En oversikt over bursitt

Jose Luis Pelaez Inc / Getty Images

Bursitt er en tilstand der glatte puter i et felles rom, kalt bursa, blir betent. (I medisinsk terminologi refererer suffikset "-itis" til betennelse.)

Alt i alt er det over 150 bursae i hele kroppen. Funksjonen til en bursa er å redusere friksjonen mellom to flater når de beveger seg i forskjellige retninger. Selve bursaen består av en tynn pose fylt med en liten mengde synovialvæske som har konsistensen av eggehvite.

Sunn bursae skaper en nesten friksjonsfri bevegelse mellom bein, muskler og sener når de beveger seg enten i koordinering eller motstand. Hvis bursitt utvikler seg, kan den betente sekken svekke bevegelsen og forårsake lokal smerte og hevelse.

Bursitt er vanligvis assosiert med repeterende leddstress. Ifølge en studie i 2012Yrkesmedisin,personer som jobber med bygg og anlegg eller andre typer manuelt arbeid er åtte ganger mer sannsynlig å ha bursitt enn kontorarbeidere.

Symptomer

Bursitt påvirker ofte den overfladiske bursa på skuldre, knær, albue eller hofter. Symptomene kan variere i alvorlighetsgrad, men inkluderer vanligvis smerte, hevelse, stivhet og varme. Smertene er vanligvis verre under og etter aktivitet.

Hvis bursitt er forårsaket av en infeksjon, kan det oppstå høy feber (over 100,4 F), frysninger og generell ledd- og muskelsmerter. Komplikasjoner av septisk bursitt inkluderer osteomyelitt (beininfeksjon), septikemi (blodforgiftning) og sjokk.

Årsaker

Bursitt er oftest forårsaket av en gjentatt overforbrukskade eller langvarig trykk påført direkte på selve bursa. Andre årsaker inkluderer en akutt skade, slik som en kontusjon, eller systemiske inflammatoriske tilstander, som revmatoid artritt eller gikt.

Septisk bursitt, en form for bursitt forårsaket av infeksjon, kan utvikles hvis bakterier kommer inn i et punkteringsår eller sprer seg fra nærliggende bløtvev. Cellulitt er en vanlig årsak til septisk bursitt.

Cellulitt er en potensielt livstruende tilstand. Søk øyeblikkelig pleie hvis du utvikler en rød, hovent hud som føles varm og øm å ta på. Røde striper som kommer fra infeksjonsstedet er et tegn på en medisinsk nødsituasjon.

Diagnose

Bursitt kan ofte diagnostiseres med en fysisk undersøkelse og en gjennomgang av din medisinske historie. Resultatene som samsvarer med bursitt inkluderer:

• Ømhet over Bursa: En betent bursa vil vanligvis være øm å ta på. Selv de som ligger dypt inne i en ledd, kan forårsake smerte når det påføres trykk.
• Smerter med bevegelse: Når en bursa blir betent, kan enhver bevegelse av det omkringliggende vevet forårsake skudd eller sviende smerte. Noen ganger kan en malingsfølelse, kalt crepitus, føles når normalt glatte overflater blir grove eller ujevne.
• Hevelse i Bursa: Hvis betennelsen oppstår i en overfladisk bursa (for eksempel over kneskålen eller bak albuen), vil rødhet og hevelse ofte være synlig.

Hvis det er mistanke om infeksjon, kan det hende at legen din ønsker å skaffe en prøve av synovialvæske fra den berørte bursa. Væsken kan vanligvis ekstraheres med en nål og sprøyte i en prosedyre kjent som artrosentese.

Imaging tester som røntgen og magnetisk resonans (MRI) er vanligvis ikke nødvendig med mindre det er noen form for ulykke eller skade.

Behandling

Behandlingen av bursitt avhenger i stor grad av typen bursitt du har. De primære målene er å lindre fysisk belastning på bursa, å redusere betennelse og å gi god restitusjonstid.

De fleste tilfeller vil løse seg med konservativ behandling. Reseptfrie ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs) som Advil (ibuprofen) eller Aleve (naproxen) kan ofte gi god smertelindring. I tillegg til hvile kan ispåføring bidra til å redusere hevelse, mens kortvarig immobilisering kan anbefales hvis det er tegn på bindevevskader.

Langvarig immobilisering unngås, da det kan føre til at en ledd fryser. Immobilisering skal ikke vare mer enn noen få dager og bør ledsages av milde rotasjonsøvelser utført en eller to ganger daglig.

Mens de fleste tilfeller har en tendens til å forbedres i løpet av dager eller uker, er det noen som kan ta måneder. Kronisk bursitt behandles noen ganger med en intrabursal kortikosteroidinjeksjon for raskt å lindre betennelse.

Hvis bursitt vedvarer til tross for passende behandling, kan det være nødvendig med kirurgisk eksisjon. Prosedyren, kjent som bursektomi, kan utføres som en åpen operasjon (med skalpell) eller artroskopisk (med et omfang og nøkkelhullsnitt). Når en bursa er fjernet, kan en ny dannes i stedet.

Septisk bursitt kan behandles med orale eller intravenøse antibiotika, avhengig av alvorlighetsgraden av infeksjonen. Kirurgisk drenering kan også brukes hvis pus utvikler seg i og rundt bursa.

Mestring

Bursitt kan forekomme hos noen mennesker, spesielt hvis det var forårsaket av repeterende bevegelse eller en langvarig sportsskade. I tilfeller som disse kan bursitt blusse opp etter aktivitet eller uten grunn i det hele tatt.

Det er flere ting du kan gjøre for å redusere risikoen for gjentakelse eller alvorlighetsgraden av en oppblussing:

• Bruk passende sko. Bursitt i kneet eller hoften forverres ofte hvis fotbuene er flate eller pronasjonen (justeringen) av foten din er unormal. Å få riktig par sko riktig montert kan redusere stress på leddene i underekstremitetene betydelig.
• Støtt det berørte leddet. Hvis du liker å gå eller spille tennis, men er utsatt for bursitt i kneet eller albuen, kan du kjøpe en ortopedisk tannstang av neopren i ditt lokale apotek og bruke den når du deltar i aktiviteten.
• Endre dine dårlige vaner.Hvis bursitt er betent av måten du sitter på eller av spesifikke bevegelser, ta de trinnene du trenger for å "avlære" disse vanene. Dette kan omfatte å finne alternative øvelser på treningsstudioet (for eksempel å bruke en Smith-maskin i stedet for frie vekter) eller bytte til en stol som oppmuntrer til bedre holdning.
• Oppvarming før aktivitet. Start aldri i sport eller fysisk aktivitet uten å strekke og varme opp de berørte leddene først.
• Se en fysioterapeut. Lite justeringer kan noen ganger korrigere langvarige problemer med bevegelse eller holdning. En fysioterapeut er opplært til å oppdage disse problemene, mens en ergoterapeut kan gi deg verktøyene for å overvinne dem.

Et ord fra veldig bra

Mens bursitt ofte kan behandles med hvile og smertestillende, må du ikke trekke av problemet hvis det kommer tilbake eller begrenser bevegelsen din. Bursitt er ofte progressiv og kan forverres over tid hvis den ikke behandles. Det samme gjelder hvis tilstanden er utløst av gikt eller revmatoid artritt.

Tidlig diagnose og behandling kan ofte redusere hyppigheten eller alvorlighetsgraden av bursittbluss. Hvis det er tegn på infeksjon, kontakt legen din umiddelbart, spesielt hvis det er høy feber, et åpent sår, økende rødhet eller varme eller utslipp av noe slag.