En blindtarmsoperasjon er en ganske enkel kirurgisk prosedyre for å fjerne et betent eller infisert blindtarm, en tilstand som kalles blindtarmbetennelse.
Uten kirurgi kan vedlegget sprekke, og smitte smittsomt materiale i blodet og magen, noe som kan være livstruende.
Tillegget, et lite, rørlignende organ festet til toppen av tykktarmen, har ingen kjent formål, så fjerning er lite bekymringsfullt på lang sikt.
Verywell / Jessica OlahHva er en blindtarmsoperasjon?
Blindtarmbetennelse oppstår når det dannes en blokkering inne i tillegget som fører til økt trykk, endret blodstrøm og betennelse.
En blindtarmsoperasjon utføres vanligvis som en nødprosedyre for å fjerne vedlegget før det sprekker og sprer infeksjon i underlivet, noe som kan forårsake peritonitt.
Det primære symptomet på blindtarmbetennelse er alvorlig smerte i magen, vanligvis på nedre høyre side. Smerteutbrudd er plutselig og forverres over tid. Noen mennesker kan eller ikke også oppleve andre symptomer på blindtarmbetennelse, inkludert:
- Hevelse i magen
- Tap av Appetit
- Kvalme og oppkast
- Forstoppelse eller diaré
- Manglende evne til å føre gass
- Lav feber
En blindtarmsoperasjon er nesten alltid nødvendig for å behandle blindtarmbetennelse. Operasjonen kan utføres laparoskopisk (vanligst) eller som en åpen prosedyre og kan kreve kort sykehusopphold for å bli frisk.
Kontraindikasjoner
DeSociety of American Gastrointestinal and Endoscopic Surgeonsanser laparoskopiske prosedyrer som trygge for alle, inkludert:
- Barn
- Eldre
- Overvektige
- Gravide i alle trimester
Det kan til og med brukes når vedlegget er sprukket eller perforert.
Selv om det ikke er noen kontraindikasjoner for selve en blindtarmsoperasjon, er laparoskopisk (minimalt invasiv) teknikk ikke riktig for alle.
I noen tilfeller kan åpen kirurgi (med større snitt) være å foretrekke fra starten, eller kirurgen kan i løpet av laparoskopi bestemme seg for å bytte til åpen kirurgi.
Det er mer sannsynlig at du trenger åpen operasjon hvis du har:
- En omfattende infeksjon eller abscess
- Et perforert vedlegg
- Arrvev fra tidligere bukoperasjoner
- Overdreven magefett som hindrer organsynligheten
- Blødningsproblemer under operasjonen
Potensielle risikoer
Den generelle risikoen ved kirurgi, inkludert infeksjon og reaksjon på anestesi, gjelder her.
Gitt arten av en blindtarmsoperasjon, utgjør prosedyren også en risiko for:
- En lekkasje i kanten av tykktarmen
- Skader på tilstøtende organer som tynntarm, urinleder eller blære
Kontakt kirurgen umiddelbart hvis du opplever magesmerter, feber, frysninger eller rektal blødning etter at du forlater sykehuset.
Formålet med en blindtarmsoperasjon
Omtrent en av 2000 mennesker får fjernet vedlegget sitt i løpet av livet, vanligvis mellom 10 og 30 år.
Siden appendiks ikke ser ut til å tjene noe formål, og risikoen for et sprukket appendiks overstiger risikoen for kirurgi, er appendektomi førstelinjebehandling for blindtarmbetennelse.
Blindtarmbetennelse er diagnostisert basert på:
- Din tilstand
- Blodprøver
- Datortomografi (CT) skanning
Når det er bekreftet, kan tiden fra diagnose til kirurgi være kort - spesielt i tilfelle et bristet vedlegg. Hvis du er stabil med smertekontroll, kan kirurgi skje noen timer senere.
Hva du kan forvente på dagen for kirurgi
Før appendektomi din, bør kirurgen forklare operasjonen i detalj, inkludert:
- En beskrivelse av prosedyren
- Risikoen ved kirurgi
- Hva en typisk utvinning innebærer
Du kan bli bedt om å signere samtykkeerklæringer også på dette tidspunktet.
Før operasjonen
De fleste med blindtarmbetennelse starter på legevakten med alvorlige magesmerter og blir deretter innlagt før operasjonen.
Før operasjonen vil du bytte til en sykehuskjole. En sykepleier eller tekniker vil plassere en IV, sannsynligvis i hånden din. Du får væsker og medisiner for å håndtere kvalme, oppkast og smerte gjennom IV.
Du vil sannsynligvis få antibiotika som et forebyggende tiltak. Det kan:
- Senk risikoen for peritonitt
- Senk smertenivået
- Gjør perforering mindre sannsynlig
Dette kan hjelpe deg med å komme tilbake til arbeid og normale aktiviteter tidligere.
Når du er preppet, blir du ført til operasjonsstuen og assistert på operasjonsbordet, hvor personalet vil pusse operasjonsstedet med en løsning som dreper bakterier for å forhindre infeksjoner langs snittet.
Da vil personalet dekke deg med sterile gardiner for å holde området så rent som mulig under prosedyren.
Anestesileverandøren vil gi deg et IV-beroligende middel for å hjelpe deg med å slappe av. Deretter trekkes et pusterør, eller endotrakealt rør, gjennom munnen og inn i luftrøret før det kobles til ventilatoren.
Pusteslangen er nødvendig fordi generell anestesi forårsaker midlertidig lammelse i tillegg til at du blir bevisstløs. Mens du er bedøvet, kan du ikke puste uten hjelp, og du vil være avhengig av ventilatoren for å tilføre luft til lungene.
Under prosedyren
Når anestesien er i kraft, vil kirurgen gjøre snittet. Du bør ikke våkne eller føle noe. Anestesilegen vil nøye overvåke vitale tegn gjennom hele operasjonen og levere medisiner etter behov.
Kirurgen finner deretter vedlegget ditt, kutter det bort fra tarmen og det omkringliggende vevet og fjerner det.
Laparoskopisk trinnvis
En laparoskopisk blindtarmsoperasjon involverer tre snitt:
- Ett halvtommers snitt i navlen
- To 5 millimeter (mm) snitt i venstre underliv
Kirurgen setter inn et lite kamera og kirurgiske instrumenter gjennom hullene, og bruker videoen til å veilede dem.
Karbondioksidgass brukes til å hovne opp underlivet slik at vedlegget og andre organer lett kan identifiseres. Kirurgen finner vedlegget, syr det av og kutter ut det infiserte organet.
Før de fjerner det, legges vedlegget i en steril pose som skyves gjennom et av snittene. Det er for å forhindre at pus eller smittsomt materiale inne i vedlegget lekker inn i magen.
Det gjenværende vevet blir deretter inspisert for å sikre at bare sunt vev er igjen og for å sikre at sutur / stiftelinje er perfekt.
Om nødvendig, som om vedlegget sprekker, kan kirurgen bruke steril saltvann for å vaske området og deretter suge ut det smittsomme materialet.
Kirurgen lukker deretter snittene, vanligvis med små klebrig bandasjer kalt Steri-Strips eller et sterilt bandasje for å beskytte huden og forhindre infeksjon.
Hele prosedyren varer vanligvis 45 minutter til en time. Imidlertid, hvis det oppstår komplikasjoner, kan prosedyren ta lengre tid (for eksempel hvis en laparoskopisk prosedyre må konverteres til en åpen prosedyre).
Åpne kirurgi trinnvis
Under en åpen blindtarmsoperasjon blir det laget et 2- til 4-tommers snitt i underlivet. Magemusklene skilles fra hverandre og bukområdet åpnes.
Kirurgen binder deretter tillegget med masker og kutter det infiserte vevet. Hvis vedlegget har bristet eller sprukket, vil magen vaskes ut med saltvann.
Abdominal fôr og muskler blir deretter lukket med masker. Et lite rør kan settes i snittet for å tømme ut væsker.Snittet vil bli dekket med et sterilt bandasje for å beskytte huden og forhindre infeksjon.
Prosedyren, fra initiering av anestesi til bandasje, tar mindre enn en time hvis det ikke er noen komplikasjoner.
Etter operasjonen
Når snittet er dekket, blir anestesien stoppet, og du vil sakte begynne å våkne. Etter hvert som anestesien slites ut, fjernes pusteslangen, og deretter flytter du til PACU (Post-Anesthesia Care Unit) for overvåking.
Du kan forvente å være groggy først, sakte bli mer våken. Dine vitale tegn vil overvåkes nøye for mulige komplikasjoner og smertestillende medisiner gitt når det er nødvendig.
Når du er våken og blodtrykket, pulsen og pusten er stabil, blir du flyttet til et sykehusrom for å begynne å helbrede.
Gjenoppretting
Din gjenopprettingsprosess begynner på sykehuset. Utslipp vil avhenge av hvilken type prosedyre du hadde og din generelle helse. De fleste pasienter har en betydelig reduksjon i smerte etter operasjonen, selv med smertene ved snittet.
Følg alle legens instruksjoner for sårstell, bading og gjenopptakelse av normal aktivitet og trening. Og ikke glem å gjøre en oppfølgingsavtale i to til tre uker etter blindtarmsoperasjonen, eller som legen din ellers har anbefalt.
Heling etter laparoskopi
Laparoskopi er en mindre invasiv prosedyre enn åpen blindtarmsoperasjon, og derfor er utvinning raskere og enklere. I noen tilfeller kan du til og med bli utskrevet rett fra restitusjonsrommet.
Du bør få lov til å drikke klare væsker innen få timer etter inngrepet, og hvis du tolererer, begynn å spise fast mat.
Du vil også bli oppfordret til å reise deg og gå noen timer etter laparoskopisk kirurgi. Når du når disse milepælene, blir du utskrevet med instruksjoner om hvordan du skal ta vare på snittene dine.
De første dagene etter en laparoskopisk blindtarmsoperasjon, kan du oppleve magesmerter fra karbondioksidgassen som fortsatt er i magen.
Å nippe til varmt vann med sitron- eller peppermyntete kan bidra til å avlaste gassen, og det kan også bevege beina og overkroppen (f.eks. Ved å gå litt). Bevegelse oppmuntrer peristaltikk i tarmene, noe som hjelper med å frigjøre fanget gass.
Helbredelse etter åpen kirurgi
Det vil ta lengre tid å komme seg fra en åpen kirurgisk prosedyre, og du kan være på sykehuset i noen dager. Du vil være koblet til en IV for væske og medisiner i det minste den første natten.
Et tynt plastrør som går gjennom nesen din inn i magen, kan brukes til å fjerne magevæsker og luft som du svelger. Det vil bli fjernet når tarmene dine fungerer som de skal.
Du vil ikke kunne spise eller drikke før røret er fjernet. På det tidspunktet kan du starte med små slurker med klar væske. Hvis det går bra, vil du gå videre til myk mat og til slutt et vanlig kosthold.
Du blir oppfordret til å stå opp og gå morgenen etter operasjonen og fortsette å gå ut av sengen flere ganger hver dag før du blir utskrevet. Du kan trenge smertestillende medisiner når du først kommer ut av sengen fordi magemusklene er kuttet og det vil ta tid å gro.
Smertebehandling
Når du forlater sykehuset, får du instruksjoner om hvordan du kan håndtere smertene dine og muligens resept på opioide smertestillende midler, som OxyContin (oksykodon) eller Percocet (oksykodon med paracetamol).
Mens opioider er veldig effektive smertestillende, er de vanedannende og bør bare være når det er nødvendig. Opioide bivirkninger kan også være signifikante og inkluderer:
- Kvalme
- Oppkast
- Forstoppelse
- Urinretensjon
- Døsighet
- Nedsatt evne til å tenke
- Dårlig luftveisfunksjon
Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler som Tylenol (acetaminophen) og Advil (ibuprofen) kan også brukes til å behandle smerter etter kirurgi. For mange er disse tilstrekkelige. Mange leger anbefaler å veksle mellom de to.
Merk: Percocet inneholder også paracetamol og bør ikke tas med andre kilder til paracetamol (for eksempel Tylenol), da leverskade kan oppstå.
Sårpleie
Legen din vil gi instruksjoner om hvordan du tar vare på snittet ditt (holder det rent og tørt) og bader.
Hvis snittene dine holdes lukket med Steri-Strips, må du også holde dem tørre til de faller av (vanligvis i løpet av få dager) eller blir fjernet av legen din. Hvis du har sting, vil de bli fjernet ved oppfølgingsavtalen din.
Når skal du ringe legen din
Uansett hvilken type blindtarmsoperasjon du hadde, vil legen din råde deg til å passe på tegn på infeksjon og andre problemer. Ring legen din dersom du opplever noe av følgende:
- Feber eller frysninger
- Rødhet, hevelse, blødning eller drenering fra snittstedet
- Økende smerter rundt snittstedet etter den tredje dagen
- Oppkast
- Tap av appetitt eller manglende evne til å drikke eller spise
- Pustevansker, konstant hoste eller kortpustethet
- Magesmerter, kramper eller hevelse
- Ingen avføring i to eller flere dager
- Vannaktig diaré i mer enn tre dager
Gjenopptar aktivitet
Du må ta det med ro noen dager etter operasjonen. De fleste kan gjenoppta normale aktiviteter etter omtrent en uke (eller tidligere med laparoskopisk kirurgi), men du blir bedt om å avstå fra anstrengende aktivitet og trening i en uke eller mer. Følg alle legens instruksjoner.
Et ord fra veldig bra
En blindtarmsoperasjon er en av de vanligste nødprosedyrene, med mer enn 250 000 utført i USA hvert år. Forskning viser at både åpne og laparoskopiske blindtarmsoperasjoner har lave frekvenser av langvarige kirurgiske komplikasjoner.
Så lenge du følger legens instruksjoner for å ta det sakte og lette i anstrengende aktivitet, er oddsen god for at du vil komme deg fullstendig og snart være tilbake til dine gamle aktiviteter.
