Hva er Chorea?

Chorea er en type ufrivillig bevegelse preget av kort, tilfeldig, tilbakevendende vridning eller vridning av en hvilken som helst del av kroppen som gir inntrykk av rastløshet til observatøren. Det kan oppstå på grunn av visse nevrologiske tilstander, systemiske sykdommer som påvirker hjernen, eller som en bivirkning av medisiner.

Chorea regnes som et symptom på sykdom, og ikke som en uavhengig tilstand. Det er vanligvis et av flere symptomer, og det forekommer sjelden alene. Hvis du har chorea, trenger du en grundig medisinsk evaluering for å identifisere den underliggende årsaken.

Chorea kan ofte håndteres med medisiner, og den underliggende årsaken må vanligvis også behandles.

Ilya Burdun / Getty Images

Chorea symptomer

Du kan ha en rekke bevegelsesmønstre med chorea. Mens chorea kan manifestere seg med en rekke fysiske bevegelser, kan du merke at du spesifikt bare har noen få typer bevegelser, og at det vanligvis bare påvirker visse deler av kroppen din.

Når den underliggende tilstanden utvikler seg, kan du begynne å oppleve bevegelsene oftere, du kan ha bevegelsesmønstre av chorea som du ikke opplevde før, og de kan påvirke flere områder av kroppen din.

Nyoppstått chorea på grunn av en medisinsk tilstand kan forekomme uventet, sjelden og i noen sekunder eller minutter av gangen. Når tilstanden forverres, kan du oppleve korea nesten hele tiden.

Chorea som oppstår som en medikament bivirkning kan være intens akkurat når den begynner og kan forekomme flere ganger om dagen og / eller over lengre perioder.

Symptomer som anses å være chorea inkluderer:

• Fisle ufrivillig
• Manglende evne til å opprettholde en pågående motoraktivitet, for eksempel å opprettholde et konstant grep eller holde tungen ut
• Brå, avbrutt tale
• Ufrivillig vokalisering

En viktig egenskap ved chorea er at den er uregelmessig og uregelmessig, og den er ikke rytmisk eller pulserende. Det kan se ut til å "strømme" fra en muskel til en annen eller fra en del av kroppen til en annen. Det er ikke forbundet med endringer i bevisstheten.

Chorea er et plagsomt symptom. Du kan føle deg opprørt over det faktum at du ikke kan kontrollere kroppen din. Når du har chorea, kan du være bekymret for implikasjonene når det gjelder underliggende forhold, og du kan også være selvbevisst om å ha ufrivillige bevegelser foran andre mennesker.

Tilknyttede symptomer

Forholdene som forårsaker chorea forårsaker ofte også andre bevegelser eller nevrologiske symptomer sammen med chorea. Tilstedeværelsen av fravær av disse assosierte symptomene kan bidra til å veilede diagnosen din.

Tilknyttede symptomer som ofte oppstår med chorea inkluderer:

• Athetose (langsomme, ufrivillige vridningsbevegelser)
• Ballismus eller hemiballismus (spontane ufrivillige bevegelser)
• Kognitiv tilbakegang (problemer med å tenke) eller demens
• Skjelv
• Spasmer
• Muskelrykk
• Svakhet
• Sensoriske endringer

Mange av disse assosierte symptomene ser ut som chorea og hverandre. De kan imidlertid føle seg forskjellige fra hverandre.

Hvis det er mulig, kan du prøve å ta en video av de forskjellige typer bevegelser du opplever, slik at du kan vise legen din - fordi du sannsynligvis ikke vil ha dem alle når du går inn for en medisinsk evaluering.

Komplikasjoner

Bortsett fra å være bekymringsfull, kan ufrivillige bevegelser av chorea forårsake helseproblemer eller skader.

Bivirkninger som kan assosieres med chorea inkluderer:

• Svelging av problemer, kvelning
• Taleproblemer
• Muskelspasmer og stivhet
• Smerter eller ubehag
• Skade

Å få behandling for choreaen din - selv om behandlingen ikke kurerer den underliggende årsaken - kan bidra til å forhindre noen av disse problemene.

Årsaker

Chorea kan utvikle seg på grunn av tilstander som påvirker hjernen. Selv om de begge er uvanlige, er forholdene som ofte er forbundet med chorea Huntingtons sykdom og Sydenham chorea.

Forhold som kan forårsake chorea inkluderer:

• Huntingtons sykdom: En arvelig sykdom som forårsaker gradvis forverret demens, tap av motorisk kontroll og chorea.
• Sydenham chorea: Denne sykdommen kan utvikle seg hos barn etter en gruppe A beta-hemolytisk streptokokkinfeksjon. Det er assosiert med revmatisk feber og kan vare i flere år etter at infeksjonen har løst seg. Sydenham chorea kan løse seg selv. Det regnes som en autoimmun tilstand der immunforsvaret feilaktig angriper hjernen.
• Medisinsk bivirkning: Chorea kan utvikle seg som en bivirkning av medisiner, spesielt medisiner som brukes til å behandle Parkinsons sykdom.
• Parathyroideahormonavvik: Reduksjon i parathyroideahormon kan føre til lave kalsiumnivåer, noe som kan produsere generalisert eller fokal chorea.
• Skjoldbrusk sykdom: Noen ganger er skjoldbrusk sykdom assosiert med chorea. Dette antas å være relatert til den direkte effekten av de høye nivåene av skjoldbruskhormoner i hjernen.
• Paraneoplastisk: Sjelden kan kreftsvulster produsere antistoffer som kan angripe hjernen og forårsake korea.
• Systemisk lupus erythematosus (SLE): Denne autoimmune tilstanden forårsaker en rekke symptomer, og i sjeldne tilfeller kan den forårsake chorea.
• Chorea gravidarum: Chorea på grunn av graviditet er ikke vanlig, og det løser seg vanligvis etter levering.
• Hjerneskade: Et hjerneslag, hjernesvulst, skade eller infeksjon kan skade deler av hjernen assosiert med bevegelse og forårsake korea.

Hjernens involvering

Chorea kan oppstå når det er et strukturelt eller funksjonelt problem med basalganglier og thalamus, som er områder av hjernen som styrer bevegelse. Årsaken kan være relatert til dysfunksjon av nevrotransmittere i disse regionene i hjernen, spesielt dopamin, eller til et strukturelt problem.

Basalganglier inkluderer flere strukturer i hjernen - caudate, globus pallidus, putamen, subthalamic nucleus, og substantia nigra. Disse små strukturene jobber sammen for å regulere kroppens bevegelse. Skader kan påvirke strukturene på den ene eller begge sider av hjernen.

Imidlertid resulterer skader eller dysfunksjon i disse strukturene ikke alltid i chorea og kan forårsake andre nevrologiske problemer eller bevegelsesproblemer.

Diagnose

Generelt er diagnose av chorea basert på symptomhistorikken og legens observasjon under den fysiske undersøkelsen. Legen din vil gjøre en grundig nevrologisk og kognitiv undersøkelse, som vil hjelpe deg med å identifisere tilstander som forårsaker chorea.

En viktig komponent i vurderingen av chorea er diagnosen din underliggende medisinske problem. Dette kan inkludere diagnostisk testing. Diagnostiske tester vil bli styrt av medisinsk historie, familiehistorie og fysisk undersøkelse.

Noen av de diagnostiske testene du trenger i evalueringen av årsaken til chorea inkluderer:

• Imaging hvis det er bekymring for et problem i hjernen eller kreft hvor som helst i kroppen
• En genetisk test hvis det er en mulighet for at du kan ha Huntingtons sykdom
• Hormonnivå hvis du kan ha skjoldbruskkjertelen eller biskjoldbruskkjertelen
• Immunmarkører hvis du kan ha SLE eller en annen autoimmun tilstand

Behandling

Det er flere medisiner som brukes til å behandle chorea. Hvis du har en behandlingsbar underliggende årsak, som skjoldbruskkjertelsykdom eller lupus, kan behandlingen for den underliggende tilstanden hindre deg i å fortsette å oppleve chorea. Hvis choreaen din er en bivirkning av medisiner, kan legen din stoppe eller justere medisinen for å håndtere choreaen din.

Noen medisiner kan redusere bevegelsene. Du kan trenge å bruke medisiner på lang sikt hvis du har en irreversibel årsak til chorea, for eksempel Huntingtons sykdom eller hjerneslag.

Medisiner som brukes til å behandle chorea inkluderer:

• Vesikulær monoamintransportør type 2 (VMAT2) -hemmere: Tetrabenazin og deutetrabenazin er godkjent for å behandle chorea i Huntingtons sykdom, og valbenazin brukes til å behandle visse bevegelsesforstyrrelser.
• Medisiner som samhandler med dopaminreseptorer, inkludert antipsykotika, brukes ofte til å behandle chorea.
• Anti-epileptika og anti-glutamatergics brukes off-label for å håndtere denne tilstanden.

Dyp hjernestimulering er en prosedyre der en stimuleringsenhet implanteres i hjernen. I noen situasjoner kan denne metoden brukes til å håndtere chorea når medisiner ikke er effektive.

Et ord fra veldig bra

Chorea er et veldig merkbart symptom som kan oppstå som et resultat av flere forskjellige forhold. Du bør oppsøke legen din hvis du opplever noen form for ufrivillige bevegelser, inkludert chorea. Du kan gjennomgå diagnostiske tester som en del av evalueringen.

Noen ganger løser chorea seg selv, men du kan trenge behandling for den underliggende tilstanden, samt behandling for å redusere symptomet på chorea.