Hvordan finne en brystkreftkirurg

Hvis du har fått diagnosen brystkreft, vil du ofte finne en kirurgisk onkolog ofte. En kirurgisk onkolog (alias brystkirurg) er opplært til å behandle kreft ved å fjerne svulster og annet kreftvev. De kan også utføre brystbiopsier for å bekrefte diagnosen eller utføre sykdommen.

En kirurgisk onkolog kan være en av flere leger du vil henvende deg til når du står overfor brystkreft. Andre kan omfatte en medisinsk onkolog som behandler kreft med medisin (og vanligvis fører tilsyn med omsorg) og en strålingsonkolog som behandler kreft med stråling.

Verdien av erfaring

Uansett hvilken type eller stadium av brystkreft du har, er det viktig å velge riktig kirurgisk onkolog. Kirurgisk dyktighet betyr ikke bare bedre respons på cellegift, men kan også øke overlevelsestiden din. Innenfor denne sammenhengen teller erfaring virkelig.

Ifølge 2016-studien fra Sverige,som så på overlevelsesraten hos personer med spiserørskreft, hadde kirurgiske onkologer som utførte 35 til 59 spiserørsmetler langt bedre langsiktige utfall enn de som utførte 15 til 22. Så viktig var verdien av opplevelsen at de fem års overlevelsesratene var like mye som 30% større blant de mer erfarne kirurger.

(Selv om denne studien ikke handlet om brystkreft, er oversettelsen av legeopplevelse til bedre resultater allment akseptert som sant over hele linjen.)

Av denne grunn er det kanskje ikke i din beste interesse å la noen andre velge kirurgen for deg. Selv om det er flott å ha tillit til legen din når det gjelder henvisninger, må du gjøre leksene dine.

Husk at leger vanligvis vil henvise deg til kirurger som er tilknyttet de samme sykehusene der de har privilegier. Dette betyr ikke at legen din ikke har de beste interessene dine (eller at kirurgen du blir henvist til ikke er utmerket), men det begrenser dine valg og din evne til å ta en informert beslutning.

Spesialiteter og ekspertise

I motsetning til medisinsk onkologi, som er en spesialitet i internmedisin, er kirurgisk onkologi en spesialitet i generell kirurgi. For å bli kirurgisk onkolog, må du først fullføre et femårig doktorgradsopphold i generell kirurgi, hvoretter du vil begynne på et treårig fellesskap i kirurgisk onkologi.

Etter det vil noen kirurgiske onkologer fortsette med ytterligere opplæring for å spesialisere seg i spesifikke kreftformer, for eksempel brystkreft. Noen kan til og med spesialisere seg i spesifikke prosedyrer.

Gitt disse parametrene kan det være stor variasjon i ferdighetene en kirurg (bokstavelig talt) bringer til bordet. Du kan bli henvist til en kirurgisk onkolog som praktiserer innen forskjellige felt innen onkologi. På noen sykehus, spesielt mindre, kan prosedyrer som kirurgisk biopsi eller lumpektomi utføres av en generell kirurg.

Dette betyr ikke at disse kirurgene er mindre i stand til å utføre disse prosedyrene. Hva det betyr er at du kanskje trenger å jobbe dobbelt så hardt for å finne ut hvor kvalifiserte de er til å behandledinkreft.

Sammenlignet med andre kirurger er en kirurgisk onkolog som spesialiserer seg i brystet trent til å utføre et bredt spekter av prosedyrer, både vanlige og uvanlige. Disse inkluderer blant annet:

• Lumpektomi (fjerning av svulst og noe omkringliggende vev)
• Total mastektomi (fjerning av hele brystet, inkludert brystvorte og areola)
• Quadranectomy (en delvis mastektomi som involverer fjerning av en fjerdedel av brystvevet)
• Hudsparende mastektomi (der brysthuden er bevart, men ikke brystvorten eller areola)
• Brystvorte / areola-sparsom mastektomi (fjerning av brystvev gjennom et snitt som bevarer brystvorten og areola)
• Sentinel lymfeknute biopsi (minimal invasiv fjerning av de første få lymfeknuter i underarmen)
• Axillary lymfeknute disseksjon (fjerning av lymfeknuter under armen)

Noen kirurgiske onkologer er til og med dyktige i å utføre rekonstruktiv brystkirurgi, selv om en plastikkirurg oftere enn ikke vil få i oppdrag å gjøre prosedyren.

Hvordan finne en kirurg

I følge en studie publisert iJournal of Oncology Practice,det var rundt 14 000 onkologer som praktiserte i USA i 2011. Av disse var mindre enn 500 kirurgiske onkologer. Siden har antallet økt med mellom 800 og 900 kirurgiske onkologer som for tiden er sertifisert av American Society of Clinical Oncology (ASCO) ).

Til tross for økningen, er kirurgiske onkologer mangelvare og har en tendens til å være gruppert i bysentre med store sykehus. Ifølge ASCO er det omtrent en onkolog per hver 20 000 mennesker i urbane sentre, men bare en per hver 100 000 mennesker i landlige områder.

Å finne en kirurgisk onkolog kan være vanskelig, men det er trinn du kan ta:

• Få en profesjonell henvisning: Legen din eller medisinsk onkolog vil vanligvis kjenne kvalifiserte kirurger i ditt område. Du kan også gjøre et søk på nettet ved å koble postnummeret ditt til ASCOs legesøk.
• Sjekk for sertifisering: Når du har henvisninger i hånden, kan du bekrefte en legesertifisering ved å ringe American Board of Medical Specialties (ABMS) på 215-568-4000 eller bruke online verifiseringsportalen administrert av American Board of Surgery (ABS) ).
• Les om hans eller hennes bakgrunn: Bruk nettstedet DocInfo som tilbys av Federation of State Medical Boards, som kan gi deg detaljer om en kirurgs utdannelse, aktive lisenser i forskjellige stater og eventuelle disiplinære eller juridiske tiltak som er anlagt mot legen.

Etter at du har paret ned listen din, kan du begynne å planlegge ikke mindre enn to ansikt til ansikt-avtaler.

Ord til de kloke

Det kan være vanskelig å be om henvisning fra venner, selv de som har hatt brystkreft, siden det de trengte da pasienter på ingen måte kan samsvare med dine behov. Vær oppmerksom på dette når du ber om råd.

Spørsmål å stille

Når du gjør en avtale, er det første du trenger å spørre om kontoret godtar forsikringen din. Alternativt kan du kontakte forsikringsleverandøren for å avgjøre om kirurgen i en leverandør i nettverket eller utenfor nettverket. Dette kan utgjøre en enorm forskjell i hvor mye du betaler ut av lommen.

Hvis kirurgen ikke godtar forsikringen din, eller du ikke har dekning, spør om kontoret har en månedlig betalingsplan eller et nedsatt gebyr for en forhåndsbetaling. Hvis ikke, kan kirurgen kanskje lede deg til noen som er leverandør i forsikringsselskapet ditt, hvis aktuelt. Ikke vær redd for å spørre.

Hvis du bestemmer deg for å gå videre, lag en liste over alle spørsmålene du trenger å stille før møtet. Du bør aldri nøle med å spørre om legens kvalifikasjoner, uansett hvor skremmende det kan virke.

Spørsmål du kanskje vil stille inkluderer:

• Hvor mange ganger har du utført denne prosedyren?
• Gjør du bare brystkirurgi eller andre typer også?
• Hvilken type trening har du hatt for denne prosedyren?
• Hvorfor er denne operasjonen den rette for meg?
• Er det andre jeg bør vurdere?
• Hvilken suksessrate har du hatt med denne operasjonen?
• Kan prosedyren utføres av en generell kirurg? Hvis ikke, hvorfor?
• Hva kan du gjøre for å minimere utseendet til brystet mitt?

Det hjelper å ha en grunnleggende forståelse av kreft og tilgjengelige behandlinger. Dette vil hjelpe deg med å diskutere de forskjellige alternativene og fordelene / ulempene deres, i stedet for å begrense samtalen til bare en eller to.

Andre hensyn

Bekvemmelighet bør ikke være den avgjørende faktoren når du velger kirurg, men det spiller utvilsomt en rolle. Husk å spørre kirurgen om alle dine preoperative tester vil bli utført på ett eller flere anlegg. Uansett svar, sjekk om fasilitetene godtar forsikringen din. Det samme gjelder anestesilegen din som blir betalt separat fra kirurgen din.

Hvis en kirurg ikke kan gi deg svarene du trenger, eller hvis du føler deg usikker på en anbefalt prosedyre, ikke nøl med å få en annen mening eller snakk med kontorpersonalet, alt etter hva som er aktuelt. Dette betyr ikke at du må kutte kirurgen fra listen din, bare at du trenger mer informasjon for å føle deg trygg på å velge dem.

Mens du absolutt trenger å finne et nivå av komfort hos kirurgen du velger, må du ikke feile likeligheten av en lege for legens evne.

I stedet for å gå med en mindre kvalifisert kirurg som du liker, må du først fokusere på kirurgens ferdigheter, opplæring og kvalifikasjoner. Når det er sagt, hvis du ikke har en stemme i retning av behandlingen, utvider du søket ditt for å finne en kirurg som du ikke bare stoler på, men stoler på, hører deg.