Mennesker som opplever plutselige episoder med takykardi (raske hjertefrekvenser), har ofte en av de mange variantene av supraventrikulær takykardi (SVT). Uttrykket “SVT” omfatter et stort utvalg av hjertearytmier som vanligvis starter og stopper ganske plutselig, som nesten alltid er ikke livstruende, men som kan være betydelig forstyrrende for livet ditt.
Atrioventrikulær reentrant takykardi (AVRT) er en vanlig type SVT, og det er spesielt vanlig hos barn.
Juanmonino / Getty ImagesHva er AVRT?
AVRT er en type reentrant takykardi. Som tilfellet er med alle reentrerende SVT-er, blir personer med AVRT født med en unormal elektrisk forbindelse i hjertet. I AVRT skaper den ekstra tilkoblingen, som ofte kalles en "tilbehørsvei", en elektrisk forbindelse mellom ett av atriene (de øvre kamrene i hjertet) og en av ventriklene (de nedre kamrene i hjertet).
Normalt er den eneste elektriske forbindelsen mellom atriene og ventriklene det normale hjerteledende systemet, som består av AV-noden og His-bunten.
Så hos mennesker med AVRT gir tilbehørsveien en annen elektrisk forbindelse mellom atriene og ventriklene. Denne andre forbindelsen setter opp en potensiell krets for å etablere en reentrant takykardi.
Hvordan fungerer AVRT?
Hos en person med tilbehørsvei kan en episode av AVRT utløses av for tidlig hjerterytme, enten en for tidlig atrisk sammentrekning (PAC) eller en for tidlig ventrikulær sammentrekning (PVC).
Dette for tidlige slaget, hvis det oppstår til rett tid, kan utløse en kontinuerlig (eller reentrant) elektrisk impuls. Denne impulsen beveger seg nedover det normale ledende systemet til ventriklene, og beveger seg deretter tilbake på tilbehørsveien til atriene (det vil si at det "reenterer" atriene), snur seg deretter og reiser tilbake nedover det normale ledende systemet, og så videre.
Dermed etablerer et enkelt for tidlig slag en plutselig takykardi.
Symptomene på AVRT er typiske for SVT. De inkluderer ofte hjertebank, svimmelhet og / eller svimmelhet. Episoder varer vanligvis fra noen minutter til flere timer.
Hvordan kan AVRT stoppes?
AVRT kan stoppes av en PAC, en PVC, eller bare ved å bremse elektrisk ledning gjennom AV-noden. Enhver av disse hendelsene kan forstyrre den innførte impulsen.
Det faktum at bremsing av ledning av AV-noder kan stoppe AVRT gir en person med denne arytmien en mulighet til å få den til å forsvinne. Denne muligheten utnytter det faktum at AV-noden er rikelig forsynt av vagusnerven. Så, personer med AVRT kan ofte stoppe en akutt episode ved å iverksette tiltak for å øke tonen i vagusnerven. Dette kan for eksempel oppnås ved å utføre Valsalva-manøveren, eller ved å senke ansiktet ditt i isvann i noen sekunder. (Valsalva-manøveren er raskere, mer praktisk og mindre ubehagelig enn ansiktet mot isen. .)
AVRT og Wolff-Parkinson-White Syndrome
Hos noen mennesker med AVRT er tilbehørsveien i stand til å lede elektriske impulser i begge retninger (det vil si fra atrium til ventrikkel som allerede beskrevet, eller fra ventrikkel til atrium). Hos andre mennesker kan tilbehørsveien bare lede elektriske impulser i den ene eller den andre retningen.
Denne forskjellen viser seg å være viktig. Hos de fleste med AVRT kan impulsene bare gå over tilbehørsveien fra ventrikkelen til atriet.
Når impulsene er i stand til å krysse i den andre retningen - fra atrium til ventrikkel - er Wolff-Parkinson-White (WPW) syndrom til stede. WPW er assosiert med flere kliniske problemer enn AVRT; fordi banen i WPW kan tillate uregelmessig atriell aktivitet å påvirke ventriklene som kan føre til døden, må den ofte behandles mer aggressivt.
Behandling av AVRT
Hvis WPW ikke er tilstede og symptomer på AVRT er sjeldne og lett stoppes (for eksempel ved å utføre en Valsavla-manøver), kan det hende at behandling ikke er nødvendig utover å lære hva du skal gjøre når en episode inntreffer. Imidlertid, hvis du har WPW, hyppige episoder med SVT, spesielt alvorlige symptomer under episoder, eller har problemer med å stoppe episoder når de oppstår, bør mer definitiv behandling brukes.
Antiarytmisk medikamentell terapi er ofte delvis effektiv for å forhindre episoder med AVRT. Imidlertid er ablasjonsterapi i de fleste mennesker med AVRT i stand til å kvitte seg med tilbehørsveien helt og fullstendig forhindre ytterligere episoder. Med moderne teknikker kan slitende tilbehørsveier oppnås vellykket og trygt i de aller fleste tilfeller.
Et ord fra veldig bra
Atrioventrikulær reentrant takykardi (AVRT) er et vanlig utvalg av SVT. Selv om det ofte gir betydelige symptomer og kan være ganske forstyrrende for livet, er AVRT i dag ofte legelig med ablasjon.
