni. Det er forskjellige grader av nøytropeni, avhengig av hvor lavt ANC du har.

I følge American Cancer Society har en sunn person en ANC mellom 2500 og 6000. Når ANC faller under 1000, kan det være økt risiko for infeksjon, så legen din vil holde øye med tellingene dine nøye. Du har en mye større risiko for smitte når ANC er under 500.

Benmarg lager normalt blodcellene, inkludert nøytrofiler. Livreddende kreftterapier, inkludert cellegift og stråling, kan være rettet mot hurtigvoksende celler og påvirke produksjonen av nøytrofiler negativt - og derfor er et fall i ANC noen ganger en forventet bivirkning.

I noen tilfeller, når ANC forventes å bli lav, eller når det allerede er lavt, kan det gis antibiotika for å forhindre infeksjon. Et annet medikament som kan gis er en vekstfaktor - medisin som hjelper til med å øke nøytrofilproduksjonen din.

Lavt ANC symptomer

Bare det å ha et lavt WBC-antall eller til og med et lavt absolutt nøytrrofiltall gir ikke nødvendigvis merkbare symptomer. Derfor er det så viktig å være oppmerksom på muligheten for symptomer på infeksjon når nøytrofilene dine er oppbrukt. Dessverre, da ANC blir lavere, kan det hende at mange av disse tegnene ikke er fremtredende når en infeksjon starter.

Her er noen av tegn og symptomer på infeksjon som du kan være på vakt overfor:

• Feber
• Frysninger
• Hoste
• Problemer med å puste
• Diaré
• Smerte

Hvis det er en sentral venøs tilgangsenhet (sentral linje eller port), må du se etter rødhet, hevelse, smerte eller pus på stedet der røret kommer inn i kroppen. En person med lavt ANC kan ikke ha rødhet eller pus, men kan fortsatt ha en infeksjon.

Hvis ANC går ned til 1000 eller lavere, og du har feber, tar mange klinikere spranget av troen på at det er en infeksjon. Antibiotikabehandling startes vanligvis umiddelbart, ofte før infeksjonens kilde er identifisert.

Så blir det en prosess med å begrense de sannsynlige mistenkte blant de mulige smittsomme patogenene mens de fortsetter å behandle med de mest inkluderende terapiene.

Etter hvert som visse ledetråder dukker opp, kan leger være i stand til å bestemme nøyaktig sted og årsak til infeksjonen og hvilke patogener som kan være involvert. På denne måten kan de velge den behandlingen som mest sannsynlig vil fungere. Dette kan bety at antibiotika som ble gitt først vil bli byttet til et som er mer skreddersydd for den krenkende kimen.

Årsaker til lav ANC

Depresjon av WBC, inkludert spesifikt nøytrofilene, er toksisiteten til mange forskjellige antikreftbehandlinger. En lav ANC kan også være en manifestasjon eller et tegn på den underliggende sykdommen, slik det er tilfelle i noen typer blodkreft.

I tillegg kan en lav ANC oppstå ved behandling av forskjellige andre kroniske sykdommer, for eksempel autoimmune lidelser som revmatoid artritt.

For eksempel blokkerer en av behandlingene for revmatoid artritt, tocilizumab, et cellesignal kjent som IL-6. Det har vært knyttet til lavere ANC, selv om reduksjon i antall nøytrofiler hos pasienter som tar tocilizumab ikke ser ut til å være forbundet med alvorlige infeksjoner. Det tas skritt for å redusere risikoen for infeksjon.

Til slutt, veldig sjelden, er det mulig for mennesker å ha alvorlig kronisk primær nøytropeni. Denne lidelsen er ikke godt forstått. Den har en kvinnelig overvekt, og det ser ut til at til tross for lav ANC, er alvorlige infeksjoner sjeldne, og pasienter har et generelt gunstig resultat.