Hva du bør vite om Lisinopril

Lisinopril er en angiotensinkonverterende enzym (ACE) hemmer som brukes til å behandle hypertensjon (høyt blodtrykk) og hjertesvikt og for å forbedre overlevelsen etter hjerteinfarkt. Den er tilgjengelig i tablettform eller i flytende form og fungerer ved å samhandle med kroppens renin-angiotensin-aldosteronsystem, som regulerer blodtrykket.

Lisinopril er tilgjengelig som en generisk medisin og under merkenavn Prinivil og Zestril, og er også kjent under merkenavnet Qbrelis som en oral væskeoppløsning.

Hva er en generisk medisin?

Food and Drug Administration (FDA) regulerer at generiske medisiner bruker de samme aktive ingrediensene som merkenavn og fungerer på samme måte. De har de samme risikoene og fordelene som merkenavnemedisiner.

fstop123 / E + / Getty Images

Bruker

Angiotensin II er et proteinhormon som smalner blodårene og forårsaker væskeretensjon - noe som resulterer i høyt blodtrykk. Lisinopril senker blodtrykket ettersom det slapper av blodkarene ved å blokkere produksjonen av angiotensin II.

Ved å senke høyt blodtrykk hjelper lisinopril til å forhindre hjerneslag, hjertesvikt, hjerteinfarkt og nyreproblemer.

Indikasjoner for lisinopril inkluderer:

• Hypertensjon hos voksne og barn over 6 år
• Hjertefeil
• For å forbedre overlevelse etter akutt hjerteinfarkt (hjerteinfarkt)

Studier viser at ACE-hemmere som er foreskrevet under hjerteinfarkt, reduserer risikoen for død med 10%. Hos pasienter med høyt blodtrykk resulterer behandling med en ACE-hemmer i en betydelig reduksjon av dødelighet av alle årsaker.

Disse effektene skyldes ACE-hemmerens forbedring av venstre ventrikkelutkastingsfraksjon (LVEF). Utkastningsfraksjon er en måling av hvor mye blod venstre hjertekammer pumper ut med hver sammentrekning av hjertet. Det uttrykkes i prosent, og et normalt hjerteutkastningsfraksjon er vanligvis mellom 50 og 70%.

Når utkastningsfraksjonen er lav, kan det være tegn på hjertesvikt eller indikere et tidligere hjerteinfarkt. Forskning viser at ACE-hemmere effektivt behandler hjertesvikt med redusert utkastningsfraksjon i venstre ventrikkel.

Bruk utenfor etiketten

Selv om det ikke er formelt godkjent for slik bruk, brukes lisinopril og andre ACE-hemmere til å behandle diabetikere
nefropati. Diabetisk nefropati, også kjent som diabetisk nyresykdom, er nyreskade som skyldes diabetes.

Lisinopril beskytter nyrene til personer med type 1-diabetes ved å redusere blodtrykket og redusere albuminnivået i urinen. Selv om ACE-hemmer kaptopril er godkjent for denne bruken, er det bevis for at lisinopril og andre ACE-hemmere kan være like effektive for behandling av diabetisk nefropati.

Hva er albumin?

Albumin er et protein laget i leveren og finnes i blodet. Den bærer viktige næringsstoffer og hormoner og forhindrer væske i å lekke ut av blodårene. Hvis en nyre er skadet, kan det føre til at albumin passerer i urinen, som er kjent som albuminuri. ACE-hemmere kan bidra til å redusere mengden albumin i urinen på grunn av nyresykdom.

Før du tar

Både voksne og barn fra seks år og over kan ta lisinopril, men det passer ikke for alle. Det er foreskrevet for spesifikke forhold, vanligvis som følger.

Hypertensjon

Hypertensjon er også kjent som høyt blodtrykk. Blodtrykk (BP) måles i millimeter kvikksølv (mm Hg) og registreres med det systoliske tallet først, etterfulgt av det diastoliske tallet.

American Heart Association legger frem spesifikke kriterier som definerer stadier av høyt blodtrykk og når behandlingen skal startes som vist i tabellen nedenfor. Den vurderer risikoen for aterosklerotisk kardiovaskulær sykdom (ASCVD).

Stadier av behandlingskriterier for hypertensjon Scene Definisjon BehandlingTrinn 1 hypertensjonSystolisk BP på 130-139 mmHg
Diastolisk BP på 80-89 mmHg
ASCVD risikoscore mindre enn 10%Sunn livsstilsendring.
Overvåk BP hver 3.-6. Måned.Trinn 1 hypertensjonSystolisk BP på 130-139 mmHg
Diastolisk BP på 80-89 mmHg
ASCVD risikoscore mer enn 10%Sunn livsstilsendring.
Start BP-senkende medisiner.
Vurder BP en måned etter start med medisiner. Hvis det er stabilt, må du vurdere det på nytt hver 3.-6. Måned. Hvis det er ustabilt, juster dosen og vurder på nytt månedlig til BP er kontrollert.Trinn 2 hypertensjonSystolisk BP på ≥140 mmHg
Diastolisk BP på ≥90 mmHgSunn livsstilsendring.
Start BP-senkende medisiner.
Vurder BP en måned etter start med medisiner. Hvis det er stabilt, må du vurdere det på nytt hver 3.-6. Måned. Hvis det er ustabilt, juster dosen og vurder på nytt månedlig til BP er kontrollert.Hypertensivt hasterSystolisk BP større enn 180 mmHg
eller
Diastolisk BP større enn 120 mmHg
Ingen tegn eller symptomer som indikerer organskadeAntihypertensiv medikamentell behandling bør økesHypertensiv nødsituasjonSystolisk BP større enn 180 mmHg
eller
Diastolisk BP større enn 120 mmHg
Viser tegn eller symptomer som indikerer skade på målorganerLegge inn på sykehus for akutt behandling

Hjertefeil

Hjertesvikt diagnostiseres klinisk når hjertet ikke klarer å gi tilstrekkelig oksygenering til kroppen. Den vanligste diagnostiske testen for å evaluere hjertesvikt og bidra til å bestemme årsaken er et ekkokardiogram.

Det er forskjellige typer hjertesvikt. Hjertesvikt med redusert utkastningsfraksjon, kjent som HFrEF, (tidligere kalt systolisk hjertesvikt) er når den venstre ventrikkelutkastningsfraksjonen er mindre enn 45%.

Lisinopril kan brukes i behandlingen av HFrEF.

Diuretika er også førstelinjebehandlinger som brukes til å behandle hjertesvikt.

Hjerteinfarkt

Lisinopril brukes etter et hjerteinfarkt når utkastningsfraksjonen reduseres eller det er forhøyet blodtrykk

Lisinopril gis vanligvis innen 24 timer etter et hjerteinfarkt sammen med andre medisiner, som aspirin, betablokkere og trombolytiske (blodproppløsende) medisiner.

Forholdsregler og kontraindikasjoner

Lisinopril er ikke egnet for alle og må tas med forsiktighet eller i noen tilfeller unngås
situasjoner. Forhold der lisinopril er kontraindisert inkluderer:

• Legemiddeloverfølsomhet: Du kan ikke ta lisinopril hvis du er allergisk mot det, eller allergisk mot noen inaktive ingredienser i stoffet. Fortell legen din om medisineringsallergier, spesielt hvis du tidligere har vært allergisk mot andre ACE-hemmere.
• Historien om angioødem: Angioødem er en allergisk reaksjon som forårsaker hevelse i ansikt, tunge, strupehode, lemmer og underliv. Hvis du tidligere har hatt angioødem, selv om det ikke er relatert til ACE-hemmerterapi, kan det føre til økt risiko for angioødem mens du får lisinopril.
• Når du tar Tekturna (aliskiren): Dette brukes til behandling av diabetes og høyt blodtrykk. Hvis det tas samtidig med lisinopril, kan det føre til alvorlig hypotensjon (lavt blodtrykk), nyreproblemer og høyt kaliumnivå.

Forholdene der lisinopril skal brukes med forsiktighet inkluderer:

• Eksisterende hypotensjon: Dette inkluderer personer med høydose diuretika eller de med iskemisk hjertesykdom, cerebrovaskulær sykdom, hyponatremi, end-stage nyresykdom eller hjertesvikt med systolisk blodtrykk under 100.
• Nedsatt nyrefunksjon: Dette inkluderer personer med kronisk nyresykdom eller alvorlig hjertesvikt. Hvis lisinopril brukes, må en lege utføre nyrefunksjonstester rutinemessig.

Andre ACE-hemmere

Det er flere andre ACE-hemmere som er godkjent for bruk i USA, inkludert:

• Accupril (quinapril)
• Aceon (perindopril)
• Altace (ramipril)
• Capoten (captopril)
• Lotensin (benazepril)
• Mavik (trandolapril)
• Monopril (fosinopril)
• Univasc (moexipril)
• Vasotec oral og injiserbar (enalapril / enalaprilat)

Lisinopril har en legemiddelhalveringstid på 12 timer, tilsvarende den for Lotensin (benazepril) og Vasotec (enalapril). Halveringstiden er imidlertid lengre enn medikamenter som Capoten (captopril), som har en halveringstid på mindre enn tre timer, eller Accupril (quinapril), som har halveringstid innen to timer.

Halvt liv

Halveringstiden til et medikament er tiden det tar for konsentrasjonen av et medikament å redusere til halvparten av den opprinnelige verdien. Halveringstid brukes til å estimere hvor lang tid det tar før et legemiddel fjernes fra kroppen din.

Dosering

Doseringen av lisinopril varierer avhengig av pasientens alder, vekt, tilstanden som behandles og andre medisiner som brukes. Behandlingen begynner vanligvis med en lav startdose og øker deretter gradvis til diagnostiske mål er oppfylt.

Lisinopril tabletter er tilgjengelige i 2,5 milligram (mg), 5 mg, 10 mg, 20 mg, 30 mg og 40 mg formuleringer. For barn beregnes dosen basert på milligram per kilo kroppsvekt (mg / kg).

Lisinopril tabletter kan oppløses i renset vann og et søtningsmiddel kalt OraSweet for bruk hos barn og voksne som ikke kan svelge piller (se "Hvordan ta og oppbevare").

Lisinopril DoseringBetingelseDoseringHypertensjon (voksen)Startdose: 10 mg
Maksimal dose: 80 mgHypertensjon (barn)Startdose: 0,07 mg / kg en gang daglig (opptil 5 mg)
Maksimal dose: 0,61 mg / kg (opptil 40 mg)HjertefeilStartdose: 5 mg
Maksimal dose: 40 mgHjerteinfarktStartdose: 5 mg
Dose 24 timer: 5 mg
Dose etter 48 timer: 10 mg
Daglig dose deretter: 10 mg

Alle oppførte doser er i henhold til legemiddelprodusenten. Sjekk resepten din og snakk med legen din for å forsikre deg om at du tar riktig dose for deg.

Modifikasjoner

Lisinopril-dosen kan trenge å reduseres til 5 mg hvis den brukes sammen med et vanndrivende middel for å behandle hypertensjon. Alternativt kan den vanndrivende dosen senkes hvis lisinopril tilsettes behandlingsplanen for hjertesvikt.

Hvordan ta og lagre

Du kan ta lisinopril med eller uten mat. Det anbefales å svelge lisinopril tabletter hele med en drink. Prøv å ta det på samme tid på dagen, hver dag.

Hvis du savner dosen lisinopril, så ta den så snart du husker det. Hvis det går mer enn 24 timer før du husker å ta lisinopril, må du ikke gjøre opp den glemte dosen - hopp over den. Det er viktig å ikke doble dosen.

Hvis du trenger å lage lisinopril til en oral oppløsning, følg deretter produsentens instruksjoner for klargjøring av suspensjon i 200 ml (ml) av en 1,0 mg / ml suspensjon:

• Tilsett 10 ml renset vann USP til en flaske av polyetylentereftalat (PET) som inneholder ti 20 mg tabletter ZESTRIL og rist i minst ett minutt.
• Tilsett 30 ml Bicitra fortynningsmiddel og 160 ml Ora Sweet til konsentratet i PET-flasken og rist forsiktig i flere sekunder for å spre ingrediensene.
• Suspensjonen bør oppbevares ved eller under 25 grader C (77 grader F) og kan oppbevares i opptil fire uker.
• Rist opphenget før hver bruk.

Før du gjør lisinopril til en oral løsning, må du først diskutere det med legen din for å sikre at du har de rette materialene, løsningene og forstår teknikken.

Oppbevares ved kontrollert romtemperatur 20-25 C (68-77 F), og beskytt mot fuktighet, frysing eller for høy varme.

Bivirkninger

Bivirkninger ved å ta lisinopril har en tendens til å være milde og forbedres eller løses vanligvis når kroppen din blir vant til medisinen. Noen mennesker kan ikke oppleve noen symptomer i det hele tatt. Imidlertid snakk med legen din hvis bivirkningene vedvarer, forverres, er uvanlige eller blir utålelige.

Felles

Vanlige bivirkninger kan variere avhengig av tilstanden som behandles.

Bivirkninger ved bruk av lisinopril til behandling av høyt blodtrykk:

• Hoste
• Svimmelhet
• Hodepine

Bivirkninger når du tar lisinopril for behandling av hjertesvikt:

• Hypotensjon
• Brystsmerter
• Svimmelhet
• Økt kreatinin
• Hyperkalemi (høye kaliumnivåer)
• Synkope (besvimelse)

Bivirkninger ved bruk av lisinopril til behandling av hjerteinfarkt:

• Hypotensjon
• Endokrin dysfunksjon
• Utmattelse
• Svimmelhet
• Synkope (besvimelse)
• Forstoppelse, flatulens eller diaré
• Gikt
• Hudutslett, elveblest, kløe eller lysfølsomhet
• Maktesløshet

En fullstendig liste over vanlige bivirkninger kan sees i produsentens forskrivningsinformasjon.

Alvorlig

Søk akuttmottak hvis noen av følgende alvorlige bivirkninger oppstår:

• Hevelse i ansiktet, halsen, tungen eller leppene
• Utslett eller elveblest
• Hevelse i hender, føtter, ankler eller underben
• Vanskeligheter med å puste eller svelge
• Uregelmessig hjerterytme
• Svimmelhet eller besvimelse
• Vanskeligheter med vannlating

Disse symptomene kan være tegn på anafylaksi eller akutt nyresvikt og krever øyeblikkelig oppmerksomhet.

Advarsler og interaksjoner

Det er ikke kjent om lisinopril utskilles i morsmelk. På grunn av potensialet for alvorlige bivirkninger hos ammende spedbarn fra ACE-hemmere, må enten sykepleie eller behandlingen stoppes.

Black Box Advarsel

Lisinopril er et legemiddel med graviditetskategori D med potensial for fødselsskader og fosterdød. Behandlingen må stoppes hvis graviditet oppdages.

I sjeldne tilfeller kan lisinopril forårsake en kaskade av leverproblemer, som starter med gulsott (guling av hud eller øyne) og utvikler seg til leversvikt og noen ganger død. Søk øyeblikkelig pleie hvis symptomer på hepatitt utvikler seg.

Legemiddelinteraksjoner kan påvirke hvordan de andre medisinene dine fungerer eller øke risikoen for alvorlige bivirkninger. Legemiddelinteraksjoner kan forekomme når du tar lisinopril med følgende medisiner:

• Diuretika
• Antidiabetikere
• Ikke-steroide antiinflammatoriske midler (NSAIDs) inkludert selektive cyclooxygenase-2-hemmere (COX-2-hemmere)
• Dobbel blokkering av renin-angiotensinsystemet (RAS)
• Litium
• Gull
• Pattedyrmål for rapamycin (mTOR) -hemmere

Informer legen din om all medisinering du tar, slik at de kan justere behandlingen deretter og overvåke legemiddelinteraksjoner.