Hvis legen din finner en eggstokkemasse etter å ha sett på ultralyd, eller føler en på en eksamen, hva er sjansene for at det som er oppdaget er eggstokkreft?
blueringmedia / Istockphoto.comHvordan kan du vite om eggstokkemassen din er eggstokkreft?
Hvis du har en masse i området der eggstokkene ligger, kan du føle deg redd i tillegg til at du er veldig forvirret. Hva kan det være? Du kan føle deg enda mer redd når du innser at legen din ikke vet om massen din kan være kreft eller ikke. Burde hun ikke vite det? Er det noe hun ikke forteller deg?
For å oppklare en av frykten din uansett, er det veldig vanlig at leger blir forvirret av en bekkenmasse i eggstokkene (kalt en "adnexal masse" hvis du hører det ordet).
Samtidig som leger kanskje ikke aner om en tilleggsmasse i bekkenet ditt kan være kreft, er sjansen for å være "feil" - å handle før du får en bedre idé - like betenkelig. Det kan være problemer på begge måter: Risikoen av utilstrekkelig kirurgi hvis du virkelig har kreft, og risikoen for unødvendig kirurgi og potensialet for komplikasjoner med den operasjonen hvis du ikke har kreft.
2:12Forstå symptomer, stadier og behandling av eggstokkreft
Har du risiko for eggstokkreft?
Vi har en ide om hvem som er mest utsatt for eggstokkreft, men dette nevnes for det meste slik at du ikke avviser din mulige risiko for eggstokkreft hvis du ikke har noen risikofaktorer. Det er en grunn til at eggstokkreft er blitt den stille morderen. Det gir ofte få symptomer før kreften er ganske avansert, og alle, uavhengig av risikofaktorer, kan være i fare for å utvikle sykdommen.
Hvis du er postmenopausal, har du høyere risiko. De fleste kreft i eggstokkene forekommer hos eldre kvinner, selv om det kan forekomme hos unge kvinner eller til og med barn. Samtidig er tilleggsmasser hos unge kvinner vanlige og ofte kommer og går. Cyster er vanlige før overgangsalderen, mens det er mindre sannsynlig at en masse som vises i en kvinne etter menopausen, forsvinner av seg selv. Husk at selv om du er over i overgangsalderen, kan du godt ha en masse som ikke er kreft.
Symptomer på eggstokkreft kan omfatte oppblåsthet og vektøkning, smerter under samleie eller endring i tarmvaner. Risikofaktorer inkluderer fedme, en familiehistorie av bryst-, eggstokkreft- eller tykktarmskreft, og tidligere bruk av noen fertilitetsmedisiner eller hormonbehandling.
Viktigheten av å vite om en masse er eggstokkreft
Det er viktig å vite om en masse du har er kreft for din egen sjelefred. Men spesielt med eggstokkreft, er det viktigere å vite om kreft kan være tilstede eller ikke enn med mange andre kreftformer.
Hvis kirurgi vil bli utført for en eggstokkreft, må en kirurg være klar for en lang prosedyre. En nøye operasjon kan ha en direkte effekt på overlevelsen. Samtidig har studier funnet at kompliserte operasjoner (cytoreduksjonskirurgi for eggstokkreft) har en bedre prognose hvis de utføres av spesialister i eggstokkreft (av gynekologiske onkologer) i et senter som utfører et betydelig volum av disse operasjonene, snarere enn av generelle gynekologer som gjør færre av disse operasjonene.
Det er fortsatt altfor vanlig for en kirurg å innse at en eggstokkreft, som vil kreve en komplisert og langvarig operasjon, er tilstede først etter at operasjonen har startet.
Tester for å bestemme risikoen for malignitet
Siden det er så viktig å forsøke å skille eggstokkreft fra andre eggstokkmasser før operasjonen, forsøkte en studie fra 2016 å evaluere verktøyene vi har for øyeblikket, og se på deres evne til å skille ut kreft fra masser som ikke er kreft.
Det er nyttig å være klar over noen få begreper når man ser på disse studiresultatene. Sensitivitet er et mål som brukes til å vise hvor vellykket en test er å finne kreft; hvor ofte det kan identifisere de som har en sykdom riktig. For eksempel vil en test med en følsomhet på 90% kunne finne 90 av 100 kreftformer.
Det er viktig å ikke overdiagnostisere tilstander også, da en overdiagnose kan føre til unødvendig kirurgi og behandlinger. Spesifisitet er en test som hjelper til med å forklare hvor ofte overdiagnose kan forekomme med en test. Spesifisitet stiller spørsmålet: "Hvor ofte, når en person ikke har sykdommen, vil testen være negativ?"
Nåværende tester som kan brukes til å evaluere en eggstokkmasse inkluderer:
- Subjektiv vurdering
- Enkle regler - International Ovarian Tumor Analysis (IOTA) enkle ultralydbaserte regler
- LR2 - IOTA logistisk regresjonsmodell 2
- Risiko for malignitetsindeks (RMI)
Den følgende tabellen viser resultatene som sammenligner disse fire målene, inkludert deres sensitivitets- og spesifisitetspoeng.
Tester for å evaluere sjansen for at en masse er eggstokkreft
* International Ovarian Tumor Analysis (IOTA) enkle ultralydbaserte regler (enkle regler) og IOTA logistisk regresjonsmodell 2 (LR2)
Konklusjonen i de nyeste studiene er at en kombinasjon av subjektiv vurdering pluss enkle regler kan gi det beste estimatet av om en eggstokkmasse er kreft.
Risiko for malignitetsindeks for eggstokkreft
Mange leger bruker risikoen for malignitetsindeks (RMI) enten alene eller kombinert med "subjektiv vurdering" og ultralydfunn for å hjelpe til med å sortere ut eggstokkmasser. Det er flere versjoner av RMI, og alle forutsier risikoen for malignitet ( risiko for at massen er kreft). Denne versjonen har blitt testet flere ganger av forskjellige forskere gjennom årene.
Det er tre hovedfaktorer som brukes når du bestemmer RMI. Disse inkluderer:
- Alder
- Nivå av CA-125, en svulstmarkør
- Ultralydscore - Ultralyd ser etter mange funn, inkludert det generelle utseendet til en masse, enten det er cystisk eller solid, og tilstedeværelsen av septasjoner (områder av massen som er delt av membraner). Ett punkt er tildelt for hvert av følgende: en multilokulær cyste (som en klynge med store druer), faste områder, bevis for spredning (metastaser), unormal fri væske (ascites) eller masser på begge eggstokkene.
Formel for malignitetsindeks
Den grunnleggende formelen for risikoen for malignitetsindeks (RMI) er:
RMI = U x M x serum CA-125 nivå
- U representerer ultralydscore, fra 0 til 5.
- M er en overgangsalder der 1 tildeles de som er førmenopausale, og 3 tildeles de som er postmenopausale.
- Den siste faktoren er den numeriske verdien på CA-125-nivået ditt; en verdi på 35 eller lavere regnes som normal.
- Du multipliserer ganske enkelt U-, M- og CA-125-verdiene for å få RMI.
Forstå din risiko for malignitet (RMI)
En RMI-poengsum større enn 200, beregnet på denne måten, regnes som mistenkelig. Hvis det overstiger 250, er sjansen for at det du har er kreft veldig høy. Imidlertid er nøkkelordet "sjanse". Husk at denne indeksen hjelper til med å ordne ting, men ikke beviser på en eller annen måte om du har kreft helt sikkert.
For eksempel, hvis du er under 50 år og har endometriose, eller har andre grunner til at CA-125 blir forhøyet, kan RMI være feilaktig høy. Derfor har du kanskje ikke kreft. På den annen side produserer ikke noen kreftformer CA-125, så RMI kan være falskt lavt.
Neste trinn i å evaluere mulig eggstokkreft
Legen din kan bruke en eller flere av testene ovenfor for å prøve å bestemme sjansen for at eggstokkmassen din er kreft. Å bestemme dette på forhånd kan hjelpe deg å vite om en gynekologisk onkolog skal være tilgjengelig for operasjonen din. Jo mer sannsynlig massen din er å være kreft, desto viktigere vil dette være.
Ovarian Cancer Doctor Diskusjonsveiledning
Få vår utskrivbare guide for din neste legeavtale for å hjelpe deg med å stille de riktige spørsmålene.
Send til deg selv eller en kjær.
Melde deg påDenne legediskusjonsveiledningen er sendt til {{form.email}}.
Det var en feil. Vær så snill, prøv på nytt.
Begrensninger av Ovarian Mass Evaluation Techniques
Det er viktig å merke seg at det er begrensninger for selv de beste testene som brukes til å forutsi om eggstokkreft kan være tilstede. Du og legen din må kombinere resultatene av noen av disse testene med annen informasjon, for eksempel våre symptomer og eventuelle risikofaktorer du har for eggstokkreft. Med andre ord er det viktig å se på deg som person, i stedet for noen spesifikke tall når du bestemmer deg for de neste trinnene i evaluering i behandlingen.
Mestring hvis du har en mistenkelig eggstokkemesse
Det er viktig at du har en grundig diskusjon med legen din hvis du har en eggstokkmasse. Basert på forbedrede resultater blant de som har kirurgi i eggstokkreft der en gynekologisk onkolog er til stede, samt bedre resultater i sentre som utfører flere av disse prosedyrene, kan en annen mening med en gynekologisk onkolog være klok uansett resultatene av noen tester eller risikofaktorer.
Ta deg tid til å lære om tilstanden din. Be om og godta støtte fra de rundt deg. Risikoen for å dø av eggstokkreft er fremdeles altfor høy, og å være din egen talsmann i din omsorg er en ting du kan gjøre selv som har potensial til å forbedre resultatet ditt.
.jpg)
