Leger: Forebygging av sykehusoverbefolkning er avgjørende for å redusere COVID-19 dødsfall

Ben Gabbe / Bidragsyter / Getty Images

Viktige takeaways

• COVID-19 tilfeller øker over hele landet, og CDC tror at dødsfall snart også vil begynne å øke igjen.
• Legene har blitt mye bedre til å behandle pasienter innlagt på sykehus med COVID-19.
• Når COVID-19-tilfellene går opp, kan fysisk distansering og bruk av masker redusere sjansen for å få viruset, samt forhindre at sykehus blir overveldet.

De siste dataene fra sentrene for sykdomskontroll og forebygging (CDC) viser at mens COVID-19 tilfeller har økt nasjonalt siden september, har dødstallene holdt seg flate. Dessverre kan det være i endring.

I følge de siste CDC-dataene som ble delt 24. oktober, var andelen dødsfall fra lungebetennelse, influensa og COVID-19 ("PIC" i CDC lingo) på omtrent jevne nivåer fra midten av september til midten av oktober, men "begge COVID-19-relaterte sykehusinnleggelser og PIC-dødelighet de siste ukene kan øke etter hvert som flere data mottas. ”

Det er noen gode nyheter for å temperere den nøkterne CDC-rapporten, sier eksperter. Amesh Adalja, MD, FIDSA, seniorforsker ved Center for Health Security at Johns Hopkins Medicine, forteller at Verywell helsepersonell har lært og tilpasset seg i løpet av pandemien, og funnet ut hvordan man kan tilby bedre pleie enn tidligere måneder.

"Hvis du er innlagt på sykehus [nå], er sjansene dine for å forlate sykehuset mye bedre fordi vi har nye verktøy og bedre strategier," sier Adalja.

En fersk studie av forskere ved NYU Langone Health i New York City, episentret for COVID-19-utbruddet i USA i fjor vår, viser det. Studien, publisert online iJournal of Hospital Medicine23. oktober viser dødsfallet blant sykehuspasienter i New York 25,6% i mars. I midten av august falt den til om lag 8%.

En grunn til fallet, ifølge studien, var at de innlagte pasientene om sommeren pleide å være yngre, sunnere pasienter med mindre alvorlige symptomer.

Men studieforfatterne sier at det bare er en del av historien. De tror at dødstallene også falt fordi COVID-19 fortsatte fra vår til sommer, ble leger mer ekspert på å behandle det. Fremgangen inkluderte teknikker som å ha pasienter liggende på magen i stedet for ryggen, noe som reduserer stress i lungene og kan forbedre luftveissymptomer.

Andre faktorer som kan ha redusert dødsfallet fra viruset inkluderer:

• Nye medisiner som remdesivir og bruk av steroider
• Redusert sykehusvolum, som gjør at de mest erfarne legene kan behandle de sykeste pasientene
• Tidligere testing og behandling

Hva dette betyr for deg

Hvis du er innlagt på sykehus for COVID-19, kan du ha en større sjanse for å overleve sykdommen, spesielt hvis tilfeller i samfunnet ditt forblir lave nok til at sykehuset ikke er overveldet og spesialister er i stand til å ta den tiden de trenger å ta vare på deg.

"Våre funn tyder på at mens COVID-19 fortsatt er en forferdelig sykdom, vil vår innsats for å forbedre behandlingen sannsynligvis fungere," sa Leora Horwitz, MD, hovedforfatter av studien og førsteamanuensis ved Institutt for befolkningshelse ved NYU Langone Health. , i en uttalelse. "Selv i fravær av sølvkulebehandling eller vaksine, beskytter vi flere av pasientene våre gjennom en rekke små endringer."

Forskerne så på 5121 pasientjournaler over personer behandlet for COVID-19 ved NYU Langone sykehus i New York City og på Long Island mellom 1. mars og 31. august for å lage en modell som forutsa sannsynligheten for død for hver pasient. Modellen viste at sannsynligheten for død i gjennomsnitt var 18 prosentpoeng lavere i august enn i mars for de fleste kritisk syke pasienter.

"Andre pandemiske hotspots bør ta håp fra leksjonene her i New York," sier seniorforfatter Christopher M. Petrilli, MD, assisterende professor ved Institutt for medisin ved NYU Langone Health.

Adalja gjentar at det som ser ut til å gjøre en forskjell, er at leger vet hva de skal gjøre for å behandle pasienter raskere, "noe som kan sette pasienter på riktig vei raskere." Men å kunne behandle pasienter effektivt er betinget av at sykehus ikke har overkapasitet.

Leana Wen, MD, MSc, en akuttlege og folkehelseprofessor ved George Washington University, er enig og la til at "hvor vi går herfra avhenger av hvor anstrengte helsevesenet vårt blir."

Wen, som tidligere fungerte som Baltimores helsekommisjonær, sier at hvis sykehus fortsetter å bli stresset med den hastigheten de er nå, kan vi nå et bristepunkt. Spesielt med overlapping med influensa kan sykehus bli overveldet, og ikke alle pasienter vil kunne få best mulig pleie.

Petrilli forteller til Verywell at dette scenariet tjener "som et samlingsopprop for folk som tenker på å lette [på forholdsregler]." Inntil det er vaksine, er den eneste måten å holde folk utenfor sykehus og holde dødeligheten lav å fortsette med fysisk distansering og maskebruk.

COVID-19 Vaksiner: Hold deg oppdatert om hvilke vaksiner som er tilgjengelige, hvem som kan få dem og hvor trygge de er.